Деформацията Тейлър симптоми, причини, лечение, крак шивач кутре щам на крака

Образование и професионална дейност

В момента работи в болницата в София.

Тейлър деформация или стоп шивач

Тези условия се прилагат към страничната разширяването на крак. Именно Valgus отклонение (навън) петата метатарзална кост и извивания отклонение (навътре) на малкия пръст (към 4-ти пръст). Често се придружава от възпаление на областта на петата метатарзофалангеалните ставата.

Името на напрежението получи преди стотици години, когато шивачи цял ден седят и работят с преметнал крак връз крак, опирайки се на външните краища на краката. Постоянен натиск върху тези области е довело до появата на болезнени натрупване в главата на петата метатарзална кост. Шивач в превод от английски - шивач.

Симптоми деформация Тейлър

Симптомите включват крак индивидуални прояви:

• болка;
• подуване;
• Разширяването на напречния свод на стъпалото.
• Хиперемия - зачервяване metacarpophalngeal съвместно;
• меките тъкани удебеляване на метатарзофалангеалните ставата;
• Царевица страна или на повърхността на ходилото на проекция главата на петата метатарзална кост.

Тази деформация на малкия пръст на крака могат да бъдат придобити и вродени. В вродена деформация Taylor маркирани увеличи ъгъл деформация на петата метатарзална кост или деформация на костите в дисталната част на типа на бутон. Или комбинация от тези два фактора. Много често щам Taylor комбинира с деформацията на Hallux валгус. поради вродена слабост на страничните сухожилията intertarsal педала.

Предизвиква деформация шивач

Деформацията може да бъде разделена на:

• пост-травматична,
• структурна,
• функционални причини.

В случай на счупване правилно кондензиран петата метатарзална кост след травма, щам се среща естествено. Коригиране на тази деформация само хирургично. Многократно изпълнен изкуствен фрактура (коригиращи остеотомия), като се има предвид правилната позиция и фиксирани.

Аномалията на ембрионалното развитие на петата метатарзална кост, причинена от непълна и несъвършен развитието на презгранични intertarsal сухожилия. Ако на ставните връзки са слаби, те не са в състояние да държи костите в правилна позиция. Затова отхвърлен и първа и пета ходилото, което води до деформация и разширяване на предната част на стъпалото.

Всичко това се засилва от натиска върху външната страна на отдел главата на петата метатарзална кост, която се среща в тесен за обувки. Маркирана зачервяване, удебеляване на меките тъкани метатарзофалангеалните съвместно, болка, подуване.

• Неправилни биомеханика на ходене. Чрез увеличаване на натоварването на всеки във външната част на предния крак.
• Амплитудата на движение метатарзална приблизително 20 ° в хоризонталната равнина и 35 ° в вертикалата.
• Клинично маркирани нестабилност при деформация петия лъч посока на ходилото.

Функционални причини са съставени от четири фактора:

• Прекомерното subtalar наклон напред;
• Декомпенсирана извивания позиция на стъпалото (еквиноварус);
• Вродена плантарна флексия на петата метатарзална кост;
• Слабост или вродени мускули отсъствие intertarsal.

Това не се отнася за отклонение на метатарзалните кости - функционален увеличение на ръководителя на петата метатарзална кост в отговор на товара.

Диагноза деформация Тейлър

Клинична оценка на щама трябва да включва внимателна проверка на цялата крака. Ако има друг щам, лекарят казва така. Тъй като те могат да бъдат пряко или косвено свързани с деформация на Тейлър.

Оплакванията на пациента, зависи от степента на деформация на стъпалото на малкия пръст, но обикновено е болка или дискомфорт в страничната повърхност на метатарзофалангеалните фугата и неспособността да носят обичайните обувките е основното оплакване.

Лекарят трябва да определи каква структурна или функционална причинява деформация. На това зависи тактиката на лечение и методи за операции.

В повечето случаи, под кожата осезаем удебелена главата на кост метатарзална и ставната капсула.

съвместен площ може да бъде възпаление, подуване в резултат на триене в тесен обувка.

Болката може да бъде само на минути при тежки модни обувки, както и - една постоянна непоносими, дори безплатни, широки, меки обувки.

