Дефиниция на основни понятия - studopediya
Инфекция (infectio /lat./ - замърсяване, отравяне) - проникване в тялото и появата на патогени сложен набор от взаимодействия процеси. II Мечников смята, че "Инфекцията е борба между двете организми."
Инфектирана процес - набор от защитни физиологични и патологични реакции при определени условия на околната среда в отговор на патогени (A.F.Bilibin, 1962).
Инфекциозна болест - крайна степен на развитие на инфекциозния процес. Манифестът различни симптоми и промени в биологични, химични, клиничното и епидемиологично ред. "Инфекциозни процес" и "инфекциозно заболяване" - това не е равнозначни понятия. Всеки човек е изправен пред дневната с милиони микроби, както и процеса на взаимодействие завършва, като правило, победа на домакина - и заболяването не се среща.
В случай на баланс между макро- и микроорганизмите могат да бъдат носители на разговор за. В тази ситуация, човек не може да се справи с представителя и микроорганизъм не причинява заболяване. В носители (бактерии, вируси, протозои) няма клинични и морфологични признаци на инфекция, не е антитяло. Такава "здравите" носители на редки. Превозът се счита за остър ако издържа до 3 месеца, хронични - повече от 3 месеца.
Когато скрита (асимптоматични) форма на инфекция не изглежда да има никакви клинични симптоми, но антитяло продукция се случи, може да има някои морфологични признаци на патология.
Субклинично инфекция се появява с минимални клинични прояви. Например, в случай на субклинична чревна инфекция на пациента може да се оплакват от дискомфорт в корема, 1-2-кратно кашави изпражнения (но не: важно болка в корема, без видима задоволяване на стол).
Явни форми на инфекция - е симптоматично заболяване. Той има някои модели на развитие: рецидив, периодичност, режисура.
Един цикъл е общата продължителност на заболяването:
о Клинична цикъл продължава от първия до последния ден на заболяването (на поява на първите симптоми до изчезването на последните признаци на заболяване);
о инфлуенца цикъл - вече с включването на инкубационен период (от въвеждане на патогена от появата на симптоми) и периода на морфологично и функционално възстановяване на органи и тъкани.
Така например, клиничен цикъл грип е 5-7 дни, патогенни - около месец. В много заболявания на периода на възстановяване отнема значително време - по-специално, в вирусен хепатит А с благоприятен курс на морфологичния и функционално възстановяване на хепатоцитите може да отнеме до 8-10 месеца, докато клиничните прояви са завършени в рамките на няколко седмици.
По време на всеки инфекция се изолира периоди:
· Инкубирането (от инфекция на началото на симптомите),
· Оздравителни (след нормализиране на телесната температура и изчезването на други явни клинични прояви).
Период на тежката форма на болестта обикновено се разделя на етапи:
ü Rise симптоми (в продължение на няколко дни, а понякога - часа, за да се постигне максимална тежест)
ü височина (най-изразени прояви, без значителни динамика)
ü спад (обратна развитие на симптомите).
Симптоматично инфекция може да бъде остър, подостър и хроничен. Най-често срещаните остри форми - с тежки клинични прояви на остро начало, кратък цикъл период от време. Като правило, тези инфекциозни заболявания са придружени от добър имунен отговор. Редица инфекции има остра само за: грип, морбили, чума.
Субакутен (продължително) за заболяване, продължава повече от обичайното период (цикъл); Тя може да премине в хроничен процес етап.
Хроничната хода на инфекция е сравнително рядко; Тя е типична за бруцелоза и парентерално вирусен gepatitov (B, C, G). Хроничните инфекции, причинени от продължително излагане на патогенните микроорганизми в тялото и автоимунни процеси. Клинично се характеризира с вълнообразни курс с ремисии, рецидиви и обостряния. Рационално терапия може да се постигне, ако не се възстанови, а след това най-малкото подобрение и дългосрочна ремисия.
Светкавица (фулминантен) форма на инфекция се развива много бързо - в рамките на няколко часа, то се провежда злокачествен, обикновено - с фатални последици. Това се случва, например, meningococcemia.
Латентен (или персистираща) инфекция може да се счита за форма на изпълнение на неустойчиво равновесие между микро- и макроорганизми. Той се среща обикновено при хора с отслабена имунна система, е свързан с образуването на L-форми и форми на дефектни патогени се извършва в продължение на 6 месеца и в повечето случаи е благоприятен изход. Пример за латентна инфекция е херпес.
