Диагностично ръководство на терапевта

Коремна болка, наблюдавана при пациенти с увреждания на коремната кухина, коремната стена, мембрана и перитонеума, както и при заболявания на локализацията на патологичния процес извън коремната кухина. Коремни заболяване: гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника; дискинезии на жлъчните пътища и червата, холецистит, ентероколит, чревна обструкция, апендицит, дивертикулит, панкреатит, тромбоза, мезентериална артерия, тромбоза на порталната вена, синдром на Budd-Chiari, инфаркт на далака, нефролитиаза, аднексит, ламблиаза, хелминтоза, терминал илеит, интестинална липодистрофия, хернии коремна стена и диафрагмата, mezoadenopatii, перитонит, тумор на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб, жлъчните пътища, яйчниците. Други заболявания: инфаркт на миокарда, сух перикардит, базално пневмония, диафрагмен плеврит, спонтанен пневмоторакс, хеморагичен васкулит, периартрит нодоза, ревматична треска, рецидивиращо заболяване, дисекционни аортна аневризма, целулит, увреждания на гръбначния стълб, отслабване, доведе колики когато сатурнизъм, уремия, порфирия , хипогликемия, диабетна прекома, хемохроматоза, апоплексия кората на надбъбречната жлеза, болест на Адисон, хемолитична криза (вж. hemoglobinuric треска), големи задръствания от заболяване на черния дроб rmonda. С локализацията на болка в десния горен квадрант на корема трябва да е наясно с дванадесетопръстника, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреас, главата на десния бъбрек, чернодробна ъгъл на дебелото черво, тромбоза на порталната вена, десностранна диафрагмална плеврит с десния supradiaphragmatic пневмония subdiaphragmatic абсцес , апендицит (допълнението в случаи на затягане шипове). Болка в десния квадрант нисш да повиши съмнение за апендицит, крайната ileite, ileotiflite, полето заболяване уретер, заболявания на полето яйчниците, mezoadenopatii десния едностранно ингвинална херния. Болка в левия горен квадрант възникне при заболявания на стомаха, тялото и опашката на панкреаса, на слезката ъгъла на дебелото черво, далака, левия бъбрек, левостранна диафрагмална базално пневмония и плеврит. Болка в левия долен квадрант на корема придружено от лезии на дебелото черво сигмоидна, лявата уретера, лявата матката, левостранна ингвинална херния. Епигастриума (епигастриума) болка наблюдава при заболявания на стомаха, хиатална херния и линеа алба, cardiospasm, коронарен спазъм и коронарна (инфаркт на миокарда), заболявания на левия лоб на черния дроб, дисекция аортна аневризма. В признаване на причините за синдром коремна болка в допълнение към локализацията на болката са важни в природата и свързаните с него симптоми. Спастична болка, излъчвана от кухи органи (стомах, черва, жлъчния мехур и канали, пикочния мехур и уретера), както и исхемични (без тромбоза) са обикновено пароксизмална в природата. Във всеки случай, те не се различават по такъв постоянство, като възпаление, в тумори, заклещена херния и тромбогенезата. В признаване на същността на синдром коремна болка от голямо значение за диагностика: мускулна защита, повръщане, колапс, диария, и стомашно-чревно кървене. защита на мускулите е широка и най-изразено в остра дифузна перитонит перфориран, докато възпалителен organopathology като проявление perivistserita, той е локализиран на засегнатия орган. Патология, излъчвана от ретроперитонеални органи (бъбреци, панкреас), не се придружава от щам на предната коремна стена, ако няма придружаващия перитонит или перитонеална дразнене (например, в късните етапи на остър панкреатит). Скъсване на кухи органи (стомах, черва, жлъчен мехур) от началото проявява "кама" болка и произнася мускулна отбрана (корем като на борда). Перфорация на стомаха и червата характеризиращ thympanitis в черния дроб, поради появата на мехурчета газ под диафрагмата, откритите рентгенографски. Когато перфорация на кух орган може първоначално да отсъства тахикардия, който е един от първите признаци на остро кървене. Остра болка в стомаха, в комбинация с повръщане, наблюдавани за остър гастрит и пептична язвена болест (в остра), остър апендицит и холелитиаза, остър панкреатит и диафрагмална херния, илеус, мезентериална съдова тромбоза и остър перитонит. кръв в повръщане, наблюдавани при кървене язва на стомаха, рак и полипи на стомаха, диафрагмен херния. Хематемеза без значителна синдром на болка възниква в портал цироза на черния дроб, тромбоцитопения и хеморагичен vazopatiyah, както и поглъщане на кръв в случаи на белодробна хеморагия. Често силна болка отсъстват при пациенти с пептична язва и рак на стомаха.