Дерматит бременни видове, симптоми и лечение

Физиологичните промени по време на бременността

Повечето от промените се дължат на хормонален и / или механични промени. Хормоналните промени се характеризират с повишаване нивата на естроген, прогестерон, бета-ЧХГ, пролактин, както и други хормони и невротрансмитери, които напълно да повлияят на функциите на тялото. По време на бременността, има корекция на протеиновия метаболизъм, липиди и въглехидрати, също се наблюдават колебания в кръвното налягане, респираторни динамика и апетит, повишаване на сърдечния дебит, кръвен обем. Има някои имунологични промени, които дават възможност на жените да се защитят по-ефективно себе си и детето.

Интензивен имунологични, ендокринни, метаболитни нарушения и съдова реконструкция направи бременни жени по-податливи на физиологични и патологични промени в кожата. Те могат да бъдат класифицирани като физиологични състояния, на обща дерматит, както и специфични дерматози, свързани с бременността. Фактът, че много от тях са варианти на нормата, не намалява степента на дискомфорт за пациента.

Много жени по време на бременност е налице нарушение на кожата, без дерматит, но понякога напомня на патологични състояния:

1. Хиперпигментация. Засяга до 90% от бременни жени, като се излиза от първите седмици, причината - увеличение на броя на меланоцитите и повишена чувствителност към хормонални стимули, които включват меланоцит-стимулиращ хормон, естроген, прогестерон.
2. Melasma или хлоазма. по време на втория триместър на бременността Наблюдавани при 75% от бременните жени и обикновено се появява. Състоянието възниква в резултат на увеличеното производство на пигмента в ограничени области на кожата.
3. Съдови промени. Разширени вени се появяват между втория и петия месец на бременността, те са свързани с повишени нива на естроген.
4. Еритема нодозум. Безспорно е по време на бременността и се извършва в първия триместър. Клинично, състоянието проявява като еритематозни възли по екстензорни повърхности на долните крайници. Еритема нодозум е свързана с повишени нива на естроген и повишен кръвен обем.
5. Мрамор кожата на краката. Това е разстройство на вазомоторен свързани с промяна в нивата на естроген. Състояние характеризира с появата на прекъснати синкави петна по кожата, изложени на студа.
6. Striae. Те се появяват в обратна посока на напрежение кожата линии, обикновено в корема, гръдния кош, ръцете и гърба. Striae свързани с разтягане на тъканите, както и хормонален дисбаланс нагоре адренокортикотропен хормон и естрогени.

Бременност е свързана с преструктурирането на жлезите с вътрешна секреция. По този начин, активиране на екринните потните жлези, които са разположени по повърхността на кожата води до увеличаване на честотата на поява disgidroticheskoy милиария и екзема през този период. Секрецията на апокринните потните жлези (мишниците, чатала, в ушния канал, на крилата на носа, клепачите) е намалена, което намалява тежестта и честотата на гноен хидраденит под- ( "Suche вимето").

До 20% от бременните жени страдат от сърбеж. Нейното начало е обикновено се пада на третия месец, в бъдещия сърбежа става все по-интензивен. Най-често това се отразява на стомаха и симптоми, напомнящи на някои често срещани дерматит, като краста, атопия или атопичен дерматит. Сърбеж в третия триместър тя може да бъде причинено от чернодробна холестаза на бременността.

дерматози на бременност

1. Атопичният дерматит е бременна. Изследователите отбелязват, разпространението на атопичен дерматит по време на бременност, тя съставлява до 50% от случаите на дерматоза в този момент. Причината са имунологични промени. Този път се характеризира с липсата на силна майчината клетъчна имунна функция, намалена активност на Т-хелперен 1 (Th1), а също така намаляване на хуморален имунен отговор. Всичко това е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на плода. Преминаването към Т-хелперни активност 2а допринася за изостряне на атопичен дерматит. В 80% от случаите на атопичен дерматит, който се появява по време на бременност, болестта се представя за първи път в живота си. Статистически в риск са нераждали жени с ранна бременност и често възпаление на кожата се появява в първия и втория триместър. обрив на кожата засяга всички части на тялото, включително лицето, дланите и стъпалата.

За атопични заболявания бременни жени, много учени включват сърбеж и сърбеж фоликулит.

Скрейпи бременност се характеризира със сърбеж, вид на папули и възли по екстензорни повърхности на краката и горната част на ръцете, стомаха могат да бъдат включени. Точният етиологията и патогенезата на заболяването не е известна, въпреки че в много случаи в историята на атопия наблюдава. Членка да няма нежелани ефекти върху майката или плода.

Сърбеж фоликулит - рядко дерматоза, която се проявява във втория и третия триместър и засяга около една от 3000 бременности. Противно на името, сърбежът не е основната характеристика на заболяването, може да бъдат объркани с акне или фоликулит микробен. Фоликулит бременна характеризиращ акне, състояща се от множество сърбежни папули или пустули фоликуларен диаметър от 2 до 4 mm, обикновено на раменете, горната част на гърба, ръцете, гърдите и корема. Дерматит обикновено изчезва спонтанно в рамките на един или два месеца след раждането. Разстройството не е свързано с майката или заболяването на детето, въпреки че някои данни показват намаление на теглото на плода при раждането.

