Дебелината на интима-средата (ВММ)

Дебелината на интима-средата (TIM). Дебелината на интима на артериите и средна обвивка

Теоретично увеличаване TIM съответства на втория етап на атеросклероза - стъпка lipoidoza или мастни петна и ивици. Този етап на атеросклерозата се проявява чрез удебеляване на стената на съда поради натрупване в интимата на холестерол богати атерогенните липопротеини, фибрин, еластин влакна подуване, образуване на пяна клетки. Това увеличение в нарушение на нормалното му дебелина на стената ehostruktury артериалната и визуализирани чрез сканиране каротидна артерия В-режим.

Посочените по-горе критерии са нормални IMT, повишена IMT и атером субективно. Не успяхме да намерим съответните източници на всеки аргумент от претендираните критерии. Повечето биха могли да бъдат мотивирани препоръки въз основа на морфологични критерии. Но тези, които все още не са известни. По време на дискусии като аргумент в полза на конкретна дискреционна стойност "увеличи IMT - плакет" се изчислява степента на стеноза.

Логически е за "ОСа лумена за надлъжно сканиране в В-режим е приблизително 6 мм Следователно, увеличаване IMT до 1.3 mm общо луминална стесняване настъпва при 2.6 mm (1.3 + 1.3), тъй като. Трябва да се обобщи уплътняването на близо и далеч стената на ЗЗД. това съответства на стенозата стесняване на 43%. " Това е грешка, защото В този случай погрешно се счита за нормално и стойността ТИМ - около 1 мм. Увеличаването на IMT до 1.3 mm означава, че размерът на добавката към нормалното TIM (1 mm) е само 0.3 mm или кумулативно на близки и далечни стена на ЗЗД - 0,6 мм, което дава стеноза стойност на само 10% , Очевидно е, че десет промени в луминалната диаметър поради промяната OCA TIM лежи в физиологичен променливостта лумен OCA и неизбежно грешка при измерване, свързани с граница на сензорите за надлъжна разделителна способност използва (0.4-0.6 mm). В този случай, не смятаме, че расте не само в лумена на съда в началните етапи на развитие на атером, но ексцентрично. Следователно, действителната стойност на артериална стеноза в настоящия пример е още по-малък.

По наше мнение, минималният размер на ТИМ, която позволява да се класифицира този местен удебеляване на стената на ЗЗД като атером -1.5 мм. Максималната стойност на степента на стеноза в този случай може да достигне 17%.

Симптоматичен значение на TIM CCA като критерий за развитието на атеросклероза обикновено не се обсъжда. Въпреки това, не е ясно как да се отнасят към факта, че ВММ не може да се увеличи при пациенти с "ясна" атеросклероза. Според нашите данни, при пациенти с присъствието на атеросклеротични плаки в каротидните IMT-малко от 1 mm от 24% от случаите (пациенти кардиология koronarograficheski потвърдени коронарните артерии) до 73% (пациенти с атерома каротидни артерии идентифицирани чрез ултразвук при амбулаторно) , От това следва ясно, че увеличението на IMT ЗЗД не винаги е свързано с развитието на каротидната атеросклероза.