Диагностичните критерии за инфекциозен ендокардит

Индикации за консултация с други специалисти

Бактериолог - инфекциозен ендокардит с отрицателни резултати Theriological кръвни или се подозира присъствието на редки патоген да вземе решение за обема на диагностични изследвания.
Heart хирург - появата на индикации за хирургично лечение.
Невролог - неврологични усложнения.
Нефролог - докато бързо прогресиращ гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром.
Очен лекар (разширяване на зениците изпит).
Зъболекар (на указания и денталното здраве).

Диагностичните критерии за инфекциозен ендокардит

микроорганизми, идентифицирани в бактериологични или хистологични изследвания растителност, емболия или проби от интракардиално абсцеси;
патологични изменения: растителност или интрасърдечно абсцеси, потвърдени от хистологично изследване, за да се установят активен ендокардит.

патогени типичен инфекциозен ендокардит, изолирана от две кръвни проби, взети поотделно: зеленеещи стрептококи, Streptococcus говежди, бактерии насекоми групи, Staphylococcus ауреус или придобита ентерококи в отсъствието на първичната лезия;
патогени, които са в съответствие с инфекциозен ендокардит, изолирани от кръв култура при следните условия: най-малко два положителни резултати от кръвните проби, взети на интервали от не по-малко от 12 часа, или три положителни резултати от три, или повечето от положителните резултати от четири или повече кръвни проби ( интервал между приема на първата и последната проба трябва да бъде поне 1 час);
Coxiella Burnetti единична откриване или IgG титри на този микроорганизъм> 1: 800;

- доказателства от ендокарда лезии съгласно трансторакалната ехокардиография. (Или ТЕЕ в присъствието на протезни клапи, при пациенти с възможно инфекциозен ендокардит от клинични критерии или откриване на усложнения като абсцеси okoloklapannogo):

Прясно растителност на вентила или нейните поддържащи структури или имплантирай материал;
абсцес;
Нов дисфункция протезна клапа;
новообразуваната клапа регургитация (увеличаване или модификация предварително съществуваща сърдечна шум се игнорира);

предразположение: предразполагащи сърдечно заболяване или често интравенозно инжектиране (включително наркомания и злоупотреба с вещества); телесната температура 38 ° С и по-горе;
Съдови явления: основен артериална емболия, септичен белодробен инфаркт, микотичен аневризма, интрацеребрален кръвоизлив, кръвоизлив в преходния сгъвката на конюнктивата и щетите Zhaneve;
имунологични явления: гломерулонефрит, болест на Osler възли, Roth петна и ревматоиден фактор;
Микробиологично данни: положително кръвна култура, която не съответства до голяма тест (с изключение на едно време положителен култура коагулаза-отрицателни стафилококи, обикновено Staphylococcus Epidermidis и микроорганизми не са причина за инфекциозен ендокардит), или серологични доказателства за активна инфекция, причинена от потенциален патоген инфекциозен ендокардит (Coxiella burnetii, Brucella, Chlamydia легионела).

Надежден инфекциозен ендокардит диагностицира при наличието на патологични критерии или комбинация от клиничните критерии - две големи или един голям и три малки, или пет малки критерии.

Вероятен инфекциозен ендокардит диагностициран в присъствието на един голям и един малък и три малки критерии.

Инфекциозен ендокардит изключват присъствието на един от следните критерии:

несъмнено друга диагноза, която обяснява симптомите на болестта;
изчезване на инфекциозни симптоми ендокардит по време на лечение с антибиотици, по-малко от 4 дни;
не патологично доказателство за инфекциозен ендокардит при операция или аутопсия след антибиотична терапия най-малко 4 дни;
недостатъчни критерии за вероятен инфекциозен ендокардит, изброени по-горе.

Диагнозата на вероятната инфекциозен ендокардит често се прави от фактори, клиника или повече рискови преди те ще бъдат готови да резултати от кръвни култури. Идентифициране на растеж или увеличаване клапна недостатъчност в ехокардиография често завършва надеждна диагностика на инфекциозен ендокардит. Пациенти с "инфекциозен ендокардит, изключени за недостатъчен брой критерии", може да се нуждаят от допълнително скрининг, тъй като много симптоми могат да се появят по-късно.

Chipigina NS Kulichenko VP