детски аутизъм
детски аутизъм
Деца с аутизъм - проблем не е нов и днес. И у нас и в чужбина през последните години, много нови оригинални изследвания по проблемите на етиологията, патогенезата на детски аутизъм, аутистични прояви на държави в различни клинични структури.
В няколко страни, са провеждани проучвания за идентифициране на случаите на заболявания от детството аутизъм. Установено е, че този синдром се среща при около 3-6 случая на 10,000 деца от появяват при момчетата 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.
В резултат на съвременни клинични класификации включват детски аутизъм в широко разпространените (проникващ) нарушения, които се проявяват в нарушение на почти всички аспекти на ума групата: когнитивните и афективни области: внимание, памет, език, мислене; сензорна и двигателни умения, и така нататък. г.
Вътрешен дефектология обърна внимание на въпроса за предсрочно аутизъм детството наскоро. В неотложността на проблема се определя от високата честота на този психически аномалии в развитието (15-20 случая на 10 000) и много висока стойност на навременна и адекватна компенсация. Решението коригиране на проблемите, свързани преди всичко с необходимостта да се повиши информираността на обществото за функциите на хората с аутизъм.
На първо място, достъп до такава информация трябва да има за родители и специалисти, работещи в предучилищното и училищното образование, както и в образователните институции с различни профили. Понякога изглежда малко вероятно, че дори експертите - патолози, които работят в специални поправителни институции, липсата на дори основни познания за функциите на аутизъм, както и принципите на неговото поправяне. това често води до по-голяма сложност на обучение и образование на тези деца, а понякога и до ситуация, в която учителят действията си изострени autization дете.
Въпреки това, до този момент няма ясна представа за това какво се разбира под понятието за себе си - аутизъм, което е основните му характеристики. Това усложнява ситуацията с диференциалната диагноза често води до погрешна диагноза, с избора на грешен техниката в психологическо и образователно поправителен труд. Актуални насоки за поправителен труд с RDA не показват цялата картина на работата. Като цяло, само няколко разработени области. Общите препоръки не предоставят достатъчно информация за функциите на корекция аутизъм в различни клинични картини.
Съвременни подходи към проблема с аутизъм и неговата диагноза diffirentsialnoy.
Терминът "аутизъм" като централен симптом на сериозни нарушения на взаимодействието с реалността на възрастни пациенти с шизофрения първо се въвежда от Е. Bleuler през 1920. и се счита за "асоциации на изолация от данните на опит, игнорирайки реалните отношения." Аутизъм, се характеризира с поведенчески термини като отклонение от реалния живот в света на вътрешен опит, тя се разглеждаше като съзнателно или несъзнателно предпазва от емоционална болка, която дава възможност човек да се избегне непоносимо за опазване на околната среда на неговите изисквания. Малко по-късно, В. П. Осипов разглежда аутизъм като "дисоциация на пациенти с външния свят."
В. А. Gilyarovsky говори за аутизъм като "един вид нарушение на съзнанието на" I "и на цялото лице в нарушение на нормалните настройки за околната среда", като се подчертава, че тези пациенти са затворени и отчуждени от останалите.
В началото на систематичен подход към изучаването на аутизъм при деца прояви обикновено се дължи на 30-40 GG когато аутизъм състояние е описано в шизофрения клиниката детството, психоза, разстройства с вътрешно органични лезии или хипоплазия на централната нервна система (М. О. Гуревич, 1925, 1927, 1925 GE Sukharev, P. Т. Simpson 1929 NI 1938 Ozeretskoe и др.) [] в 40s аутизъм разгледани и описани като специфичен клиничен синдром характеристика на психични разстройства, чиято основна функция е психично самота че игнорира всичко, което се случва навън. (Kanner L., Аспергер, S. S. Mnuhin).
В нашата страна, независимо от L.Kannera и H. Аспергер, синдром на аутизъм е описан от S. S. Mnuhinym че подчертава органичен характер на заболяването.
