Дело история на ендокринологията захарен диабет тип I, умерена тежест, декомпенсация,
Диагноза: Захарен диабет тип I, умерено декомпенсация, диабетна ретинопатия (OS) 1 супена лъжица.
Пациентът се оплаква от повишен апетит, сухота в устата, жажда (за предпочитане сутрин и деня) до 3 литра на ден, намалено телесно тегло, в продължение на 3 месеца при 5 кг. Честото уриниране, уриниране през нощта (1 път).
история на заболяването
Историята на живота
Израснал съм и нормално развити. Отидох на училище на седем години. Той е завършил 8-те класове и професионалните училища. По-късно той е работил като шофьор.
Във всички периоди от живота на храната беше пълен качествени и количествени отношения. Да не се пуши. Алкохолът не използва.
Той живее в един удобен апартамент. Условията на живот са задоволителни. Спазвайте правилата за лична хигиена редовно.
На живо в проспериращите области в екологично и санитарно-епидемиологично връзка. С инфекциозни пациенти не са в контакт. Извън региона Смоленск не отиде. Преливането на кръв и извършени ваксинации.
Алергично заболяване не е намерена в историята.
Рядко болен ТОРС (1 на всеки 1.5 години). Като дете той е претърпял паротит, рубеола и варицела. На операциите споменатите: apendektomiyu. Индикатор за туберкулоза и история венерическа болест не.
телесното тегло 76 кг
Сърдечната честота = 76 удара в минута.
BP = 120/80 mm. Hg. Чл.
По време на състояние надзор пациента е задоволително. Съзнание е ясно, активно поведение, реакция на другите е подходящо. Въпроси отговориха на драго сърце, общителни. Това е правилно, ясно представяне на правото на произношение. Моторни и умствени функции съответстват на възрастта.
СЪСТОЯНИЕ кожата и лигавицата
Skin-приятелски, с телесен цвят. Видим лигавицата розово, чиста, влажна. Контоттгтивата бледо розово око. Цветът на склерата не се променя. мека кожа влага и еластичност в нормални граници. дебелина кожна гънка на симетрични части на едно и също. "-" ендотелни симптоми.
Венозна мрежа, не се разширява
Умерено развит, разпределени равномерно по цялата повърхност на тялото.
Tissue тургор спасен. Не очевидно, оток.
Bone - мускулната система
Thorax във формата на пресечен конус. Ширината на междуребрените пропуските в симетрични части на едно и също. Normostenichesky тип тяло. Гръдният кош е симетрична, без деформация.
Крайници с еднаква дължина. Форма на пръстите на горните и долните крайници, без патологични изменения, плосък не се разкрива.
Фугите не са се променили, обичайната форма, бб. Активни и пасивни движения на ставите в пълен размер. Меките тъкани не се променят в ставите.
Мускулите на долните крайници се развиват симетрично. Мускулен тонус е нормално. мускулната сила съответства на пол и възраст. Пареза и парализа са били идентифицирани. Мускулите б / w
ДИХАТЕЛНИТЕ ПЪТИЩА.
Дишането през носа свободно, болка в проекцията на параназалните синуси отсъства. Ларинкса нормално. Звучен глас. Секреция от носа там. Лигавицата на устата роза. Езикови чисти, мокри, зърната не са хипертрофични, няма пукнатини. Палатин сливици не им се увеличава, без нападение. Задната стена на фаринкса не е хиперемичната, без плака.
гръдния кош има формата на пресечен конус, симетрични, двете й половини еднакво включени в акта на дишането. Изпъкнали и прибиране на ребро не съществуват пропуски. Ширината на междуребрените пространства на симетрични части на едно и също. Помощни мускули в акта на дишане не участва. Епигастриума ъгъл директно .Lopatki разположени симетрично. Приспособления коремна tipa.ChDD = 18 = 76 пулс, сърдечната честота и дихателната честота съотношение = 1: 4.2. Везикулен дишане. Диспнея в покой там.
Thorax б / w, еластична. Voice трептене обикновено се провежда при същите симетрични части на гръдния кош.
В сравнителен перкусии по цялата площ на светлината определя ясни белодробни звуци. Когато топографска перкусии:
Долни граници белите дробове
- л. medioclavicularis ребро 6-д
- л. axillaris медии осмия девети ребро ръб
- л. scapularis девети ребро 10-ти ребро
- л. paravertebralis спинозния процес Th 11
Мобилността на долните ръбове на белите дробове
- л. axillaris носители 3 см 3 см
Везикулен дишане, няма вредно дихателната шум. Bronhofoniya симетрични сайтове не се променят.
Сърдечно - съдовата система.
сърце област не се променя. Heart гърбица отсъства. Сърдечна импулс не е визуално определена. не се наблюдават пулсациите на каротидните артерии подуване на вените на врата, нагоре и прибиране на междуребрените пространства. Венозна мрежа не vyrazhena.Verhushechny тласък визуално определена.
Pulse 76 / мин. едновременно, идентичен на двете ръце, ритмично, нормално пълнене и стрес, не се ускори, еднакво. Капилярна импулс не се засича.
Апикална импулс се определя в петото междуребрено пространство 1,5 см медиално от midclavicular линия, не дифундира, площ 1 sm.kv. височина 1 mm. умерена сила.
ГРАНИЦА сърдечна сивота.
