Дерматомикози лекарства по избор

Наречен противогъбични средства, използвани при заболявания, причинени от патогенни или опортюнистични гъбички.

Preferanskaya Нина Germanovna
Доцент, Катедра по фармакология farmfakulteta ВМА. IM Сеченов k.farm.n.

В момента има повече от 400 вида гъбички, които могат да причинят лице на гъбични заболявания. Паразитни патогени са микроскопични гъби от рода Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Mucosporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, и други. При благоприятни субстрати хранителни вещества, те могат да причинят различни заболявания на кожата, лигавиците и вътрешните органи, които се наричат микози.

Хората могат да бъдат заразени от контакт през наранена кожа или микротравми директно от пациента, от болни животни, както и чрез растения (зърнени храни, зеленчуци, плодове) или различни битови предмети, замърсяване на гъби спори (гребен, кърпа, бельо, шапки, дрехи, чехли , детски играчки и др.)

Най-често има повърхностни гъбични инфекции (трихофития) - група от гъбични заболявания на кожата, причинени от паразитни гъби dermatomitsetami. Името "тения" произлиза от гръцката дума дермата (dermatos) - Кожа и мýКЕС - гъба. Dermatomitsetami - общото название на гъбички, паразити върху кожата и нейните придатъци (коса и нокти).

Кожни микози разделени в 4 групи:

Keratomikozy (chromophytosis, erythrasma възловият trihofitia, lepothrix) - малко заразна болест. агенти причинители на паразитни в най-повърхностни части на роговия слой на кожата (възпалителния отговор не предизвиква), както и кутикулата на косъма, без да удря си неща. Съгласно keratomikozami разбере гъбични кожни заболявания, при които причинители засягат само роговия слой на епидермиса.

Epidermomikozy (спортна слабините, краката, rubrofitii и повърхност мая поражение - кандидоза) - заболявания, които са преобладаващи и силно заразна сред хората от всички континенти. Патогени паразитират на дебел рогов слой, ноктите често засегнати; придружени от остра възпалителна реакция.

Спортист (от епидермиса :. гръцки ERI - върху, над, над, Phytóп - растение), повърхностния слой на кожата от заболяване групата epidermomikozov.

Trihomikozy (trihofitia, mikospor и краста) - най-заразна сред хората. Постигане гладка кожа, коса и нокти. В повечето случаи, гъбите, които са разположени във вътрешността на косъма и удря му вещество, което води до повърхностни кожни лезии и гъбички, паразити около косата, причиняват дълбоки поражения.

Onychomycosis - инфекции на ноктите, причинени от различни патогенни гъби. Най-често наблюдаваните при онихомикоза спортист, още по-малко - в trihofitii, краста, кандидоза и други гъбични заболявания .. Онихомикоза може да се комбинира с гъбична инфекция на кожата, косата и по-малко вероятно да бъдат изолирани. В onihomikozah остро възпаление обикновено отсъства. Нокти плочи се различават по цвят (жълто, мътна, превърне кафяв) стават крехки, сгъсти, често обелен от нокътното легло и деформирани. Всичко това може да бъде засегната нокти плочи (например, Tinea) или отделен (например, 1-ви и 5 ноктите пръсти с трихофития). Понякога патологичния процес може да отиде на заобикалящата тъкан в нокътната плочка (например, пери-нокътно ролки за кандидоза).

Повърхностни гъбични инфекции се характеризират с дълъг и упорит разбира се. За лечение на кожни микози и препарати системна употреба локално приложение, които се прилагат директно върху кожата, лигавиците, скалпа, ноктите до тяхното използване под формата на кремове, мехлеми, аерозоли, супозитории и шампоан. Ако има риск от инфекция, с плувен басейн, фитнес, сауна, маникюр кабинет противогъбични лекарства се използва профилактично, това е достатъчно 2 пъти седмично да обработва и между пръстите гънките на полите.

В зависимост от химичната структура на антимикотичното (противогъбични агенти) класифицирани в антибиотици и синтетични течности.

