Детски периодични разстройства (синдроми) - и класификация
Детски периодични разстройства (синдроми) - и класификация
По-късно K.Cullen и J.McDonald показано, че деца периодични синдроми (DPS) често се свързва с фамилна мигрена. C.Barlow потвърди, че периодични синдроми при деца може да се счита като началото на прекурсори (прекурсори) на класическата мигрена в зряла възраст (оп. В J-C.Cuvellier и др.).
В допълнение, "цикличен повръщане" и "коремна мигрена" обединени в една концепция - ". Повтарящи (повтарящи) стомашно-чревни разстройства"
По този начин, в момента е общоприето, че четирите основни форми на DPS. които възникват в различни периоди от детство, в една или друга степен са свързани с мигрена при възрастови групи (Sharma Н. и др.).
Основните характеристики на мигрена са "пароксизмална" и "честота" появата на клиничните симптоми на последваща постоянна нормализиране и общото състояние на човека, липса на образуване на устойчиви неврологична дисфункция при интериктиалния период. Традиционно, основният клиничен симптом на мигрена е интензивен, дълготраен главоболие.
Въпреки това, отдавна знаят, че структурата на мигренозен пристъп в по-старите възрастови групи в различни комбинации и с различни изразителни бележка други клинични явления, наред с други неща, да създадете допълнителен дискомфорт на пациента, например, виене на свят, автономна и стомашно-чревни симптоми (бледност, потене, гадене, повръщане , анорексия, коремна болка), визуална и сензорно-моторни нарушения, психоемоционалното възбуда или, обратно, апатия, сънливост, периодите на "стесняване" на съзнанието, преходно dvigatelno S и говорни разстройства (атаксия, хемипареза, tortikollis, дизартрия) (Dorofeeva MU).
(Наклон и привеждане на главата, леко повдигане на рамото на една и съща страна и лесно въртенето на лицето в обратна посока)
Някои от тези явления може да се появи при детето, преди развитието на характерните пароксизмална епизоди на главоболие, сгъване в уникален симптом - "Детство периодични синдроми» (Победител Р. Cuvellier J.-C. и др.).
Мигрена - често срещащи хронично неврологично заболяване, което се среща в около 0.8-1.8% при възрастни и 0,6% от училищна възраст (Gelfand А. и др.). Когато интервюирате голяма група от тийнейджъри на 15-18 години около 6% от тях са имали поне един епизод на един типичен мигренозен пристъп в историята (FAAN Р.), докато честотата на периодични синдроми (мигрена еквиваленти), не е сигурно в педиатричната популация. Няколко епидемиологични изследвания показват, че тези стойности, в зависимост от формата на DPS могат да бъдат от 0.04 до 4.1% от бебета и деца от предучилищна възраст (Abu-Арафех I. и др.).
По-долу са основните характеристики на детството пароксизмална синдроми. които показват възможно патогенетична им тясна връзка и клиничната връзка с класическите форми на мигрена при възрастните хора (Носител R. Cuvellier J.-S. сътр Gelfand А. и др ..):
1. Симптомите, които се случват, когато ДПС е често, макар и не винаги, наблюдавана при по-големи деца и възрастни, преди, по време или веднага след типичен мигренозен пристъп.
2. Честота на до голяма степен стереотипни симптоми DPS, тяхното относително бързо спонтанно спиране, нормализиране на общото благосъстояние на детето в интериктиалния период, липсата на развитие през следващите неврологични заболявания, който също е определящите характеристики на мигрена.
3. Деца с ДПС често белязани от фамилна анамнеза за мигрена.
4. случаите, когато някои деца в едно семейство има различни форми на детските периодични синдроми (ДПС), другите деца - типични мигренозно главоболие.
5. случаите на преобразуване на една форма в друга, ДПС, последвани от развитието на мигрена или по-възрастни зряла възраст на детето.
6. В някои случаи, не е ефективността на специфични анти-мигрена (nonanalgeziruyuschey) терапия при деца с детството периодични синдроми (DPS).
7. отсъствието на специфични аномалии в лабораторни и други допълнителни проучвания при пациенти с детството периодични синдроми (DPS) и мигрена.
8. Описани фамилна хемиплегична мигрена и доброкачествена пароксизмална tortikollisa ранна детска възраст, поради мутация CACNA1A ген картирани в хромозома 19p13 (Vila-Pueyo М. и др.).
Патогенезата на различни форми на детството периодични синдроми (DPS) понастоящем е до голяма степен не е напълно изяснен (Носител R. Cuvellier J.-S. и др.). Диагноза и диференциална диагноза на ДПС често са сложни и разнообразни. Често това отнема много време от началото на симптомите на окончателна диагноза. Отчитане на фамилна анамнеза за мигрена, правилната оценка на неврологичния статус на детето в острата и в интериктиалния период, клиничното протичане, проспективно проучване и изключването на редица вродени или придобити условия предполагат, че детето има някаква форма на ДПС.
диагностичен кръга Диференциалната DPS включва главно интракраниално образуване мерителна, епилепсия, остри мозъчни заболявания на кръвообращението, вродени или придобити нарушения метаболитни, интоксикация, психогенна-медиирано състояние, някои ортопедични и соматични нарушения и др. (носител R.).
По-нататък в тази статия ще се считат само доброкачествени пароксизмална tortikollis бебе. тъй като тази форма на периодични синдроми като често дебютира и клинично се проявява през първата година от живота.