V. Е. Kagan включва определение аутизъм (въз основа на разглеждането на комуникация, като умствени функции): аутизъм като психопатологични синдром се характеризира с липса на комуникация, базирани на възникващите основни структурни нередности или неравностите на предпоставки за развитие и вторичен комуникация загуба на комуникация регулаторен ефект на мисълта и поведение. При предпоставката за средства за комуникация:
Един от най-важните въпроси в контекста на проблема с аутизъм е въпросът за диференциална диагноза на аутистични състояния от различен произход. Неговото значение се подчертава от много местни и чуждестранни изследователи, както и от необходимостта да се разработи за всеки конкретен случай на медицинските и психо-педагогически стратегии за корекция. Значението на диференциалната диагноза съгласно V. Е. Kagana определя, че децата с аутизъм симптоми здраво с повишен риск за шизофрения. Например, Е. S. Ivanov фокусира вниманието върху ранна диагностика, задачата е да се диференцира от аутизъм синдроми на RDA в други заболявания и състояния на умствена изостаналост. По негово мнение, диференциалната диагноза трябва да се основава на познаване на ядрени прояви на ПДП като изкривена психическо развитие, за познаването на нормалните етапи психично развитие. Ранната диагноза DAM изглежда възможно, т.е.. Синдром на К. на Kanner съответно украсена симптом се проявява дори в ранна детска възраст. Диагнозата трябва да се направи много внимателно и задълбочено, симптоми не трябва да скриват самоличността на изследователя на детето. В случай на трудности при поставянето на диагноза, детето трябва да бъде дефинирана в рисковата група и да бъде в рамките на динамична наблюдението на лекар и neuropsychiatrist специализиран психолог. (Е. S. Ivanov).
Сред критериите за диференциална диагностика на вътрешните проучвания са от жизненоважно значение се отдава на динамичното наблюдение. Диференциална диагноза DAM получи широко покритие в делата S. S. Mnuhina, D. Н. Исаева и V. Е. Kagana, където аутизъм се характеризира като вид астенични-тоник форма остатъчен органичен психични разстройства, описани и диференцирани шизофрения и други заболявания.
Аутизъм като един цялостен начин на психичното съществуване, различна от другите, те самите казват "изключително функционални", т.е.. Д. е социализирано аутистичен човек, описан си детство, юношество и зряла възраст. (Т. Грандин).
Компенсирана изключително функционални с аутизъм, въпреки че от различен когнитивен стил и изграждане на връзка със света около тях по различен начин, да говори за своите преживявания, за техните вътрешни състояния и чувства, които могат да критичен към себе си, опита на психическото му съществуване.
Като важен диагностични критерии XRD посочено:Както е посочено по-голямата част от изследователи (В. Е. Kagan, D. I. Исаев, Т. Peters) в първата диференциалната диагноза се извършва с шизофрения нарушение, което възниква в ранна детска възраст. Следваща - RDA отличава с умствена изостаналост, поведенчески разстройства от плана, развитието на нарушения на речта функция, вродени глухота и disintegrative (регресивна) психоза.
Особено децата с детски аутизъм, класификация ПДП.
О. S. Николската идентифицира две основни патогенен фактор, проявява с раждане на дете аутизъм:Първият фактор се усеща чрез намаляване на жизненост, а през трудности при организирането на активни отношения с целия свят. На пръв поглед може да изглежда като пълен бебе летаргия, която изисква вниманието към себе си, тези деца са изненадани от липсата на любопитство, интерес към новото. Active Child се разпределя неравномерно, големи трудности възникват, когато се опитва да организира поведение, фокус.
Вторият фактор се проявява като болезнена реакция към нормалния звук, цвят, светлина или допир - тези деца в ранна детска възраст не приемат "готова позиция", когато те вземат на ръце, може бързо да реагират на някои звуци, отказва да се носят дрехи с определен цвят, или изработени от определени материали при изготвянето "табу" малко цвят. Вторият фактор е отразено и по-голяма уязвимост в контакт с други хора - така че, за тези деца се характеризира с умора, ситост комуникация, дори и приятно за тях. Опазване на визуален контакт с детето, може в един много кратък период от време. Децата също са склонни да "се заби" на лошо впечатление, за да се образува твърда селективност в комуникацията, за да се създаде система от забрани и страхове.
За деца с аутизъм също характеризира steriotipnost поради ограничения капацитет на гъвкавия взаимодействие с околната среда, способността да се адаптират към единствените устойчиви форми на живот. За да повишите жизнеността и да се удави дискомфорт, децата често използват компенсаторни autostimulyatsiyami (например, повтарящи се движения, люлеене, манипулиране на обекти). Когато се опитате да се даде възможност, да се включат, като дете си взаимодействат, се увеличи значително безпокойство, несигурност, напрежение, често спечелят autostimulyatsy. Деца аутисти по-лесно да общуват с хора, с предимство, докато създаването на симбиоза, но това често е чат сянка пристрастяване и се подчини, и е външно украсени съмнение и повишено внимание. Отношение към хора като обекти, носители на индивидуалните характеристики и функции, то разбираемо обич за децата не на физически лица, прави, но на мястото, околната среда, както и желанието да се чувстват уверени обяснява поведението стереотип.