разпределени в: полиен (амфотерицин В, нистатин, натамицин, mikogeptin) и nepolienovy антибиотици (гризеофулвин).

Антибиотици се отличават от спектъра на активност, фармакокинетични характеристики и клинично приложение. По този начин, антибиотик нистатин действа само върху гъбички Candida семейство, не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, така че се използва само в кандидоза. Смята се, че използването на това в комбинация с други антибиотици и икономически неоправдано ненужно.

Полиен антибиотици съдържат полиненаситени макроцикличен лактонов пръстен, имат фунгицидно действие. Взаимодейства с стероли клетъчните мембрани на гъбички, разрушаване на тяхната структура и функция, като промяна на пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до загуба на критични компоненти и лизиране на клетките. Противогъбични антибиотици имат не специфична активност за човека, като ергостерол в биологични мембрани на приемащата липсва. Прилагат орално, парентерално.

Натамицинът / Натамицин (pimafutsin) полиен антибиотици има широк спектър на активност срещу повечето гъбички от рода Candida, има локално фунгицидно действие. Практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, така rezobtivnogo действие не показва. Когато кандидоза на кожата и лигавиците се прилага под формата на 2% крем, който се прилага върху засегнатата област няколко пъти на ден; в лезии на външните гениталии и вагината при жени (млечница, вулвовагинит, вагинит, вулвит) под формата на вагинални супозитории един път на ден през нощта; в чревната кандидоза в таблетки от 0.1 х 4 пъти на ден за една седмица. Ако има местна употреба леко дразнене и парене. Когато поглъщане на диспептични нарушения: гадене, повръщане, диария. Pimafukort разредена комбиниран препарат под формата на крем и унгвент 15 мг, съдържаща 1 гр - 10 мг натамицин, неомицин сулфат 3,5 мг (аминогликозиден антибиотик) и 10 мг на хидрокортизон (глюкокортикостероид препарат).

Гризеофулвин / Griseofulvinum - nepolienovy антибиотик, получен от форми на Penicillium род, има тесен спектър на активност, fungistats свойства по отношение на всички видове гъбички Trichophyton и някои от спортист. Дрождевите подобни гъбички от рода Candida и активатори на дълбоки микози устойчиви на гризеофулвин. Антибактериално действие не е така. Механизмът на действие на базата на инхибирането на синтеза на нуклеинова киселина в мицел филаментозни гъби. Устойчивост на лекарството на практика не се случи. Когато се прилага антибиотик се абсорбира добре, като достига максимални плазмени концентрации в рамките на 4-5 часа. След прилагане и след това бавно понижено ниво. След абсорбция гризеофулвин селективно се натрупва в роговия слой, ноктите, корените на косата зона. За да се създаде достатъчна концентрация на лекарството в кожата изисква продължително лечение (2-3 месеца), в лезии на ноктите от 6 до 12 месеца. Отделя в урината и фекалиите. Показания за целите на гризеофулвин са гъбични заболявания на кожата, косата и ноктите (trihofitia, коричка тения, mikrosporiya, кел, онихомикоза). Предлага се в таблетки от 0,125 грама, 2.5% суспензия в бутилки от 10, 20, 100 и 200 мл. Приложен орално 2 таблетки четири пъти на ден. Бебетата прилага гризеофулвин суспензия (сладък вкус). Като странични ефекти, когато като антибиотици включват диспепсия, виене на свят, и понякога безсъние, алергични реакции, левкопения. Griseofulvin противопоказано при инхибиране на кръв, чернодробна недостатъчност, бъбречни заболявания, бременни жени и бебета. В момента се използва рядко, защото на предположението, че лекарството има канцерогенни свойства.

имидазолови производни (клотримазол, миконазол, кетоконазол, исоконазол, бифоназол, оксиконазол);
триазолови производни (флуконазол, итраконазол);
алиламини (тербинафин, нафтифин);
пиримидинови производни - флуцитозин (ankotil);
различни химични групи - ундециленова киселина, nifurantel, циклопирокс.