Гранична Абсолютна Относителна
надясно десния край левия край на гръдната кост от гръдната
остави 1,5 см медиално отляво по-близо до paraster-
midclavicular линия нителна линия
горната трета четвърто ребро ръб
Сърдечна ясно, ритмично. Не вдигайте шум.
Лигавицата на устната кухина мокро розово. Езикови чисти, мокри, зърната не са се увеличили, но няма пукнатини. Не кариозни зъби. Десна не се е променило, не кървят. фаринкса стената на задния, твърди и меки небцето не хиперемичната, не облага, не язва. Палатин сливици не се подават от ръба на Палатинския арки, не зачервени, без нападение. Поглъщането не е счупена. Преминаването на храната през хранопровода безплатно, безболезнено. Корем нормата, симетрични, нормален размер. Перисталтиката в очите не се вижда. Венозна мрежа, не се изразява. Не са открити несъответствия ректус абдоминис и хернии. Мускулите на предната коремна стена симетрично участващи в акта на дишането. Стол украсен, 1 път на ден, актът на дефекация б / w
Когато повърхностна палпация на корема е мек и безболезнен. Мускулна тон умерено предната коремна стена. Необичайни образувания в коремната кухина не е намерена. са идентифицирани напрежение различия и мускулите на предната коремна стена. Чернодробна в края на крайбрежната арката, далака не се увеличава.
С дълбоко методичен плъзгащи топографска палпация на Образцова - Strazhesko:
- в областта на лявата илиачна палпира сигмоидна дебелото черво е под формата на гладка, еластична, безболезнено, леко подвижна верига г = прибл. 2 см, не тътен.
- в дясната илиачна региона палпира цекума под формата на гладка, еластична, безболезнено, не бръмчащ, малко предубедени верига г = прибл. 2 cm.
-напречно на дебелото черво палпира 1.5 cm. над пъпа за да се образува гладка, еластична, безболезнено, не бръмчащ, ограничено подвижен цилиндър г = прибл. 2 cm.
-в областта на десния фланг дефинирани възходящото дебело черво под формата на гладка, еластична, безболезнено цилиндър г = прибл. 1,5 см, ограничена подвижност, не бръмчене.
- в левия хълбок на низходящ дебелото черво се определя като гладка, еластична, безболезнено цилиндър г = прибл. 1,5 см, ограничена подвижност, не бръмчене.
-чревната област палпация безболезнено.
Чернодробна палпация :. Na0.5 cm подава под ръба на крайбрежната арката. Долният край на своята плътно - еластични, безболезнено, гладка, гладка.
Когато ударни: чернодробни размери Kurlov:
- дясната midclavicular линия 11 см.
- средната линия 9 см.
- на крайбрежанат арката (вляво) наклонена размер на 6,5 см.
Симптоми Кер Ортнер, наклонена на въздействието, Skvirsky Мърфи, Ionas, Боас, Musso - Гергьовден, Courvoisier - отрицателен по време на надзор.
Панкреас не осезаемо. Симптоми Kacha, Боас, Мендел, Mayo - Робсън Ionaisa - oritsatelny.
Стомаха палпация. 2 см. Над пъпа палпирани голяма кривина на стомаха, образувайки гладка, мека, еластична, тънки гънки.
Далакът не е осезаемо. размер на ударите на неговата 4: 6 cm.
Палпиране мезентериална л / г в областта Stenberg безболезнено.
Кожа в лумбалната област на обичайния цвят, задръствания не е маркиран. не се наблюдават видими подуване на лицето, краката, долната част на гърба. Pastosity няма лице. Belly базирана, заоблени, не се простира извън крайбрежните арки. Пикочният мехур не се издава извън утробата.
Осезаемо в лумбалната зона, сакрума и долните крайници едема са открити. Бъбреците в легнало положение и състояние не се палпират, палпация безболезнено. Пикочният мехур не е осезаемо. Палпация и болезнени точки по уретерите безболезнени.
Симптом Pasternatskogo отрицателно и от двете страни. Пикочният мехур няма да удължи утробата. Наличието на свободна течност са открити в коремната кухина.
Уриниране безболезнено, 4-5 пъти на ден. цвят на урината е сламено жълт.
Хипофизата :. Височина 175 cm отговаря на възраст и пол. Излишък или дефицит на масата там. Подкожно мастната тъкан е умерено развита, равномерно разпределени.
щитовидната жлеза не се увеличава.
Паращитовидните жлези: сухожилни и кожни рефлекси умерено изразени.
Thymus. лимфни възли не са увеличени
Надбъбречните жлези: мускулната система и развитието на скелета в съответствие с тяхната възраст и пол. Кожата, с телесен цвят. VLC се разпределя равномерно. BP = 12080. пристрастяване към не солено. Оплаквания от стомашно-чревния тракт не е така.
Панкреаса пациент оплаква от повишен апетит, сухота в устата, жажда (за предпочитане сутрин и деня) до 3 литра на ден, намалено телесно тегло, в продължение на 3 месеца при 5 кг. Честото уриниране, уриниране през нощта (1 път).
Половите жлези: външни полови органи се формират правилно.
Кост: няма признаци за обемна образование в черепа. Главоболие, запек, брадикардия - не.
Пълната версия на историята на ендокринологията заболяване може да бъде изтеглена от тук.