чернодробна енцефалопатия

Чернодробната енцефалопатия - често е сложен в първоначалния обратимо така и необратимо във финалната фаза на психически и нервно-мускулни заболявания, причинени от тежка чернодробна недостатъчност.

Симптомите на чернодробна енцефалопатия:

Остра чернодробна енцефалопатия се развива в фулминантен хепатит и токсични, в такъв кратък период от време, че клиничните прояви трудно да се дори сигурно. Bright преминава възбуждане фаза понякога наблюдава делириум или мания. Може да изпитате множествен принудително потрепвания на мускулите, които са предвестник на кома. Пляскаше тремор открива рядко. Състоянието на пациента се влошава, увеличаване на интоксикация. жълтеница, апетитът изчезва, присъединявайки се към хълцане. гадене. повръщане. повишена телесна температура, има кръвоизлив. С развитието на чернодробна енцефалопатия се присъединят към зрителни и слухови халюцинации. виене на свят. припадъци, бавен говор, наблюдавани стереотипни отговори. Болка в десния горен квадрант, черния дроб е намалена. Последната функция също като "чернодробна миризма" уста - най-страшен предвестник кома. Терминал период от чернодробна енцефалопатия характеризира объркване, моторни и реч тревожност, слухова, визуална и тактилна реакция. Deep кома развива galopiruyushe сложни и опасни за живота увреждания в много органи и системи. В agonal държавата наблюдава страбизъм. изчезване на зеницата, рефлекси и decerebrate твърдост, хипертермия може и хипервентилация. За остра чернодробна енцефалопатия се характеризира с внезапно начало, кратко и изключително тежко протичане, с продължителност от няколко часа до няколко дни.

Слаба чернодробна енцефалопатия се характеризира с преходно психиатричните разстройства, проявяващи се на загуба на паметта, депресия, сънливост, безсъние, тревожност, раздразнителност, дизартрия. Прегледът разкри дискоординация треперене и малки движения, писане неравен почерк. Болните апатични, прости изчисления са трудни за него, за способността на ума е ограничен. След няколко дни да стане по-силно изразени. Реакция на стимули се забавя, привлече вниманието на пляскаше тремор. нарушен мускулен тонус, движението е бавно да се появяват, понякога прогресираща до атаксия. По-нататък се присъединява дезориентация във времето, има ретроградна амнезия, сънливост, дезориентация във времето и пространството. След това се присъедини хиперрефлексия, пирамидални симптоми (Babinski знак и т.н.), мускулна скованост, ступор; по-късно изчезна съзнание и отговор на болкови стимули и шумно дишане зачестява. Субакутен чернодробна енцефалопатия е различен от остра основно продължителност на симптомите и да забави прогресията на кома (1-2 седмици.). Пример за такъв енцефалопатия цироза е в краен стадий.

Хронична чернодробна енцефалопатия се наблюдава предимно при пациенти с чернодробна цироза с портална хипертония. Разпределяне на хронично рецидивиращо и постоянен ток енцефалопатия.

Причини за възникване на чернодробна енцефалопатия:

Този синдром често се развива в хронична чернодробна недостатъчност. характеристика на по-късните етапи на цироза. както и остра чернодробна недостатъчност. причинени масивна чернодробна некроза при пациенти гръмотевични форми на остър вирусен хепатит. синдром на Reye, тежък остър алкохолен хепатит, остър токсичен хепатит, причинен от лекарства, хранителни или промишлени отрови, и при пациенти с токсични ендогенен gepatoze - след операцията по отваряне на тънките черва и остра чернодробна стеатоза на бременността. В чернодробна цироза чернодробна енцефалопатия като предварителните етапи на чернодробна кома трябва да се третират като независим клиничен синдром, докато нервно-психични разстройства при пациенти с цироза са наблюдавани в продължение на много месеци или дори на няколко години и не се превърне в кома. Често под влияние на лечението на симптомите на чернодробна енцефалопатия са намалени или напълно да изчезнат временно за краткосрочен или дългосрочен план.

Лечение на чернодробна енцефалопатия:

Общ подход към лечението - премахване и предотвратяване на -хиперамонемия. за които има няколко начина: протеин без диета, клизми, антибиотици (например, неомицин еднограма орално 3 пъти на ден.) за потискане или убива бактериите, които уреаза приемане laktulozynbspnbsp (30-50 мл орално 3 пъти на ден) - осмотичен лаксатив , подкисляване съдържанието на дебелото черво. В някои случаи ефективната чернодробна трансплантация.