Азоли - синтетични съединения, в зависимост от броя на азотни атома в пет-членен пръстен азол са разделени в техните имидазоли и триазоли. Азоли инхибират ключови ензими на биосинтезата на ергостерол, основният структурен компонент на гъбични мембрани. Инхибиране на цитохром Р-450 зависим 14а-ланостерол деметилаза намалява превръщане на ергостерол, нарушена степен на гъбични мембрани, мембранната пропускливост увеличава. Това води до лизис на клетки и гъбични потискане репликация. Тя има широк спектър на противогъбична активност. Използва се за лечение на системни и повърхностни микози.

Клотримазол / Клотримазол (kanesten, Candida, antifungol). Ефективен при всякакви гъбични инфекции. Механизмът на действие на лекарството поради нарушение на синтеза на ергостерол, промени структурата, свойствата (проницаемост) на мембраната на гъбичките, което води до лизис, като по този начин проявена фунгицидно действие. Клотримазол също проявява антибактериално (грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, protivoprotozoynoe действие (особено ефективни за трихомониаза) произведени 1% крем в тръби 20, 35, 50 грама 1% разтвор във флакони от 15 мл. 0.1 г интравагинални таблетки

Миконазол / Миконазол (Clione D Daktarin) препарат може да се прилага перорално и парентерално. В момента, поради токсичност, когато се използва главно повърхностно дерматомикози, повърхностно кандидоза и смесени гъбични-бактериални кожни лезии и нокти. Предлага се в таблетки от 0,25 грама; гел за перорално приложение в тръби с 40.0; спрей за локално приложение Daktarin; 30 мл алкохолен разтвор; 1% разтвор в 20 мл ампули; вагинален състав ГИНО-Daktarin и комбинирани мехлем Mikozolon на 15 грам

Кетоконазол / Кетоконазол (Nizoral, mikozoral, livarol) проявява зависимо от дозата фунгистатично или фунгициден ефект. Когато се прилагат активни повърхностни и системни микози на, в кел и кандидоза. Наказва биосинтезата на ергостерол в гъбични клетъчни мембрани, изчерпва ергостерол задължителен компонент на клетъчната мембрана, променя структурата и свойствата на клетъчната мембрана. Странични ефекти: диспепсия, алергични реакции, гинекомастия, импотентност, сърбеж, парене, еритема. Applied таблетки от 0,2 грам; 2% крем 15 грам, 2% шампоан - 6 мл (подложки) и в бутилки от 25, 60, 100 мл.

Алиламини имат фунгицидна активност, инхибират началната фаза на ергостерол биосинтез чрез инхибиране на специфично ензима сквален епоксидаза 2.3 върху клетъчната мембрана на гъбички. Ергостерол дефицит и излишък сквален причинява разрушаване на клетъчната мембрана на функцията на гъбички и клетъчна смърт. Те не засягат системата на цитохром Р450, следователно, когато се използват заедно, те не оказват влияние върху метаболизма на лекарства, които претърпяват биотрансформация, включваща тази система.

