Чрез електрошок, elektroozhogi, EUROLAB, травматология

При използване на електрическа енергия във всички области на човешката дейност може да възникне токов удар. Електрически инцидент главно в електрическото и приблизително 2,5% от промишлени наранявания. На случаите на деца с ток от уреди, ел. Elektroozhogi представляват почти 6% от изгаряния с различна етиология.

Scorch токов удар: причини и характеристики

Feature електрически ток в сравнение с други типове увреждане е висока смъртност и тежестта на лезиите, които могат да възникнат чрез директен контакт и на разстояние от около 10 крачки от високо напрежение мрежа.

Тежестта на тока зависи от силата, която от своя страна се дължи на съотношението на напрежение и устойчивостта на частта на тялото (дебелината на епидермиса, сухота на кожата или влажност), през който преминава, както и маршрути, време на движение на ток през човешкото тяло, контактната зона и условията на аварията.

Posledstviyaelektrotravmy зависи от общото състояние и възрастта на жертвата. Децата и възрастните хора са най-податливи на електрически ток. Има различни видове начини (контур) настоящите преминаващи през човешкото тяло (около 12 варианти на A. Н. Orlovu и др.). Често се разграничат тези линии: на дъното - от подножието на крака (най-малко опасно); отгоре - от ръка на ръка (опасно); пълен - краката и ръцете (много опасни).

Електрическият ток, преодолявайки съпротивлението на кожата и подкожната тъкан, след това преминава през тъкани с най-висока електрическа проводимост (мускулите, кръвоносните съдове, гръбначно-мозъчната течност и т.н.).

Prichinusmerti по време на електрически ток се види, че токът минава през сърцето, той предизвиква мъждене и парализа. Най-често това се случва, когато ток през човешкото тяло под формата на пълен или горната линия.

Увреждане на тъканите чрез пряк контакт с ток. Електрически ток има специфична и неспецифична ефект върху човешкото тяло. Специфично действие се проявява биологична, електрохимична, термични и механични въздействия.

Биологичният ефект на ток

електрохимична сила

Когато електрически ток преминава през тъканите, клетките се разрушават йонен равновесие и биологичен потенциал. Електролиза поради поляризация на клетъчните мембрани води до коагулация на протеините от страна на анода (натрупването на положително заредени частици води до кисела реакция, което води до обезводняване и преход разтворими протеини в гела) и liquefactive некроза от страната на катода (алкална реакция причинява подуване на колоиди). Освен това е агрегиране на тромбоцитите и левкоцитите, които могат да причинят конгломерати малък съд тромбоза и тромбоемболични усложнения (в белия дроб). Най-електрохимична действие има постоянна и ниско напрежение променлив ток.

топлина ефект

Според Joule-Lenz ефект топлинен ток зависи от съпротивлението на тъканта, ток и с това времето за контакт. Количеството топлина, генерирана когато ток е пропорционален на произведението от квадрата на текущата сила (в ампери) на съпротивлението (в омове) и времето (в секунди). Силата на тока, според закона на Ом е обратно пропорционална на съпротивлението на тъкани. Това има значение, както контактна площ: колкото по-малко пространство, толкова по-голяма плътност на тока и по-голяма електрическа енергия се превръща в топлина на определена част от тялото.

Топлинният ефект причинява ток да горят тъканна некроза на карбонизация. Кожата и костите са повредени повече поради тяхната плътност и устойчивост над във всички тъкани. Понякога рентгенографски видими характерни костни промени в перлена огърлица, което е причинено от топенето и отделянето на костна калциев фосфат.

Механична (динамично) ефекти голям ток може да доведе до разслояване тъкан разкъсвания, дори преди откъртване части на тялото. Това е така, защото високо напрежение има термично влияние изключение на значително механична енергия, която осигурява експлозивна сила. Увеличеното налягане на въздуха в експлозията може да се залюлее към лицето.

Общи промени в организма в електрическа авария

Има ранните промени в организма (2-3 часа след нараняване) и късно. Когато електрически шокове предимно повредени централната нервна система (вода-богат) и сърце. Така че това е много опасно е протичащият през главата (главата завършващ цикъл). Това води до незабавна смърт на жертвата, може да бъде не само на предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност, но и парализата на сърдечно-съдови и дихателни центрове, рефлекс спазъм на коронарните съдове на сърцето, гласни струни, спастичен контракция на мускулите на гърдите, асфиксия, и т.н.

Има случаи на очевидна смърт или електрически летаргия, когато жертвата губи съзнание и сърдечна дейност и дишане едва забележим. Тяхната причина е и депресия на дихателния център, на сърдечна вентрикуларна фибрилация, тетаничния спазъм на мускулите на гърдите.