Лекарят преценява същия диапазон на движение на петата метатарзална кост във връзка с централната кост на стъпалото.

Рентгенов анализ

За качествена диагностика Тейлър деформация задължително извършване на стоп радиография.

Рентгеновата е необходимо да се оцени:

• Да се ​​деформира метатарзална кост;
• Повишена ако ъгълът между четвъртата и петата ходилото;
• Се насърчава страничен ъгъл отклонение;
• ако петата метатарзална глава се увеличава;
• Има ли артрози петия метатарзофалангеалните съвместно;
• Премахване на последиците от фрактурата, които пациентът може дори да не знаят или да си спомня.

Резултатите показват, че нормалната ъгълът между втория и петия греди приблизително 16 ° ± 2 °, а ъгълът между нормалната и четвъртата

пета греди приблизително 8 ° ± 1 °. Ако ъгълът на отклонение е по-голяма, то се счита за патология.

Страничната огъването на ръководителя на петата метатарзална тип рокер - само един критерий в оценката на радиографичен модел деформация шивач.

Ъгълът на отклонение се измерва чрез линии, изготвени през центъра на главата и шията на петата метатарзална кост и проксималния край на средната й отдел (фиг. 3).

Стандартно отклонение ъгъл петата метатарзална глава от около 2.5 °, Когато деформация Тейлър лекари отбелязват деформация ъгъл 8 ° в средната, че е предназначено за корекция.

Консервативно лечение и профилактика на деформация Taylor

Най-общо, лечението е "по поръчка крак" да започне с неинвазивни методи. Всички консервативни методи могат да бъдат насочени само към облекчаване на болката и намаляване на възпалението, така че възможно най-скоро хирургично отстраняване на самата деформация.

• Нагажда се към подножието. Обувки трябва да изберете въз основа на напречен размер на собствените си крака. Обувките трябва да са широки пръсти. Тесните обувки с токчета провокира болка, подуване, възпаление. Всичко разбирам, но често не могат да се откажат от обувките дрехи, особено жените. И да се прибягва до операция, за адаптиране на крака при обувките на мода.
• Намаляване на болката и възпалението. Болкоуспокояващи нехормонални лекарства, "Nise", "Nimesil" и др.
• Блокадата. В "постоянни" случаите за лечение на възпаление на тъканите около ставата, се използват местни кортикостероидни инжекции.
• Силиконови или Текстилни подложки в обувките. Предпазва областта на главата на петата метатарзална кост от триене обувки и облекчаване на болката.

• Местна хипотермия. може да се прилага възпалени стави лед през тънък кърпа за намаляване на болката и възпалението. В рамките на 20 минути с почивка от 30 минути, 3-4 пъти.

Хирургично лечение (Taylor деформация корекция)

В идеалния случай, когато се разглежда планирането и експлоатацията на пети корекция на метатарзална деформация е важно да се определи нивото на остеотомия и фиксиране на костите метод. Когато се щам метатарзална кост на остеотомия тип бутон трябва да се извърши по-близо до главата на кост метатарзална. Ако деформация вследствие на отклонение на всички петия лъч, корекция трябва да се извършва от средната третина на диафазата.

Операция за корекция Taylor деформация се състои от няколко стъпки:

• Ekzostozektomiya - отстраняване на ошипяване на главата на петата метатарзална кост (Фигура 31-2.). Това се извършва, обикновено в комбинация с хипертрофирано и отстраняване на част от възпалена ставната капсула.

• Остеотомия на петата метатарзална кост
• Фиксиране на костни фрагменти в желаната позиция с игли или титанови винтове (резорбируеми или титанови). Други фиксатори за тази операция по принцип не се използват.

След операцията, пациентите да носят специална следоперативна обувка 4-6 седмици. С цел да се улови фрагменти слети и не превключвайте под товар по време на ходене.

Различните нива, видове и причинява деформация изискват различни хирургични подходи.

Проксималният остеотомия, по-голямата ъгъл може да се регулира.

Усложнения след операция (в нарушение на техниката или не-строги препоръки пациента)

• Бавно синтез;
• Нечленуващите в синдикат;
• Повреда на съседни структури;
• Рецидив деформация.

Включено - премахване на деформация Taylor