Чески класификация радиационна болест, диагностика, лечение

Лъчева болест (LB) - заболяване, причинено от излагане на йонизиращо лъчение върху организма в дози, превишаващи максимално разрешения.

Етиология • Използването на ядрени оръжия (включително изпитвания) • аварии в промишлеността и ядрената енергия • Консумацията на радиоактивно замърсена храна (вътрешно облъчване) • Лъчева терапия • Хронични LB - офиси на персонала на радиация диагностика и терапия.

• Остър LB.Stepeni тегло: ••• I - 100-200 рад доза ••• II - 200-400 рад доза ••• III - 400-600 рад доза ••• IV - 600-1000 рад доза •• Когато доза на облъчване от 1 000-5 000 рад разработване стомашно остра LB опция, придружен от тежки стомашно-чревни кръвоизливи. Нарушения на хематопоезата значително забавено •• В доза на облъчване от 5000 Rad-развита изпълнение невроваскуларна LB, характеризираща се с появата на мозъчен оток и decerebration.

• Хронична LB е резултат от дългосрочна многократно излагане на йонизиращо лъчение в относително малки дози. Вероятността за откриване далечен генетичен или соматични ефект на излъчване е 10-2 до 1 Gy.

-CRS, vyzvynnaya влияние на външен равномерно облъчване

-CRD, причинено от местна perimuschestvenno облъчване

• хематология ••• Реактивен левкоцитоза в първия ден след левкопения облъчване заменен. Броят на левкоцитите - смяна на ляво, относителна лимфопения, с 2 дни след облъчване, абсолютна лимфопения (може да продължи през целия живот). Гранулоцитопенията развива 2-3 седмици след излагането и позволи по-бързо, толкова по-скоро е била установена (средно - 12 седмици). Изходът на гранулоцитопения е бързо (1-3 дни), без пристъпи ••• анемия. Когато се възстановяват leykopoeza възможно retikulotsitarny криза, обаче нивото на възстановяване на еритроцитите е много по-късно от левкоцити ••• тромбоцитопения се случва по време на доза на облъчване от 200 рад преди края на първата седмица след облъчването. Възстановяване на броя на тромбоцитите често в продължение на 1-2 дни преди началото на възстановяването на съдържанието на левкоцити

• хеморагичен синдром причинени дълбока тромбоцитопения (по-малко от 50'109 / л), и промяната на тромбоцитите функционални свойства

• ••• Косопад кожата, особено по главата. Възстановяване на косата се извършва на 2 седмици, ако доза облъчване, по-голямо от 700 рад

• радиационен дерматит. най-чувствителна кожа аксилите, слабините гънки, лакътя, врата. лезии Forms: първичен еритема разработен в доза от 800 рад горе, се заменя кожата оток, и при дози по-големи от 2500 Rad след 1 седмица влиза некроза или придружени от образуването на мехурчета; вторичен еритема настъпва известно време след първоначалното еритема, с появата на термина е по-малко от по-висока доза.

• Поражението на храносмилателния тракт - под външна доза равномерно облъчване над 300-500 рад или вътрешен облъчване радиационна ••• гастрит - гадене, повръщане, болка в епигастриума ••• радиационен ентерит - коремна болка, диария ••• радиационна колит - тенезъм , наличието на кръв в изпражненията ••• Ray хепатит - леко холестатично синдром цитолиза.

• Засилване на функциите на хипофиза-надбъбречна система в ранните етапи като част от стрес отговор ••• инхибиране на функцията на щитовидната жлеза, по-специално във вътрешната облъчване с радиоактивен йод. Инхибиране на възможно злокачественост ••• функции половите жлези •• нервната система ••• ажитация в първичната реакция ••• дифузно инхибиране кора замества разбъркване ••• доклад невронни регулиране на вътрешни органи, на автономна дисфункция ••• С невроваскуларна синдром (радиационна доза от повече от 5000 Rad) - тремор, атаксия, повръщане, хипотония, гърчове. Летален изход в 100% от случаите.

• Периоди на хроничен период за формиране LB ••. Сред най-често синдроми синдром LB ••• хематология (тромбоцитопения, левкопения, лимфопения) ••• ••• astenovegetativnogo синдром трофични разстройства. чупливи нокти, суха кожа, косопад •• Възстановителният период е възможно само ако прекратяването на последиците от радиацията •• Периодът на дългосрочни резултати и усложнения ••• ускорени процесите на стареене. атеросклероза, катаракта, функции началото на изчезване на половите жлези ••• прогресия на хронични заболявания на вътрешните органи. формиране на латентен период течащ (хроничен бронхит, цироза на черния дроб, и др ..).

Специални проучвания • Радиационен контрол • неврологичен преглед.

Една обща тактика лежане на легло •• • За предотвратяване на екзогенна инфекция са болни асептично (кутии, въздух стерилизация с ултравиолетови лъчи) •• Диета: глад и питейна вода - най-некротизиращ ентероколит •• обеззаразяване (обработка на повърхността на кожата, стомашна промивка и червата с вътрешно облъчване) •• Детоксикация ••• Интравенозна инфузия gemodeza, сол на р-ров, плазмени разширители ••• форсирана диуреза антиеметици •• •• ••• тромбоцитите преливане тромбоцитопения суспензия с II ••• еритроцитна анемия. Когато Hb> 83 г / л, без никакви признаци на остра загуба на кръв, преливане на червени кръвни клетки маса не се препоръчва, тъй като може дори да влоши радиация увреждане на черния дроб, повишаване на фибринолиза

Drug терапия • антиеметици: атропин (0.75-1 мл от 0.1% разтвор) N / к • •• антибиотици, за да потискат растежа на микроорганизми, обитаващи норма в тънките черва, гастро-чревен синдром ••• канамицин 2 грама / ден орално ••• полимиксин в до 1 г / ден ••• Нистатин 10-20000000 U / ден ••• Ko trimaksozol 1 таблетка 3 г / г ••• Ципрофлоксацин 0,5гр 2 г / г •• за лечение на неутропения треска ••• най-оптимална комбинация - аминогликозиди (гентамицин при 1-1.7 мг / кг на всеки 8 часа) и пеницилини са активни срещу и Pseudomonas Aeruginosa (например, азлоцилин 250 мг / кг / ден) ••• Когато спестяване температура за повече от 3 дни, добавя към споменатия комбиниране цефалоспорини поколение I ••• При запазване температура на ден 5-6 допълнително предписаните противогъбични средства (амфотерицин В на 0.7 мг / кг / ден).

Хирургично лечение на костен мозък .Transplantatsiya - когато аплазия, потвърдените резултатите от пробиване на костен мозък.

Усложнения дистанционно • бъбречна фиброза, чернодробна и белите дробове - след доза облъчване над 300 рад • Злокачествени заболявания различни локализация • повишен риск левкемии (често - остра лимфоцитна, хронична миелогенна левкемия) • безплодие.