Циркулаторна недостатъчност и сърдечна недостатъчност видове, причини, основната хемодинамично

Циркулаторна недостатъчност - функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, кръвоснабдяването не е гарантирано в съответствие с нуждите на организма от кислород.

Сърдечна недостатъчност - намаляване на инжектиране (свиване) миокардна функция, характеризиращ се с неспособност да достави кръвообращението органи и тъкани, необходими за нормалното функциониране на количеството кръв (кислород) в съответствие с нуждите на организма.

Класификация на сърдечна недостатъчност

1. Чрез произход:

1) за предпочитане чрез директно увреждане на миокарда ( "инфаркт");

2) предимно в резултат на сърдечна претоварване ( "претоварване");

2. В съответствие с първични заболявания на контрактилитета на миокарда или венозна притока на кръв към сърцето;

1) първично (кардиогенен) - в резултат на намаляване на функцията на свиване на сърцето в близост до нормална стойност на венозна кръв поток към него;

2) средно (некардиогенен) - в резултат на основната намаляване венозен поток към сърцето в близост до нормална стойност на контрактилната функция на миокарда.

3. Като първична лезия на сърцето:

скорост 4. развитие:

1) остри (минути, часове);

2) хронични (седмици, месеци, години

Етиология. СН се дължи главно на две групи причини: 1) осигуряване на директно увреждане на миокарда;

2) определяне на функционалната претоварване serdtsa.Faktory първата група обикновено се разделя на три подгрупи според тяхното естество:

1) физически характер (инфаркт на миокарда, компресия ексудат сърце, тумор, електрически ток и други подобни);

2) химична (големи дози от медицински и не-лекарствени препарати: Разделящи на окислително фосфорилиране, на ензимни инхибитори, блокери на Са2 + транспорт в клетката на миокарда, симпатикомиметици, блокери на електронен транспорт в дихателната верига на митохондриални ензими, и т.н.);

3) биологични (инфекция, токсини, паразити: високи концентрации на активните съставки: епинефрин, тироксин).

Тази група от причини за сърдечна недостатъчност трябва да се дължи на липсата (или отсъствието) на факторите, необходими за активност на сърцето, - ензими, витамини, метаболитни субстрати, кислород. Най-често това се дължи на коронарна инфаркт nedostatochnosti.Funktsionalnaya претоварване може да бъде причинено от прекомерно увеличаване на обема на притока на кръв към сърцето или съпротивление, което е в изгонването му от сърдечните кухини в аортата и белодробната артерия. Това може да бъде резултат от промени: в сърцето (клапанни дефекти, намаляване контрактилната инфаркт на маса в резултат на миокарден инфаркт или cardiosclerosis); в кръвния поток (артериоли стесняване на артериална хипертония, присъствието на артериовенозни шънтове); система кръв (хиперволемия, полицитемия вера); неврохуморален сърдечно-съдовата регулация (прекомерна активация въздействие върху системата на миокарда simpatoadrenalovoj, тиреотоксикоза). Обикновено, HF е резултат от двете групи патогени - причинява увреждане на миокарда и претоварване. Въпреки това, дори когато това състояние като цяло в развитието на СН може да различи движещият механизъм. В тази връзка, най-съвременните изследователи diffentsiruyut три основни патофизиологична СН изпълнение: в резултат на увреждане на миокарда ( "инфаркт" форма); поради функционална претоварване на сърцето ( "претоварване" режим); СН смесена форма (чрез комбинация от директно увреждане на миокарда и претоварване). В допълнение към тези форми на СН (те могат да бъдат наречени първичен или кардиогенен), има и такива, които са причинени от намален приток на кръв към сърцето. Те са обозначени като вторичен или не-кардиогенен. Те могат да бъдат в резултат на значително намаляване на масата на циркулиращата кръв, разстройства на диастоличното релаксация на сърцето по време на компресия от течността образува в перикардната кухина (ексудат, кръв) и други такива условия

Клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност. Един от първите и най-ранните обективни симптоми на сърдечна недостатъчност е разширяването на сърцето - миогенна дилатация. Тя се характеризира с голямо увеличение на размера на сърцето от хипертрофия, преференциално разширяване на нейния диаметър и отслабването на апикалната импулс. Флуороскопски по този начин определя разширение и изглаждане граничните ръбове сърдечна сянка. Тези промени намаляват инфаркт води тон, което води до появата на сърдечна недостатъчност. Друга характеристика на симптомите се повишава честотата на обективни контракции на сърцето - тахикардия. Това явление се дължи своя произход рефлекс начин опън устата на вена кава и атриуми натрупаната кръв в тях. Тахикардия може да се разглежда като естествен компенсаторна отговор, подкрепа минути кръвния обем с намаляване на ударния обем. Но тъй като това намалява възстановителния период е съкратен диастолното пауза, тахикардия, особено значим израз допринася за умора на мускулите на сърцето, а оттам и по-нататъшното развитие на сърдечна недостатъчност. Третият знак на сърдечна недостатъчност - задух. Тя е резултат от застой на кръв в белодробната система. Прелива белодробни кръвни капиляри са досадни в тези рецептори, което води до възбуждане на дихателния център рефлекс. В допълнение, това е важно пряко въздействие върху дихателния център на непълно окислени въглехидратни метаболизма продукти, образувани при сърдечна недостатъчност, както и намаляване на количеството кръв, преминаващ през му капиляри за единица време. Недостиг на въздух може да предприеме по отношение на характера на задушаване (сърдечна астма). Този вид атаки често се случват през нощта, на сутринта; те обикновено допринасят за богат прием на храна от пациенти през нощта, умора. Сърдечна астма е придружен от белодробен оток.