цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирус инфекция - болест, причинена от цитомегаловирус - вирус на подсемейство на херпес вируси. който включва и херпес симплекс вируси 1 и 2, варицела зостер, Epstein-Barr вирус и човешки херпес вирус тип 8 и 6.7.

Разпространението на CMV инфекция е изключително висока. След като проникнали в организма, вирусът не го напусне - голямата част от него съществува в латентна форма и се среща само при по-ниски имунитет при деца и възрастни.

Жертвите на цитомегаловирусна инфекция често се заразяват с ХИВ. както и хора, които са претърпели трансплантация на вътрешните органи или костен мозък и като лекарства, които потискат имунния отговор.

Най-опасното развитие на CMV инфекция по време на бременност

Най-опасната форма на вътрематочна цитомегаловирусна инфекция, която се среща често при деца, чиито майки по време на бременност е претърпял основен CMV инфекция. болест жлеза Вродена слюнчените често води до умствена изостаналост и множество други неблагоприятни ефекти.

Как е инфекция с цитомегаловирус инфекция

Цитомегаловирус инфекция не е силно заразна. За да прехвърлите тя отнема много близък контакт или няколко контакта.

Airborne маршрут: когато говорим, кашляне и кихане. целувки и т.н.
Сексуална начин: чрез сексуален контакт риск предаване е много голяма, тъй като вирусът се е проляла на сперма, вагинален и цервикалната слуз.
Когато кръвопреливане и неговите компоненти, съдържащи левкоцити.
От майка на дете - най-вече по време на първичното CMV инфекция или реактивиране на латентна инфекция по време на бременност.

Как цитомегаловирус

Много хора имат вируса за цял живот присъства в латентно състояние

Вирусът навлиза в кръвта на здрав човек и причини изразени имунен отговор, който е образуването на антитяло - специфично защитен протеин - IgM (анти - CMV - IgM).

Лимфоцитите CD 4 и CD 8 има мощна активност срещу цитомегаловирус. Ето защо, ако инхибиране на клетъчен имунен отговор, като например, когато се справи образуване CD 4 лимфоцити в СПИН. цитомегаловирус активно развива и води до реактивиране на латентна инфекция преди това.

IgM срещу CMV са образувани след около 4-7 седмици след инфекцията, и са открити в кръвта на 16-20 седмици. Откриване на кръв в тези условия може да бъде доказателство за първично CMV инфекция. След имуноглобулини М се заменя с имуноглобулин G (анти - CMV - IgG), които присъстват в кръвта в по-голяма или по-малка степен през останалата част от живота си.

В повечето случаи, нормален имунитет цитомегаловирусна инфекция са асимптоматични, въпреки че той остава в тялото за дълго време в латентна инфекция. Когато тя се съхранява с неизвестен вирус, неговото присъствие се очаква в много органи и тъкани.

Клетките, заразени с цитомегаловирус, имат характерен вид - те увеличават размера си (който определя името на вируса), а на микроскопско изследване са подобни на "бухал око".

Дори и здрави носители могат да предават вируса на незаразен човек. Изключение прави предаването на вируса от майка на плода, което е най-вече само с активното инфекциозен процес, но само 5% от случаите води до вродени цитомегаловирус, останалата част от новородено CMV инфекция също е безсимптомно.

мононуклеоза

Мононуклеоза - най-честата форма на цитомегаловирусна инфекция при хора с нормална имунитет, се появи от новородено период. Клиничните симптоми не могат да бъдат разграничени от инфекциозна мононуклеоза, която се причинява от различни херпесен вирус - Епщайн-Бар вирус.

Инкубационният период е 20-60 дни. Синдромът е грипоподобно заболяване:

Продължителен висока температура. понякога с втрисане;
тежка умора, неразположение;
мускулна болка, ставна болка, главоболие;
възпалено гърло;
подути лимфни възли;
кожен обрив. като обрив с рубеола са редки, обикновено при лечението на ампицилин.

Понякога първична цитомегаловирусна инфекция, придружено от симптоми на хепатит - жълтеница е рядко, обаче, повишаване на чернодробните ензими в кръвта често се случва.

Рядко (при 0-6% от случаите) се усложнява от пневмония, мононуклеоза. Въпреки това, имунологично здрави хора е безсимптомно и открити само на радиография на гърдите.

Заболяването е с продължителност 9-60 дни. По-голямата част от пациентите се възстановяват напълно, въпреки че остатъчни ефекти под формата на слабост и неразположение, понякога се увеличават лимфните възли, да продължат няколко месеца. Рецидивите на инфекции, придружени от повишена температура, неразположение, топли вълни, изпотяване, и рядко се срещат.

Вродена цитомегаловирусна инфекция

Вътрематочната инфекция на плода, не винаги е причина за вродени цитомегаловирус, в повечето случаи е безсимптомно и едва 5% от новородените води до развитието на заболяването. болест Вродена слюнчената жлеза се среща при новородени, чиито майки са страдали първичен CMV инфекция.

Проявите на вроден цитомегаловирус варират широко:

Петехии - кожни обриви, които представляват малки кръвоизливи са открити в 60-80% от случаите;
жълтеница;
забавяне вътрематочно растеж, недоносени среща в 30-50% от случаите;
хориоретинит - възпаление на ретината, често води до намаляване и загуба на зрението;

Смъртността при вроден цитомегаловирусна инфекция е 20-30%. Повечето от оцелелите деца зад в умственото развитие или с увреден слух.

Придобити цитомегаловирусна инфекция при новородени

Цитомегаловирусна инфекция при новородени може да се случи във формата на кожни обриви

Когато цитомегаловирусна инфекция по време на раждането (при преминаване на родовия канал) или след раждането (по време на кърмене или случаен контакт) в повечето случаи инфекцията е безсимптомна.

