Чумата - епидемиология заболяване
Чумата е на особено опасни инфекции, дължащи се на тежестта и на капацитета за епидемия и дори на пандемията.
Съвременните виждания за епидемиологията и етиологията на чума са се образували по време на третия пандемията чума в края на XIX - началото на XX век. По това време, патогенът се изолира [Iersen и Kitazato 1894], установена роля като животински източници и бълхи като вектори на инфекция [Deminskiy I. A. Klodnitskiy Н. Н. Zabolotnyy D. К. 1911] и взе рационално система за борба с раната.
Етиологията на чумата
Причинителят на чума Yersinia Pestis - кратко, фиксирана, грам-отрицателен бацил, микроби оптимални условия на растеж при температура от 28-30 ° S.Na храни във вода, за Y. Pestis свързани обекти се съхранява до 3 месеца в гной - 40 дни в кръвта , храчки - около 1 месец. Консервиращи средства в трупове зависи от температурата на околната среда. При ниски температури, те се записват до няколко месеца, в разлагаща трупове - дълго. При температури над 55 ° С свински патогени бързо загинат. Конвенционалните дезинфектанти са вредни за тях.
Патогенеза и чума клиника
Когато чума проникнали патоген в организма достига Lymphogenous регионалните лимфни възли, където се размножават бързо, което води до хеморагичен възпаление с образуване бубон. В редки случаи (3-4%) от кожата на мястото на въвеждане на патогена възниква първичен засяга. Инкубационният период от няколко часа до 6 дни. На първични buboes патоген прониква в нови групи лимфни възли когато възникнат вторични чума buboes. Този процес е придружен от тежка интоксикация.
При липсата на функцията на бариера на лимфните възли възникне разпространение на патогени септичен развива заболяване, при което образуването на вторични septikopiemicheskih огнища в различни органи, включително на белия дроб - вторичен чума пневмония. В този случай започва с изолиране на патогени издишания въздух от кашляне, кихане.
Ако патоген влиза в тялото от вдишване на въздуха, т. Е. входната врата на инфекция на дихателните пътища са развива язва първичен пневмония, в които бързо се предлага процес обобщение.
източници на инфекция
Чумата - zooantroponoznaya инфекция. Източниците могат да бъдат животни и хора, но в същността си е зооноза, както anthroponotic вариант - чумна пневмония - образуван вследствие на чума.
При естествени условия чумата удари много животински видове (повече от 200), повечето от които принадлежи към разред гризачи. Сред тези животни излъчват така наречените големи медийни - видове, в които патогенът раната може да съществуват за неопределено време, преминаване от едно животно в друга.
Разграничаване джобове "див" чума, където основните носители на диви гризачи - катерици, мармоти, джербили, някои видове полевки и "синантропни" огнища където основни носители синантропни гризачи - черен или сив плъх.
Сред гризачи, инфекцията се разпространява чрез бълхи. Обикновено, чума настъпва при гризачи трудно, причинява септичен състояние и води до смърт на животното. Въпреки това, ако животните са заразени с раната преди хибернация (мармот, suyaliki), инфекцията е латентен, се активира след събуждане от зимен сън. По този начин, тези животни са дългосрочни пазители на патогени. Long остане в патогени тялото и бълхи.
От големите превозвачи може да зарази други животни - вторични носители - гризачи. Те също така сериозно болен с язва, обикновено погине, но за разлика от най-големите превозвачи в техните популации на чума инфекция не се съхранява за дълго време.
От домашни любимци на чума чувствителни котки и камилите на.
Едно лице може да бъде източник на заразяване с чумна пневмония. Такива пациенти разпространяват aerogenic инфекция - от капчици на интензивност, присъщи на този начин на предаване. Когато чума патогени, съдържащи се в гной Bubo язва, която в някои случаи може да доведе до инфекция на другите. Ако чума се усложнява от сепсис, бълхи, които се хранят с кръвта на пациента, инфектирани и може да се разпространи инфекцията допълнително. Въпреки това, епидемиологични наблюдения показват, че инфекция на хората с бубонна чума и септицемич, - явлението рядко.
Механизмът на инфекция
Хората се заразяват с чума често предаване - ухапвания от бълхи. Това се получава, както следва. В храносмилателния тракт на бълхи паразитиращи върху болните гризачи, кръвосмучещи, когато патогени влязат. В тяхното размножаване в лумена на храносмилателния тракт на насекомото натрупвания са оформени, блокиране на лумен predzheludochka ( "Plagueland блок"). Когато се опитате да се пие кръвта на регургитация домакини бълхи случва nasasyvayut кръв с частици блокират. Ако заразяването на бълхите е преместен на нов собственик (като животното, от което една бълха заразени умира от чума), раната от ухапването с шиш кръв и патогени влиза животното или човек е заразен с чума. Тъй като бълхи може да скочи на домакините от различни видове, те изпълняват предаване междувидово. Чума-инфектирани бълхи понякога запазва способността да предават болестта на живот, но тяхното потомство не peredaet.V чума огнища на чума патоген е бил изолиран от някои видове кърлежи и въшки, но стойността им е далеч по-малко от бълхи.
Едно лице може да се зарази с чума в пряк контакт с източниците на инфекция. Това се случва, когато отстраняване на кожите, рязане на кланичните трупове на мъртви гризачи (Gophers, мармот). Голямо значение има пряк контакт с човешкото инфекцията от пациентите камили (клане, рязане труп). В някои случаи е възможно заразяване по време на ритуали, свързани с погребението на хора, които са умрели от чума, както и темите, заразени с гной чумни buboes.
