чревна физиология

Червата изпълнява две основни функции: храносмилателната и мотор. Заедно с това, дванадесетопръстника участва в регулирането на дейността на редица близките храносмилателните органи. Достатъчно е да се каже, че сега е известен шест хормони, секретирани от лигавицата на дванадесетопръстника. Enteroanthelone (Ewald, Боас, 1886), на инхибиращия ефект на вагуса и гастрин на отделителната и двигателна активност на стомаха. Секретин (Bayliss, Starling, 1902) стимулира секрецията на панкреатичен сок богати бикарбонати, както и дейности brunnerovyh жлези и жлъчна екскреция на водниста течност. Холецистокининът (бръшлян, Oldberg, 1928) предизвиква контракция на жлъчния мехур и жлъчните малко увеличава функцията на черния дроб. Панкрео (Harper, Raper, 1943) стимулира секрецията на панкреатичен сок богат на ензими: trinsinogenom, липаза и амилаза. Villikinin (Kokas, Ludany, 1933) води до намаляване на чревната въси. Enterokrinin (Greengard, 1948) подобрява секреторна активност на лигавицата на тънките черва. Съществуването на последния хормон все още не е напълно оправдано (Koelsch, Giilzow, 1969). Трябва да се подчертае, че освобождаването на тези хормони, свързани с излагане на лигавицата на дванадесетопръстника солна киселина, жлъчката, жлъчни киселини и няколко хранителни вещества: захар, мазнини, протеинови продукти. Горното е в съответствие със становището на К. A. Treskunova (1968), според която дванадесетопръстника - хормонално храносмилането съоръжението. При пациенти, които са подложени на резекция на стомаха от Billroth II, една от основните причини за храносмилателни разстройства е липсата на отделяне на дванадесетопръстника хормони. Съдържание се движи от резекция стомаха директно на тънките черва, заобикаляйки дванадесетопръстника, и следователно няма въздействие върху крайните естествени стимули, стимулира секрецията на хормони. Има основание да се предположи, че дванадесетопръстника изпускания и обща действието на хормон (A. М. Ugolev, 1962; KA Treskunov, 1968). В тяхно отсъствие, не е патологично състояние, което е съпроводено с редица общи симптоми - дванадесетопръстника недостатъчност заболяване.

Храносмилателната функция се извършва предимно в тънките черва, и двигателя - е от голямо значение в дебелото активност. В тази връзка, клиничните прояви, свързани с проблеми с храносмилането са по-чести при първична лезия на тънкото черво, както и промяна на функционалните симптоми моторни често се наблюдават от страна на дебелото черво.

Предложение възникващи в малки съдържанието на черва и дебелото черво разбърква този начин насърчават процеса на храносмилането (махало или осцилиращи движения) и натискане на съдържанието на тънките черва на дебелото черво в посока (перисталтиката). Нарушение на двигателната функция на тънките черва, което води до по-бързо преминаване на химуса, може да доведе до нарушаване на храносмилателния процес поради намаляване на времето на контакт на субстрата с ензима смилането на. Това се наблюдава както в функционални заболявания на тънките черва и в своите органични лезии.

Дебелото черво е винаги в състояние на определен мускулно напрежение - тон. В допълнение, той е способен на различни активно движение. Като следствие от съдържанието им се случва, смесване и бавно го напредък към ректума. Но освен това, има два вида специфични движения, не типични за други части на червата (antistalsis и акта на дефекация) в двигателна активност на дебелото черво. Първият тип движение се наблюдава в цекума и възходяща част на дебелото черво, както и в областта на сигмоидното дебело черво.

В резултат на това съдържанието на червата antistalsis обратно в ретроградна посока, и по този начин се създадат условия за по-добро усвояване на хранителните вещества. Действието на дефекация - комплекс, фино контролиран процес на движение на дисталния колон.