Въпреки това, за някои от тях, особено преждевременно и ниско тегло бебета цитомегаловирусна инфекция се проявява развитието на продължителна пневмония, която често е придружено от допълнителни бактериални инфекции.

В допълнение, възможно забавяне на физическото развитие, обрив. лимфните разширяване възел, хепатит.

Лица с отслабена имунна система

Лица с отслабена имунна система са фолк:

В различни изпълнения на вроден имунодефицит;
синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН);
трансплантация на вътрешните органи: бъбреци, сърце, черен дроб, бял дроб и костен мозък.

Тежестта на клинични прояви в зависимост от степента на имуносупресия, но хронично приложение на имуносупресивни лекарства води до по-тежки проявления.

Цитомегаловирус инфекция след като са преминали трансплантация

Много често цитомегаловирус засяга самите трансплантирани органи, което води до чернодробна трансплантация хепатит, пневмония, белодробна трансплантация, и т.н.
След трансплантация на костен мозък в 15-20% от пациентите развиват CMV пневмония. от който 84-88% от пациентите умират.
Най-големият риск за CMV инфекция е налице в случая, ако донорът е заразен, а получателят - не.

Цитомегаловирусна инфекция в HIV-инфектирани пациенти

CMV засяга почти всички пациенти със СПИН, характеризиращ се със следните симптоми:

Започнете инфекция обикновено подостър: разработване на повишена температура, неразположение, нощно изпотяване, болки в мускулите и ставите.
Пневмония - с първоначалните признаци на кашлица заболяване се присъединят. учестено дишане.
Язви на хранопровода, стомаха, червата, което може да доведе до кървене и разкъсване на стената.
Хепатит.
Енцефалит - възпаление на мозъка вещество. Това може да се прояви синдром СПИН-деменция или черепни нерви, сънливост, дезориентация, нистагъм (ритмични движения на очите).
Рита - ретината, възпаление - честа причина за загуба на зрението при пациенти с понижен имунитет.
Полиорганна недостатъчност - победят вируса почти всички органи, което води до тяхната дисфункция. Често причината за смъртта от CMV инфекция.

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция

Предотвратяването на цитомегаловирусна инфекция протича за предпочитане при хора, изложени на риск. Те включват HIV-инфектирани индивиди, по-специално СПИН; лица, които са били подложени на трансплантация на вътрешните органи; хора, които страдат от имунен дефицит се дължи на други причини.

Лична хигиена, без значение колко е задълбочен, не може да се предотврати инфекция с цитомегаловирус, защото те са повсеместни и предадена от въздуха капчици. Ето защо, профилактика при пациенти в риск се извършва с антивирусни средства, "Ganciclovir", "Foscarnet", "ацикловир".

Той препоръчва внимателен подбор на донорите по отношение на инфекцията им с CMV да се намали вероятността от цитомегаловирус инфекции в получателите на вътрешните органи и костен мозък.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

Лабораторна диагностика на цитомегаловирусна инфекция се основава на серологични изследвания - определяне в кръвта на специфични антитела срещу цитомегаловирус.

Имуноглобулин М - Анти - CMV - IgM;

Е маркер за остра инфекция: първично CMV инфекция или реактивиране на хронична инфекция. При констатиране на високи титри на антитела при бременни жени са изложени на риск от заразяване на плода. Повишена само след 4-7 седмици след заразяването и се запазват повишени 16-20 седмици.

Имуноглобулин G - Анти - CMV - IgG;

Тигърът на този тип имуноглобулини се увеличава в периода на намалена активност на инфекциозен процес. Наличието на кръв в борба с измамите - CMV - IgG показва само наличието на цитомегаловирус в тялото, но по никакъв начин не се отразява на дейността му.

PCR се базира на определянето на ДНК на вируса в кръвта или в мукозни клетки (терени с уретрата, цервикален канал, както и в слюнката, слюнка и други). Препоръчва прилагането на количествен PCR реакция, която дава индикация за степента на размножаване на вируса, което означава, че активността на възпалителния процес.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Мононуклеоза при неусложнена не се нуждае от специално лечение. Достатъчно е да се конвенционалното лечение, като обикновената настинка. Важно е, не забравяйте да пиете много течности.

Изборът на лекарство за лечение на цитомегаловирусна инфекция при пациенти с риск е "Ganciclovir". За лечение интравенозна форма на препарата. Таблетките са ефективни само за превенция.

Странични ефекти "ганцикловир":

Инхибирането на образуването на кръвни клетки (неутропения, анемия, тромбоцитопения). Тя се развива в 40% от случаите.
Диария (44%), повръщане. загуба на апетит.
повишаване на температурата (48% от пациентите), придружени от втрисане, изпотяване.
Сърбеж по кожата.

предупреждения:

"Ganciclovir" не се прилага при хора, без нарушения на имунитета.
Използването на "ганцикловир" при бременни жени и деца е възможно само в животозастрашаващи ситуации.
Необходимо е да се коригира дозата при хора с увредена бъбречна функция.

За лечение и използване "Фоскарнет", който се счита за по-ефективно при пациенти с HIV инфекция.

Странични ефекти:

електролитни нарушения: понижаване на кръвното калий и магнезий.
Генитални язви.
Дизурия (болезнено уриниране).
Гадене.
засягане на бъбреците: нефротоксичен наркотици, обаче в случай на бъбречна недостатъчност се поддържа внимателни заявление и корекция на дозата.

В гинекологията, ще намерите информация за virsunye инфекция.