Действително регионално инфекция при деца "

Раздел 1: "Вродена инфекция при деца," Относно: "неонатални херпес"

Вродена херпес инфекция (неонатална херпес) - неовладяна инфекция, причинена от вирус на херпес симплекс (HSV) 1 и тип 2, и подаде на детето в предкланичен или intrapartum период. Най-често срещаният неонатална херпес се причинява от HSV-2.

Разпространението на неонатална херпес е средно 1: 5000-7500. Смъртността 50-70%, като местната формата на кожата и мукозните лезии на 18%, с дисеминирана форма - до 90%. Останете здрави само 15% от децата, а останалите страдат от тежки неврологични заболявания.

Херпес симплекс вирус принадлежи към семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviridae. Herpersimplexvirus (HSV) е комплекс на частиците се състои от три основни компонента: 1) нуклеотид (двойноверижна ДНК), 2) капсид, 3) липопротеин плик. Чрез HSV антигенно разделен на два вида - HSV-1 и HSV-2. Като се има предвид основният път на предаване, HSV-1, по-нататък "устнолицевия" и HSV-2 - за "генитално".

вирусната репликация се появява сравнително бързо - цикъл отнема по-малко от 24 часа патогени херпес инактивиран при температура от 50-52 ° С, се разграждат лесно под въздействието на ултравиолетови лъчи, етилов алкохол, са устойчиви на ниски температури и сушене ..

епидемиология

Генитален херпес - най-честата полово предавана инфекция с. Честотата и разпространението на болестта се увеличили значително през последните 20 години и продължава да расте. В повечето страни, причината за генитален херпес е вируса на херпес симплекс тип 2 -HSV-II. В Япония и отчасти във Великобритания е доминиран от случаите на генитален херпес, причинени от херпес симплекс вирус тип 1 -HSV-I.

Инфекция на бременна херпесен вирус тип 2 варира в различните страни от 6.0% до 65%. Според последните проучвания, 24% от жените се заразят по време на бременност. Клиничните прояви на генитален херпес наблюдават само при 25% от заразените, в други случаи е субклинична или безсимптомно. Опасност от първичната инфекция с херпес по време на бременност е 1,7-3,7%.

В действителност, на честотата на неонатална херпес - от 1 на 1800 раждания в САЩ и 1 в 33 000 раждания в Обединеното кралство. Като цяло, неонатална херпес честота варира от 1 на 2500 раждания 1 на 7500 раждания.

Начини на заразяване с вируса на херпес симплекс:

intrapartum, по време на преминаването през родовия канал (85-90%);

постнатална, чрез директен контакт с майката или медицинския персонал (1-3%).

Когато виремия при бременни жени, вирусът навлиза в плода трансплацентарно. Наличието на вируса в шийката на матката в 10-30% от бременните жени може да доведе до възходяща инфекция. Увеличаване на вероятността от заразяване на плода патологични промени в шийката на матката, акушерска намеса и манипулация.

Най-големият риск от инфекция се случва в първичната инфекция майка след 32-та седмица от бременността (40-50%). Рискът от херпес при новородени от майки, които страдат от повтарящи се инфекции с HSV-2, е ниско (5-8%). Други неонатални рискови фактори за инфекция включват инвазивни процедури (акушерски amniotomy, скалпа електроди на плода по главата), дълъг сух период от раждането, в дисонанс двойка (серонегативни и серопозитивни жени партньор - риска от сероконверсия по време на бременност - 10%).