Инфекция белодробен чума възникне от въздуха капчици. Описан инфекции чрез обекти, заразени с слюнка или храчки от пациенти с чумна пневмония. Така че, през 1911 г. по време на епидемия от чумна пневмония в Манджурия наблюдава заболявания, при които ролята на фактора на предаване е бил предоставен на една тръба за пушене на опиум, тя неизменно се ползва няколко души.
Имунитет. Податливостта на универсален чума. Инфекция оставя силен имунитет. Рецидивиращо заболяване са редки.
епидемиология функции
Чумата - естествени фокални инфекции. Чума огнища съществуват в степни, полу-пустинни области, където живеят гризачите - основните носители на инфекцията. Културното развитие на тези райони, като цяло води до елиминирането на естествен фокус, тъй като броят на превозвачите е намалена. Природни огнища заемат обширни територии в Централна Азия, Африка, Северна и Южна Америка. В бившия СССР естествен чума огнища са известни в Казахстан, централноазиатските републики, Кавказ, Северен Кавказ, Байкал, Тува, Алтай. Огнища обикновено се активират чрез увеличаване на броя на мажоритарните превозвачи.
Голяма опасност за човешкото чума огнища плъх се появяват в пристанищните градове, където инфекцията могат да бъдат въведени от плъхове, които живеят в трюмовете на корабите. С тези животни през последните чума преспи от Индия, Индонезия и други области на загриженост в пристанищните градове на Европа и Северна Ameriki.Na срещу пациенти чума може да доведе до вторична чума пневмония като усложнение на бубонна чума. Това създава възможност за разпространение на чумата като инфекция капчица. Чумна пневмония способен бързо разпространение на епидемията и пандемията. Тези пандемия чума, както е споменато по-горе, са били пандемии на чумна пневмония. Тази форма на инфекция може да се разпространи и в области, в които не съществува естествен огнища на чума.
чума превенция
превенция язва включва три основни групи дейности: предотвратяване на въвеждане на инфекция от чужбина; мерки за подобряване на естествената огнища на чума и дейностите, извършвани при пациент с чума.
Warning чума буксувам извършва от принципите, изложени в раздела "Методи за профилактика на инфекциозни заболявания и да ги борба."
Мерки за подобряване и премахване на природен огнища на чума започват с изучаване на естествения фокус и го следват. Определя видовия състав и броя на животните - и източниците на вектори инфекция, бълхи и ги заразяване с чума. По същия начин, тя трябва да бъде определена граница фокус. Разпространението на инфекцията в фокусите зависи от метеорологичните условия, дейността на човека и др. Познаването на огнището функции (главната медии зоната с най-голям брой носители, степента на заразяване с чума, и др.) Е необходимо за изготвянето на конкретен план за премахване на огъня. Основната цел на плана е да се гарантира, че при обеззаразяване на гризачи и така да намали броя на големите превозвачи и техните външни паразити, за да се спре разпространението на причинителите на чума. В невъзможност за пълното отстраняване на всички избрани приоритетни области, в които подобрение е да бъде постигнато на първо място - като правило, територии, съседни на населените места.
Когато работите в естествения огнища на важно наблюдение на населението. Всеки случай на внезапна смърт изисква внимателно проучване, за да се избегне заразата.
В ендемични огнища определена стойност в превенцията на чума принадлежи изкуствена имунизация. Сред ваксината против чума е най-често използваната жива ваксина, която се прилага чрез подкожно, интрадермално или върху кожата, реваксинация се провежда ежегодно.
Успехът на мерки за бързото намаляване на огнища на чума зависи от обучението на здравни специалисти в диагностиката и профилактиката на инфекцията. Естественият огнища на чума, заемаща територията на пустини и полупустини, доминиран от малки села, където пациентите в доболничната помощ са медицински сестри. Ето защо, обучението трябва да включва не само лекарите, но и медицински сестри. Във всяка област, в областта съставляват план за работа с появата на пациентите.
Пациентите (съмнение за заболяване) чума, подлежаща на индивидуално изолация. За да се потвърди диагнозата изисква лабораторни тестове. Приблизителен метод на изследване е петно храчка или пункция на Bubo. Окончателната диагноза се прави след изолиране на чиста култура. Оздравяващи зауствани след възстановяване от клиничните и бактериологични отрицателните резултати от проучвания, проведени на 3-ти, 4-ти и 6-ти ден след лечението.
При контакт с пациента (в контакт с тялото на участващите в лицето на камила на пациента), определени в епидемиологично изследване изолирани индивидуално (в огнищата на белодробен чума), или в малки групи (в огнища на чума) и се извършва 6 дни наблюдение. Те подлежат на авариен превенция на антибиотични стрептомицин или тетрациклин ryada.Analogichnye дейности, извършвани в лаборатория случайно.
При избухването на епидемията извършва дезинфекция, борба с вредителите и дератизационни дейности.
В общините, където има заболяване, провежда ежедневни кръга чифлик с термометър от общото население. Всички пациенти, поддръжка, лабораторни тестове, аутопсията и унищожаване на трупове се извършва в анти-чумата костюми. По време на работа, служителите са под лекарско наблюдение, което ще продължи до 6-тия ден след премахването на пожар.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: гастроентерология, терапия, Hepatology, инфекциозни заболявания.
Ryazantseva Марина Александровна
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Особености: алергология, Immunology, инфекциозни заболявания.