Бавно инфекция се развива, когато проникването на вируси (вириони, приони), характеризиращ се с дълъг инкубационен период (месеци, години), бавно прогресиращо хода, развитието на патологични процеси предимно в един орган или система (често изумен CNS), онкогенна ориентирани и фатална. Пример: ХИВ инфекция.
Заболяването може да бъде причинено от един или повече патогени. Инфекция, причинена от патоген наречен моноинфектираните. няколко патогени - смесена инфекция. Смесена инфекция може да възникне в резултат на коинфекцията от две или повече патогени (коинфекция) или последователно инфекция (суперинфекция. Т.е. наслояване един патоген в друга). Например, по време на инфекция чрез кръвта, може да се развие и вирусен хепатит В, С и D и как коинфекция и като суперинфекция.
Re-инфекция агент от същия вид се нарича повторно заразяване.
Инфекциозни заболявания, причинени от патогени -bakteriyami, вируси, протозои и други микроорганизми, имащи патогенност, вирулентност, генотоксични, инвазивна.
Патоген навлиза в човешкото тяло чрез "входната врата" - лигавицата на стомашно-чревния тракт или на дихателните органи, както и през кожата (непокътнати или повредени).
От локализацията на входната врата на клиничните прояви на заболяването варират. Например, проникването на патогена чрез инфекции на горните дихателни пътища се наблюдават при увреждане на дихателната система. На естеството на заболяването засяга тропизъм на патогена. Например, хепатитни вируси навлизат в организма по различни начини: вируса на хепатит А - през червата, хепатит В, С и D - чрез кръв, но всички те са тропен на тъканите на черния дроб и причината, съответно, чернодробна патология.
Епидемиологичните, клинична и патогенетични класификация на инфекциозни заболявания в L.V.Gromashevskomu:
¨ I - чревна инфекция (фекално-орален трансмисионен механизъм);
¨ II - инфекция на дихателните пътища (aerogenic трансмисионен механизъм);
¨ III - трансмисивни инфекция (инфекция от ухапване от кръвосмучещи насекоми);
¨ IV- обвивка инфекция (перкутанна механизъм / трансдермално предаване);
¨ V - инфекция с механизъм смесена инфекция.
Инфекциозна болест се характеризира с някои клинични симптоми и синдроми. Симптом - признак на заболяването е определено от клинични или лабораторни (или друг) изпит. Синдром - група от симптоми, свързани обща патогенеза. В момента лекарството знае около 1500 синдроми.
Най-често се открива в инфекциозни заболявания интоксикация синдром; в патогенезата им се основава на подбор от ендо- на микроорганизъм и екзотоксини. Това явление се среща в почти всички инфекциозни, защото ендотоксин винаги разпределени в разрушаването на бактериални или вирусни клетки. Интоксикация с болестта, причинена от микроорганизъм, който продуцира екзотоксин, е по-силно изразено. Например, дизентерия Григориев-Shiga е много по-голяма в сравнение с дизентерия и Flexner зона (flexneri Shigella sonnei и произвеждат само ендотоксини, и Shigella Shiga-Григориев - ендотоксини и екзотоксини).
Като правило, интоксикацията е съпроводено с повишаване на температурата - в резултат на излагане на токсини в центъра на терморегулацията. Треска е една от реакциите на отбраната на човешкото тяло и отразява състоянието на реактивност и имунитет.
Съществуват няколко вида на температурните криви:
- остър (15 дни)
- субакутен (15 дни - 6 седмици)
- хроничен (повече от 6 седмици)
- краткотрайни (няколко часа - 2-3days)
- под нормалното под 36 0
- нискокачествени 37-38 0
- лека треска 38-38,5 0
- умерено висока температура 38,5-39,5 0
- Висока 39,5-41 0
- giperpireticheskaya> 41 0
потока (като се има предвид разликата в дневния максимални и минимални температури през деня):
ü константа (Febris Continua) - обикновено> 39 0. ежедневни колебания с най-малко 1 0 - с пулмонарен пневмония, коремен тиф и tifah.