Следователно, в тънките черва настъпва основните стъпки на сложен процес на храносмилането и абсорбция на хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати). Това се извършва под въздействието на комбинираното действие на чревен сок, жлъчка, панкреатична секреция. Но тези храносмилателни сокове в нормалния ход на процеса на храносмилането и усвояването не е достатъчно. Трябва по-пълна структура и ултраструктура на епителните клетки на тънките черва, което зависи от появата на повърхността на феномена на храносмилането и транспортни процеси клетъчна стена. В това отношение развитието на патологични процеси особено важно нарушение на структурата и ултраструктура на тънките черва епител. Полезността на последните е тясно свързан с процеса на регенерация (възстановяване) на лигавицата. Известно е (Bertalanfy, 1964; Creamer, 1965), че времето за пълно лигавица обновяването на дванадесетопръстника е около 2 дни, йеюнум - 2.8 и дебелина - до 6 дни. Тези данни са в съответствие с количественото съотношение на функционалните пълно повърхност епителни клетки на недиференцирани епителни клетки в криптите на тънките черва (3. 1). Чрез увеличаване на проливането на клетки и поддържане на същата скорост възстановяване, или намаляване настъпва последен основен патологичен процес се наблюдава в почти всички заболявания на тънките черва, - атрофия на лигавицата със съответния нарушаване на храносмилателната функция. Стомашно разстройство може да докосне и изолация на отделните хранителни вещества във връзка с вродена ензимна недостатъчност тънко черво. От тях най-често срещаната нетърпимост мляко, свързани с недостиг на ензима, който разгражда млечната захар (лактоза). Нарушения на частично разграждане по отношение на отделните хранителни вещества също могат да бъдат наблюдавани във връзка с различни патологични процеси не са свързани с вродени дефекти (придобит ензимна недостатъчност тънки черва).

В дебелото черво завършва изсмукване и се смила храна главно вода, както и разцепване на останалите вещества под въздействието на ензими, произхождащи от тънките черва, и бактерии. Последните са в терминалния илеум и цекума. Броят на бактериите намалява към дисталния колон като запечатване изпражнения. Известно е, че микробите, които обитават червата, са в своята сила или "гнил" (протеолитични) или "ферментационен" (разгражда въглехидрати). В зависимост от количеството и качеството на изходния материал (протеини и въглехидрати) в дебелото черво може да бъде различен от интензивността на микробни процеса на храносмилането материали с преобладаване или гниене или процес на ферментация. Тъй като при нормални условия в тънките черва е почти пълна храносмилането и усвояването на протеин и въглехидрат, е само много малки и приблизително равни количества от тези вещества достига сляпото черво и причинява със съответните микроби слаби и на равни интензивност на разпад и ферментационни процеси. Когато нарушение смилаемостта на въглехидрати в тънките черва (съдържание значително ускоряване пасаж, увреждане на лигавицата и чревната атрофия, панкреатична недостатъчност) голям брой от тях достигне дебелото черво. В резултат на това, той активира жизнената дейност на флора на ферментация, което води до образуването на значително количество въглероден диоксид и органични киселини, което води до промени метеоризъм и изпражнения реакция с неутрална или слабо алкални да киселинна (рН изпражненията могат да достигнат докато 5.2). Процеси, включващи гниене микроби и с крайна форма амоняк в дебелото черво се засилят с нарастващи протеинови продукти. Хранителни протеини са най-вече в патологични състояния успяват да се раздели и да се абсорбира в тънките черва (М. D. Михайлова, 1962). Протеини вещества в дебелото черво се увеличават с увеличаване на проливането на епитела като тънък и дебелото черво, както и разпределението на възпалителен ексудат, което често се среща в патологични състояния. С увеличаване на протеолитични процеси в дебелото черво, свързан с микробна флора, изпражнения реакция става алкална, и рН може да бъде по-голямо от 7.4.

Съставът на микроби в дебелото черво може да се променя не само поради разпространението на "ферментация" или "гнил." Терминът "дисбиоза" ( "дисбиоза" - Haenel, 1964) се отнася до намаляване на броя на анаеробни бактерии (лактобацили) и появата на или увеличение в E.coli, коки, клостридии, и т.н. В възрастни и стари дисбиоза се случва много по-често, отколкото младите .. Средното съотношение на отделните видове чревни бактерии може да бъде прекъснато поради използването на антибиотици. В това отношение най-ефикасният тетрациклин и неомицин. Ако антибиотици не са били използвани за дълго време, възстановяване на нормалната флора на червата е сравнително бързо (дни) след изтеглянето им.

Наскоро е имало индикации за участието на червата и имунологични реакции. Предпоставките за това е много широко разпространени в лигавицата на лимфоцитите (в собствената си легло), голяма повърхност на червата, които влизат в пряк контакт с възможни антигени неоспорим част на имунологични реакции при някои заболявания на червата и накрая ефективността на стероидна терапия за тях.