Полиморфна дерматоза бременна. Тя е свързана с многоплодна бременност и повишена телесно тегло на майката. Предполага се, че състоянието е причинена от увреждане на съединителната тъкан на кожата, защото на разтягане, което води до превръщане на нормални протеини в антигенна единица, което води до кожни обриви. Полиморфна дерматоза обикновено се случва при раждали в третия триместър на бременността, но може да се появи в следродовия период. Членка се характеризира със силен сърбеж, началото на която съвпада с кожни лезии - папули, плакети, везикули по корем и гърдите, горната част на бедрата и ръцете. Дерматоза не се отразява на здравето на майката и плода.

Бременни пемфигоид (гестационен херпес). Това е рядко автоимунно заболяване, което засяга един на всеки 50,000 бременности. Заболяването се причинява от плацентата антиген, който е кръстосана реакция с антигени на кожата. Заболяването започва в пъпната област, той се характеризира с сърбеж, уртикария и появата на мехурчета. За 5-10% от децата, чиито майки са имали пемфигоид, имате обриви или булозни лезии при раждането, а в някои случаи, да настъпи плацентарна недостатъчност, преждевременно раждане и ниско тегло деца.

Vnutripechenochnyyholestaz бременни (жълтеница) бременна. Характеризира със сърбеж по дланите и стъпалата, преминавайки в други части на тялото. Симптомите на дерматит включват бременни вторични екскориации и папули по разтегателен повърхности на крайниците, корема и гърба. Тежестта корелира с продължителността на сърбеж. В 10% от случаите се развива жълтеница. Състоянието обикновено има фамилна анамнеза, има връзка с наличието на човешки левкоцитен антиген-A31 (HLA-A31), и HLA-B8. Холестаза свързано с повишен риск от преждевременно раждане, околоплодна течност замърсяване мекониум, както и смърт на плода поради аноксия, причинена от намалена способност да отделят токсични фетални жлъчни киселини.

Дерматит не е свързана с бременност

По време на кожни заболявания (например, атопичен и контактен дерматит, кандидоза или други гъбични инфекции) могат да претърпят промени по време на бременност. Така че, симптомите на атопичен дерматит често се появяват по-ярки от преди бременността, но има обратен процес. Гъбичните инфекции, като себореен дерматит и кандидоза обикновено изискват по-дълъг курс на лекарства за лечение и внимателен подбор.

Важен е въпросът диференциалната диагноза на дерматит, тъй като много от тях са подобни на симптомите. Трябва да кажа, дерматолог за наличието на атопичен дерматит, алергии, себорея или случаи на гъбични заболявания в миналото или в близки роднини. В алергичен дерматит по време на бременност е главното условие за успешно лечение - изключването на алергена, което е възможно само когато правилната диагноза. Себореен дерматит може да се приема като поради хормонални промени увеличи производството на пърхот, но изисква противогъбична терапия.

Като правило, като дерматит има нежелани ефекти върху плода и на цялостното здраве на майката.

Атопичният дерматит, полиморфни изригвания не носят никакъв риск за плода. Те обикновено изчезват скоро след раждането. атопичен дерматит лечение при бременни жени - е, преди всичко, използването на омекотители и умерено силни локални кортикостероиди в комбинация с орални антихистамини. системни стероиди могат да бъдат използвани в тежки случаи на полиморфна дерматоза.

Пациентите с гестационен пемфигоид и холестатична се нуждаят от специално лечение. Лек сърбеж могат да бъдат лекувани с орални антихистамини, но при пациенти с по-тежки случаи изискват системно приложение на кортикостероиди, както и висока доза интравенозен имуноглобулин.

Според FDA класификация на лекарствата са разделени на шест групи X (противопоказани за употреба по време на бременност) до A (без рискове), като има допълнителна рискова група по неизследвани. Някои видове лекарства, използвани за лечение на кожни лезии, имат тератогенен ефект (група X):

• метотрексат (нарушение на образуването на крайниците и малформации ЦНС)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (рестрикционни кръвен поток);
• системни ретиноиди (разстройства на ЦНС, краниофациална и сърдечно-съдови дефекти).

Системни кортикостероиди са класифицирани като група С от FDA - не са провеждани официални проучвания при хора, има риск. В някои случаи, след като майка му се наблюдава плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт. Локалното приложение на кортикостероиди не носи сериозен риск за плода.

По този начин, когато избирате какво да лекува дерматит по време на бременност трябва да се съсредоточи върху степента на безопасност на наркотици:

• Безопасността е емолиент и омекотители, локални стероиди, UV-B терапия;
• относително безвредни (използва внимателно при екстремни случаи) - високо локални стероиди, перорални стероиди (третото тримесечие), циклоспорин, местни инхибитори на калциневрин (в малки количества);
• за да се избегне лечение метотрексат и PUVA терапия.

Сред противогъбични и антисептични лекарства, използвани в дерматологията, са безопасни:

• азелаинова киселина (антибактериални, противовъзпалителни, кератолитично средство);
• циклопирокс, нистатин, тербинафин (противогъбични);
• клиндамицин, еритромицин, метронидазол, мупироцин (антибактериални съединения);
• перметрин (противопаразитно средство).

Всички от тях са класифицирани като група Б от FDA. Бензоил пероксид, хидрохинон и бацитрацин също се използват, въпреки че те принадлежат към групата В.

За да коригирате изявление лекар диагноза на дерматит при бременна жена, че е важно да се проучи подробностите на заболяването, намирането на семейната история и наличието на кожни заболявания в миналото. При назначаването на лекарството трябва да е наясно, че някои лекарства носят потенциален риск за майката и плода или тератогенни, така че в този период може да се прилага много малко процедури.