ü Слабително (Febris remittens) - в отклонение над 1 0. падащи капки към subfebrile - с септични заболявания, пневмония, тропическа малария;
ü периодични (Febris intermittens) - с редовна смяна пристъпи треска в продължение на няколко часа с периоди apyrexia. Типичен пример - малария, но може да се появи и туберкулоза, сепсис, лайшманиоза;
ü възвръщаемост (Febris reccurens) - като това, че разпръснатите, но периодите на висока температура с продължителност няколко дни. Пример: рецидивираща треска;
ü източване, напрегнат (Febris hectica) - дълго, слабително тип, с дневно колебание 4-5 0. температура пада до нормално и под нормалното. Той се среща в сепсис, фулминантен туберкулоза;
ü вълнообразни (Febris undulans) - с периода на постепенно увеличаване и намаляване на subfebrile или нормални (бруцелоза); неправилни = атипични (Febris irregulans, на прекомерен atipica) - неопределена с неправилни и разнообразни ежедневни колебания.
Треска придружен от субективни усещания: втрисане, главоболие, слабост, намаляване на апетита.
Понижаване на температурата се появява под формата на криза (бързо, в рамките на няколко часа до ден) или лизис (постепенно в продължение на няколко дни).
Според естеството на температурата може да се очаква да се постави диагноза, а в някои случаи - с голяма увереност.
Поставяне голямо диагностична стойност на треска, ние не трябва да забравяме за редица други синдроми, характерни за инфекциозни заболявания. Основни синдроми са:
интоксикация Q (в повечето случаи съответства на треска, но е възможно токсичност с нормална телесна температура - например в ботулизъм, холера);
р катар (хрема, възпалено гърло, кашлица);
р диспептичен (гадене, повръщане, коремна болка, разстройства на стола);
р иктеричен (ikterichnost integuments и лигавиците);
р ангина (тонзилит: болки в гърлото при преглъщане, увеличена конгестия и сливиците, нападения и филми върху тях);
р exsicosis (дехидратация);
р обрив (обрив), енантем (обрив на лигавиците).
Тези симптоми и синдроми, идентифицирани в събирането на медицинска история. На изследване на пациента и целенасочено изследване може да разкрие също синдром Banti (увеличен черен дроб и далак) polilimfoadenopatiyu, хематологични промени.
Синдромите диагностика за определяне на границите на възможно заболяване и да започне лечение - така наречената "синдрома" лечение на базата на патогенетичната подход за патология. Например, идентифицирането менингеална синдром лекар диагностицира мозъчен оток, подуване и може да започне спешно лечение на това състояние. Едновременно с това, диагностичен търсене (например, лумбална пункция, микроскопско и микробиологични диагностика), което позволява да се изясни, че етиологията на заболяването.
Всеки симптом е от значение за диагностика на инфекциозни заболявания. Във всеки случай, лекарят трябва да бъде в състояние да се подчертае най-важните характеристики, както и група и да вземат под внимание разнообразието на симптомите.
AF Bilibin създаде класификация на симптомите на тяхното значение за диагностициране на инфекция:
· Асоциации - се намира в много заболявания (треска, главоболие, безсъние, мускулни болки и болки в ставите, хепатоспленомегалия) - предложи група инфекция;
· Поддръжка (по желание) се случи при 2-4 заболявания (столове с кръв и слуз - дизентерия, амебиаза, balantidiasis; менингеалните симптоми - ако менингит на различна етиология);
· Решителни (абсолютен) - ако има такава диагноза е доста точна, тъй като те отговарят на едно заболяване.
Критични симптоми ви позволяват да се постави диагноза със сигурност, определено заболяване. То може да бъде клинични или лабораторни симптоми. Клиничните симптоми решаващо наречени "патогномонични". Виждайки този знак, ще се постави диагноза:
срещу морбили - Биелско-място Филатов-Коплик;
мускули тетанус дъвчене - срещу тетанус;
V антракс - брадавица с serosanguineous съдържание (съгласно Пустулите - черен краста) и короната на малки мехурчета;
срещу бяс - хидрофобия;
срещу херпес инфекция - обрив под формата на мехурчета.
Има решителните и лабораторни признаци: например, коремен изолация бацил от кръвта (кръвна култура). Коремен тиф се диагностицира с абсолютна сигурност с лекар в случай на разпределяне на S. Typhi от кръв. Такъв резултат изследване може да се получи само при пациент с коремен тиф (но не bacillicarriers!) И потвърждава диагнозата, дори при липса на характерните клинични прояви и разбира се на болестта нетипичен. За разделяне на изпражненията коремен бацил пациент за диагностициране на болестта не е достатъчно, тъй S. Typhi могат да бъдат в изпражненията и потребителя.