Електрошок води до дисфункция на всички органи и системи на организма, в резултат на пряко действие на тока и рефлекси. След като електрически шок показват признаци на заболявания на кръвообращението, мозъчен оток. увреждане на съзнанието (ажитация), дистония, сърдечно-съдовата система (хипертонична реакция). бъбречно увреждане (тубулна некроза, mioglobulinuriya) води до олиго- и анурия, сърцето - до смъртта на пациента, дори и след няколко дни.

Ето защо, всички след токов удар, независимо от тяхната тежест, трябва да се лекуват в болнична обстановка с задължителен цялостен преглед и консултация на терапевт, невролог и т.н. Дори и след възстановяването може да остане патологични изменения в организма :. аритмия, циркулаторни нарушения, депресия на сухожилни рефлекси, енцефалопатия. епилепсия, визуални и звукови смущения и т.н.

Имуществото на електрически ток причина подобен на тетанус контракция на мускулите на флексорните на жертвата води до прикачването към електрическата мрежа, се създават условия за тежки увреждания на местно тъкан.

Местните симптоми на увреждане шок тъкани

Входът за ниско напрежение и на изхода областта (560-1000 V) текущата тенденция да останат следи от него под формата на стандартни етикети (греди пръсти, длани, крака). Те ясно ограничен да има кръгла или овална форма, а понякога са предмет схеми, чрез които правят контакт с ток. Elektroozhogi дял на същия принцип като термични изгаряния. Аз също се случи elektroozhogi степен - зачервяване и подуване на кожата.

Когато повърхността може да се образува elektroozhogah серозни или хеморагични мехурчета, които винаги надолу некротични дермата. Тези изгаряния са придружени от драматичен подуване и реакционната възпалителна тъкан.

Vysokovoltnyytok обикновено фулминантен дълбока и обширна некроза коагулация, обаче, че част впечатление ток, покрити кора - краста на сиво, бронз или черно. Тъкан (сухожилия, мускулите, нервите, кръвоносните съдове и кости) са засегнати в значителна дълбочина под формата на конус разширяване в дълбочина. Парцел изгори нечувствителен и безболезнено, което се дължи на лезии на нервните окончания.

24-36 часа след нараняването около некротични кожни се зачервява, подува и остава така за дълго време. Клинично, първата е невъзможно да се оцени дълбочината на увреждане на тъканите. Това може да се определи само когато necrotomy и некректомия. Bone (дисталните крайници, скалпа и др.) Засяга предимно на мястото на настоящото действие.

Промените, произтичащи от костен рентгенов може да открие не по-рано от 3 седмици след нараняването. Тромбоза малки вени и артерии понякога води до средно некроза на тъканите и унищожаване на големите артерии и тромбоза по време на коагулацията (задколенните артерии и брахиален) - вторична исхемия и некроза на периферна сегмент крайник.

Ако консервативно лечение на пациенти elektroozhogi поради инфекция разтопени мускули (liquefactive некроза) могат да бъдат образувани язви пренасят в съседство повредена тъкан.

Първа помощ за elektroozhogah

токов удар лечение на изгаряния

Общи процедури включват сложни инструменти. Ако циркулация е нарушена мозъчен едем, обезводняване, предписана терапия (40% разтвор на глюкоза, 20% разтвор на манитол, 25% разтвор на магнезиев сулфат), охлаждане глави, понякога гръбначния кран; с ажитация - успокоителни. Инфузионна терапия и кръвопреливания корекция на ацидоза.

Active цяло лечението трябва да се комбинира с mestnymlecheniem. За локално лечение продължи само след отстраняване от сериозно състояние на пациента. Нейната основна цел - да се насърчи бързото почистване на раната от некротичен, за да се подготви за пациент за операция, и облекчаване на болката и за предотвратяване на септични усложнения. Ако има влага и рана краста прилага podsushivayuschee превръзки. С гнойни превръзка правят всеки ден или два на местната използването на антисептици, антибиотици и сорбенти.

В sluchaesuhogo некроза на крайниците през първите два дни necrotomy декомпресия се извършва. След некротична тъкан разграничаване се извършва на етапи и некректомия osteonekrektomiyu, а когато има признаци - ампутация и дезартикулация. Понякога трябва да се превърже засегнатата артерия за да се предотврати възможно кървене.

Autodermaplasty изгори рани извършени на същите принципи, както при термични изгаряния. Абсцеси и целулит интерстициален отворени, източени и третирани в съответствие с принципите на обща хирургия. Пациентите след elektroozhogov, особено на ръцете и долните крайници, изискват по-дълго протеза лечение рехабилитация след ампутация, повтарящи реконструктивни операции и т.н. Понякога те губят своята професионална производителност, дори забранено.