Тербинафин / Тербинафин (Lamisil, ekzifin, bramizil, medofloran, terbizil, fungoterbin) се използва за системна и локална употреба, има широк спектър на действие на дрожди и дерматофитни др. Плесени. Ефективен срещу много гъби са патогенни за хората. Локалното приложение има фунгицидно действие, когато системно действие не създава ефективни концентрации, обаче предизвиква фунгистатично действие. При локално лечение на тербинафин е по-ефективен от азолови лекарства, но сравними с итраконазол, и когато се прилага ефективно в итраконазол и гризеофулвин. Тербинафин се натрупва в роговия слой, кожата, подкожната тъкан, мастните тъкани, мастните жлези, космените фоликули и нокти плочи при концентрации, осигуряващи фунгициден ефект. форми освобождаване Тербинафиновите - таблетки от 0.125 и 0.25; 1% маз тръби 15.0; 1% крем в епруветки 15.0 и 30.0; Аерозол на 1% - 15 мл и 30 мл. Избор на лекарството е dermgel крем или спрей за повърхностна микоза. Активното вещество е тербинафин най-активна срещу основните причинители на заболяването - дерматофитни. Противогъбични мехлеми (кремове) обикновено се използват 2 пъти на ден, може да тербинафин 1 пъти. Наркотикът е леко втрива в кожата на засегнатата кожа и околните райони. Локално лечение се извършва при непокътнати нокътната плочка; в случая на терапия, включваща системни антимикотици в процеса на нокти се извършва. Lamisil-dermgel абсорбира бързо в кожата без мазни петна и има охлаждащ ефект epithelialized и тербинафин спрей е удобно с това, че се прилага без докосване на гъбична инфекция на кожата. Продължителност на лечението на дерматомикози: фута (пръстите плантарни) от 2 до 6 седмици; торса, краката, скалпа, кожата кандидоза от 2 до 4 седмици; онихомикоза четки за 6 седмици и 12 седмици преди спиране. При прилагането на тербинафин практически без усложнения на черния дроб (0.1%). Локално причина сухота, лющене, зачервяване, сърбеж, парене, обрив. Може да се използва при пациенти с хронични чернодробни заболявания дифузни. Terbinafine не потиска имунната система. Ефективни при лечение на пациенти с имуносупресивни състояния на HIV инфекция, след органна трансплантация и т.н.

Нафтифин (ekzoderil) противогъбично достъпна алиламин производно. Той се използва за лечение на гъбични заболявания - mikospor, кожата кандидоза, питириазис лишей, онихомикоза, кел. Използвайте само външно 1% крем и 1% разтвор, лечение от 4 седмици, ако е необходимо, да удължи хода до 6-8 седмици. За да се предотврати рецидив лечението трябва да продължи за още 2 седмици след подобряване на фармакотерапията.

Различни групи ХИМИЧНИ

Циклопирокс (Batrafen), използвани за лечение и профилактика на гъбични инфекции на кожата, лигавиците, пирони, гъбична вагинит и вулвовагинит. Има антимикробно действие, потиска развитието на микоплазма и трихомонас. Дозиране - навън: под формата на прах, 1% крем, разтвор на 8% и интравагинално: 0.2% разтвор на (флакон с върха), сметана (еднократна апликатор), или вагинални супозитории.

Ундециленова киселина (mikoseptin) - мехлем за външно приложение тип суспензия-емулсия от 30 д, съдържа 1,5 грама ундециленова киселина и 6.0 г цинкова сол на ундециленова киселина. Това има ефект върху дерматофитни намалява бариера функцията на клетъчните стени на гъбичките. Мехлемът се прилага върху засегнатата област два пъти на ден, след подобряване 1 пъти дневно всеки ден.

Nifurantel + нистатин (комплекс Makmiror) притежава антибактериални, противогъбични, антипротозойни дейности. Той се използва за инфекции на пикочните пътища, гъбични заболявания, вулвовагинални инфекции, амебиаза, трихомониаза, ламблиаза.

При прилагането на противогъбични средства изпитват странични ефекти. Поглъщането се случи най-често диспептичен нарушения (гадене, повръщане и обратима загуба на вкус, диария, коремна болка), много рядко хепатит, чернодробна недостатъчност и неутропения, и когато се прилагат локално - алергични реакции, кожен обрив, лющене на кожата, локално дразнещо действие, чувство на парене, сърбеж, зачервяване, възможен начин на мислене. За да се избегне повторение, и заплахата от повторно инфектиране трябва да се спазват стриктно инструкциите за употреба на антимикотични средства.

Цялата информация е предназначена само за медицински специалисти и циркулация на наркотици и не може да се използва от пациенти, при вземането на решение относно прилагането на описаните методи на лечение и продукти.

Информацията на този сайт не трябва да се използва като покана за неспециалисти самостоятелно да придобиват или да използват продуктите, описани.