Диабетна Шарко артропатия или остеоартропатия

Диабетна остеоартропатия (Charcot артропатия) - тежка, рядко усложнение от диабет, което се проявява главно безболезнено прогресивно разрушаване на малките стави на краката и глезена неинфекциозен природа.

Когато диабет е доста висока честота на заболявания на опорно-двигателния апарат. Но Шарко остеоартропатия развит само 1% от хората с диабет. остеоартропатия честота нараства значително с продължителността на диабета, повече от 10 години.

Също така важни нива на кръвната захар, редовен прием на антидиабетни лекарства и се използват там за лечение на инсулинови препарати. Често едностранен процес. Когато започна късно и неадекватно лечение води до трайна инвалидизация на пациента. Заболяването е описан за първи път от учени Шарко и носи неговото име. Като правило, това е невъзможно да се предскаже развитието на заболяването, което усложнява управлението на такива пациенти.

Механизмът и проявите на диабетна остеоартропатия

При диабет, увреждане на нервите се появява в резултат на нарушения на сензорни и моторни инервация, което води до намаляване на всички видове чувствителност. Това води до повишен риск от нараняване. Освен това, при диабет възниква деминерализация на костната тъкан, което увеличава вероятността от травматично увреждане остеоартропатия на развитие.

Така, за всяка вреда, кости и стави могат да се деформират и почивка. С това, ако не е получил увреждане на долните крайници, пациент може дори да не го усещам и да продължи да се зареди повредената става или кост. Намалена чувствителност долните крайници могат да доведат до промяна на походката и преразпределение на натоварването върху ставите и последващото им унищожаване.

Освен основните прояви на нараняване възниква възпалителен процес придружени от оток. лигамент отслаби, опъвам и разкъсване тях може да се случи. В резултат на това на ставата се деформира, когато е поставен в непосредствена близост до здрави стави, те са задължително участват в разрушителната процес. Всеки, дори и незначителни щети може да предизвика появата на Шарко артропатия. Поради откриването на артериовенозни шънтове се усилва притока на кръв към костта, което води до извличане на минерален компонент допълнително отслабване на костта. Трябва да се отбележи, че не всички пациенти с диабетна полиневропатия, развиват Шарко крак.

не остеоартропатия се наблюдава при пациенти, които страдат от диабет циркулаторни нарушения на долните крайници, както и в исхемия е възможно да се увеличи притока на кръв към извличане на минерален компонент на костите.

етап остеоартропатия

• Етап 1 - остра разрушаване на ставите с костни микро фрактури, разтягане на ставната капсула и последващо сублуксация. Пешеходни набъбва, кожата над нея е червен, температурата на кожата се увеличава. Болката не е нарушен. На рентгенографии показват патологични промени е трудно, тъй като те са най-вече представени подналягане кост и микро фрактури.
• Етап 2 - фрагментацията на костите. В подножието започва да се деформира, комплект може да се изглади. На рентгенови лъчи може да открие костни фрагменти.
• Етап 3 - деформация на стъпалото е значително изразена и забележими с просто око. Може образуването на спонтанни фрактури и изкълчвания. Rostral пръстите се огъват. Функцията на полите рязко счупен, то прилича на торба с кости. На рентгенови лъчи може да открие фрагменти на костите и значително нарушение на нормалната си форма.
• Етап 4 - развитие на усложнения образува nonhealing язви (дефект на кожата), което може да доведе до проникване на инфекцията и развитието на тежки септични усложнения (флегмон, гангрена, остеомиелит).

диагностика

Изключително важно е да се направи диагностика възможно най-рано, че ще попречи на развитието на необратими промени в подножието. Но идентифицирането на болестта в ранен стадий е трудно, поради невъзможността да се визуализира на характерните промени в костите и ставите, използващи рентгенови лъчи. В началните етапи е важно да се прави разлика неинфекциозни процес от възможно заразяване. Помощни методи са костна сцинтиграфия и ядрено-магнитен резонанс. Ако пациентът е диабетно стъпало оток произхожда - бъдете сигурни, за да се изключи osteoarthropathia Шарко.

Лечението зависи от това, етап на развитие е osteoartropathy как унищожени съвместно, могат да бъдат генерирани ако фалшива, ако се присъедини вторична инфекция, и ако заболяването е придружено от образуването на nonhealing хронични язви. В началните етапи е необходимо да се сведе до минимум вероятността от фрактури.