Деца с аутизъм са склонни да се забави формирането на умения за самопомощ, развитието на нормалното, е необходимо в живота на действие с предмети. Такива деца са неудобни в ангажирана "в полза на" материални действия - както в големи движения на тялото, и по-фината ръчна подвижността, но в същото време, движенията им може да бъде изненадващо проверени и точно когато става въпрос за стереотипи, "ритуални" движения или autostimulyatsy.
В развитието на възприемането на тези деца може да се отбележи нарушение на ориентация във времето и пространството, изкривяване холистична картина на реалния свят и изолацията на индивида, които са от значение за чувствата на детето, звуци, цветове, форми. За деца се характеризира с стереотипния натиск върху ушите или очите, играе с пръстите си, игра със светлина и така нататък. Г.
развитие на реч също се характеризира с оригиналност. Не се използва (или неизползван) в комуникативни цели. Темпото на езиковото развитие е неравномерно и асинхронно. Фраза тя се формира със закъснение, често без предходен период lepetnogo и фаза на възникване на отделни думи, както и от липсата на zvukoizobrazitelnyh звукоподражателен думи в ранна възраст.
Изкривени последователност на словото също може да се проявява в началото на формирането на монологично реч, без предварително си диалог. Той разграничава липса на гъвкавост "madeness", "механистично", "папагал". Често създава впечатление за щамповане. Един от най-забележителните характеристики на речта дете с аутизъм - eholalirovanie често - забавен, повторение чул някъде фрази без връзка с реалната ситуация. Също така поразително реч аграматизъм: фраза често изпълнен в нарушение на обичайния ред от думи и външен вид "чужд език". Понякога децата са ограничени до използването на някои глаголи в инфинитив или императив, особено когато децата да изразят своите желания, се стреми да привлича вниманието към себе си, за да изпълни всяко искане. Той също така се характеризира с дълъг период на отсъствие в изказването на местоимението "аз". Това вероятно се дължи на неспособността на детето да се чувства като светът е лична, т.е.. Д. Тъй като субект и обект едновременно. Самият именуване по име често може да се наблюдава в спонтанна реч. Думи като "да" и "не" също се развиват със закъснение от едно дете (и "не" е по-лесно усвояват деца).
В. Е. Каган наблюдава закономерна постепенното оформянето на отношението към околната среда да има дете с аутизъм, който се развива по-бавно и асинхронни форма, свързани със света на обекти, изборът на хора на света, отношението на друго лице като предмет, и най-накрая, представил се като личност. Едно дете може да тръгнат по пътя на личното си растеж до края, но той може да "залепи" на определен етап. Както показва опитът на изследователите на този проблем, само на няколко деца с аутизъм не успее да достигне нивото на лична идентификация.
Развитието на мислене на децата с RDA отбелязва трудностите на всяко обучение, насочена резолюция от реалните проблеми, които възникват. Експерти отбелязват, сложността на символизация, прехвърляне на умения от една ситуация към друга, затруднения в обобщение, а с едно измерение, буквални интерпретации на това, което се случва.
Разбира се, децата имат много проблеми в поведението. Най-очевидният активен негативизъм, който се отнася до отхвърлянето на съвместната дейност, отхвърлянето на обучение, ситуации на произволна организация. Проявите могат да бъдат придружавани от повишен негативизъм autostimulyatsy, физическа съпротива, агресия, самонараняващото поведение, още повече "оттегляне в себе си" (от това може да се окаже, че детето не виждат, нито чуват).
Огромен проблем е, страховете на детето, което може да неразбираем за другите като пряко свързани с конкретен сетивен уязвимост на тези деца (например, деца могат да се страхуват от домакински електроуреди, публикуване на остри звуци, шума на водата, тъмнина или ярка светлина, затвори вратата, рокля с висока яка .. и т.н.) Много често се боят може да бъде причината за агресията, която не е насочена най-вече към никого конкретно, за да се опише понятието "генерализирано агресия" - насочена, така да се каже срещу целия свят, но експлозиите може да бъде силен и опустошителни. Крайна проява на отчаяние от тези деца е самонараняване, което често е реална заплаха за живота и здравето на детето.
Изтеглете цялата статия тук. Източник: children.csa.ru