Цироза на черния дроб при хепатит със симптоми и лечението

Цироза на черния дроб при хепатит С е дифузна фиброза с нарушена чернодробна тъкан структури, по-специално чернодробна лоб. Disturbed структура и разположение на нейните кораби. Създадена патологични белези и възли съединителната тъкан. чернодробна структура променя необратимо.

Основните фактори, характеризиращи заболяването

Хепатит С се сигурен втори сред други причини за чернодробна цироза (19,1-25,1%). Тя се нарича "лек убиец". Това може да се случи почти безсимптомно, дори когато започва да се образува вирусна цироза. Едва когато прогресия си и усложнения на пациент отива на лекар. Но това вече може да е твърде късно. Цирозата е непрекъснато прогресивен ход.

Хроничен хепатит и цироза на черния дроб се характеризира с постепенна промяна и регенерация на чернодробни клетки. Те вече не може да изпълнява своите жизнени функции за тялото и заменен от съединителна тъкан. Той образува различни по размер единици. В зависимост от това фино отличава възел (3 mm) и грубо нодуларно (3 mm) тип цироза промени в черния дроб. Възможни и смесен цироза.

Поради дегенерацията на възлите на черния дроб структура и разширяване нарушени кръвоснабдяване на черния дроб. Възли изместват и компресират кръвоносните съдове. Това намалява или изчезва техните лумен. В същата съединителната тъкан расте много слабо съдови колатерали. В резултат на това, дори и останалите доста жизнеспособни хепатоцити не могат да вземат нормален обем на кръвта и изпълняват своите функции.

Съдовете, които все още са в състояние да изпълняват своята функция, притока на кръв е под значителен натиск. Вътре се формират чернодробни шънт, който свързва порталната вена с чернодробна. В резултат на това се увеличава кръвното налягане в порталната вена. Благодарение на капацитета и скоростта на потока на порталната вена кръв развива проникна (обезпечение) на притока на кръв. Това се случва, преразпределение на кръвта във вените на хранопровода и горната третина на стомаха. И в тези вени се увеличава кръвното налягане.

Постепенно, в резултат на раздуване на кръвта, те са разширени промени, изтъняване на съдовата стена. Опасно е да се тежки и дори фатални усложнения - тяхното разкъсване и кървене.

Long вирусна цироза не може да се прояви ясно. Усещането за постоянна умора и дискомфорт в горната дясна част на квадрант и подуване на корема хора обвиняваха един изтощителен ритъм на живот и нездравословен начин на хранене.
Степента на тежест на проявите на цироза зависи от неговата активност, етап и общото състояние на организма.

Може би, но не задължително, пожълтяване на кожата и склерата. С течение на времето, деформираните терминалните фаланги на пръстите в "кълки" и нокти за вида "времеви прозорец".

Характерно е загуба на тегло. Това се обяснява с намаляване на мастната тъкан и мускулите атрофични изменения.

Цироза на черния дроб се провежда в три етапа:

1. По време на фазата на компенсация, пациентът има разширени вени на хранопровода, чернодробна функция кръвни проби се различават.
2. При пациенти subcompensated фаза се оплакват от отпадналост и чувство на умора без видима причина. Стомахът ми винаги присъства метеоризъм.
3. В последното, декомпенсирана фаза, да се присъединят усложненията на цироза. Тази фаза е най-трудна. За съжаление, той не оцелее повече от 40% от пациентите.

Всички усложнения на цироза са много тежко състояние.

чернодробна недостатъчност

Чрез намаляване на броя на функциониране чернодробни клетки неутрализация на токсични вещества от червата, включително амоняк, се намалява, и те са освободени в кръвния поток и от там към други части на мозъка. Присъединява чернодробна енцефалопатия.

Пациентите стават тревожност, раздразнителност, нарушен сън. С течение на времето, той се присъединява към дезориентация във времето и пространството, както и в собствената си държава. А преход към чернодробна кома. Фатален изход в този случай е много вероятна.

Асцит се характеризира с натрупването на асцитна течност в перитонеалната кухина. Физиологично обем от около 150 мл. Пациенти с декомпенсирана цироза неговия етап сума може да достигне до 10 и повече литра. Тази течност започва да проп до дъното на кухината на гръдния кош. В резултат на постепенното дихателна и сърдечна недостатъчност. Когато продължителност асцит на живота на пациента е около 5 години.

портална хипертония

Изглежда, разширени вени на стомаха и хранопровода, увеличен далак. Сгъстявания и разширени вени по кожата на корема ( "Медуза главата").

Присъединете се към кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.

Кървене от рак на хранопровода и стомаха вени е тежка, животозастрашаваща усложнение. Виена изтънени, обемът им е голям, така че кораб не падне и zatrombirovatsya е изключително трудно.

Освен това, в резултат на нарушена чернодробна функция и намалена способност за производство на фактори на кръвосъсирването. След първия случай фатални кръвоизливи се случва в 30-50% от случаите. От тях повече от половината от повторен кръвоизлив.

Инфекциозни усложнения. Поради намаляване на имунитета, пациенти с хепатит С и цироза, предразположени да развият инфекциозни усложнения. Може развитието на спонтанен бактериален перитонит. Треска, болка в стомаха, все по-голям чувство за подуване на корема. В 70% от пациентите, които вече са имали, след като тази перитонит, в която той повтори през годината. В лапаротомия, причините за перитонит обикновено са намерени.

При пациенти с вирусен цироза се определя по-голям процент от рак на черния дроб.

Полиорганна недостатъчност - много сериозно усложнение. В този случай, провал на множество системи.

Лечение на пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб, което е насочено да се забави развитието на вирусен цироза и симптоматични намаляване клинични прояви.

Антивирусно лечение е насочена към намаляване на титъра на хепатит С.
За намаляване на порталната хипертония, по-специално когато се разширява разширени вени хранопровода, се препоръчва намаляване на налягане в порталната вена. За тази цел б-блокери и вазодилататори. В рецидив кървене от езофагеални варици е възможно с ендоскопска склеротерапия на хранопровода вени.

За да се намалят асцит, възложени на диета без сол, диуретици.

В маркиран, за да се отстранят асцит течност от перитонеалната кухина се извършва парацентеза.

Когато варикозно кървене се извършва хемостатично (кръв спиране) терапия, допълва липсващите фактори на кръвосъсирването.

Когато неконтролирано кървене езофагеална балон тампонада, държани вени.

Индикациите за хирургическа операция продължава кървене при други неефективни методи. Изработено смяна кръвопреливане. С подходящо лечение и отговорно отношение към нея управлява пациент симптоматично по-добро качество на живот и забави потока на цироза.