Черепно травми, болести и лечение на народни лекарства и
Травма черепно-мозъчна: Бързо описание
травматично увреждане (TBI) - увреждане на механичната енергия на черепа и вътречерепен съдържанието (мозък, мозъчните обвивки, кръвоносните съдове, нервите на черепа). Концепцията на Ти Би Ай включва не само клиничната картина, която се развива през първите часове и дни след травмата, но също така и комплекс физиологични и клинични прояви периода присъщ възстановяване (с продължителност понякога години).
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- S06 - вътречерепно увреждане
В България, мозъчно увреждане извършва всяка година повече от един милион души • Водещата причина за смърт при мъжете, по-млади от 35 години • Най-често се случва, когато на път - пътно-транспортни произшествия (50% от случаите), като падане, боеве, спорт (с повишен риск травма на главата).
класификация
Поради естеството на Ти Би Ай • Закрит и открит. Критерий - наличие / липса на травма в нарушение на целостта на Апоневрозното на сухожилие (въпреки че от клинична гледна точка, не би било разумно разделение) • непенетрантната и проницателен. Критерий проникващо TBI - увреждане на менингите, изтичане на CSF • С разпространението увреждане • Алопеция (церебрална контузия, интрацеребрален хематом) • Diffuse (мозък сътресение, дифузно аксонално нараняване) • На наранявания, свързани присъствие • Изолиран - повреден само главата (в резултат на механично експозиция) • комбиниран - Ти Би Ай комбинира с травматично увреждане на други части на тялото (лицевия скелет, вътрешните органи, крайниците) • комбинация - Ти Би Ай (поражение в Реза Тейт експозиция механичен фактор) в комбинация с изгаряния, радиационни увреждания, и така нататък. д. • За клинична форма • церебрална сътресение • мозъчна контузия фокусно (лека, умерена, тежка степен) • Дифузен увреждане на аксоните • За тежест (основен критерий - степента на съзнание на потисничество, вижте кома скалата на Глазгоу в субарахноидален кръвоизлив) • лека степен -. сътресение на мозъка контузия лека • Средна степен - умерена контузия на мозъка tyazhe STI • Тежка степен - мозъчна контузия сериозна степен.
Клиничните признаци • загуба на съзнание • Признаци на меките тъкани на нараняването на главата • церебрални симптоми настъпва при повишена вътречерепно налягане - когато мозъчния оток, допълнителни обеми в черепната кухина (например, хематом), виж мозъчен оток • фокални неврологични симптоми (в зависимост от местоположението) •. признаци на увеличаване интракраниална хипертония и синдром дислокация: депресия на съзнание, прогресията на симптоматични лезии на мозъчните полукълба, появата на клинични признаци на дисфункция на мозъчен ствол от церебрална посттравматична амнезия • (продължителност зависи от сериозността на нараняването).
Травма черепно-мозъчна: Диагностика
Тактиката диагностични
Сериен оценка на жизнените показатели, ниво на съзнание на Глазгоу Кома скалата на оценка на средищни неврологични дефекти • CT се препоръчва да се извърши всички пациенти, които са в безсъзнание за повече от 2 часа, както и всички пациенти с огнищни неврологични симптоми • рентгенови лъчи на шийните прешлени - в 5 % от пациентите с тежка TBI се наблюдава Свързани фрактура Гръбначните прешлени • Организирана craniography показано на съмнение за фрактура или фрактура на черепната основа, за да orye не може да се визуализира при стайна температура. Като метод за скрининг на пациенти с висока вероятност за вътречерепно патология не се използва, когато MRI • CCT не притежава - или диагностични предимства в сравнение с СТ и следователно не може да се счита стандартен диагностичен метод.
Диференциална диагноза - коматозни състояния на различни етиологии (в диабет, мозъчно-съдови нарушения [капка може да бъде в резултат на инсулт], алкохолна интоксикация, свръхдоза).
Травматично увреждане: Лечението
провеждане тактики
Леко Ти Би Ай - необходимостта от специфична терапия на разположение. Показване на хоспитализация, динамично наблюдение и симптоматично лечение • CCT средно тежки и тежки градуса • Веднага след дихателните пътища (ако е необходимо - интубация) засегнати обездвижен и транспортира до специализирано лечебно заведение • Транспорт: в легнало положение върху твърда повърхност е необходимо обездвижване на шийните прешлени • Когато се комбинират и комбинирано лечение на Ти Би Ай необходимо едновременното на аварийни условия.
оперативна терапия
Хирургично лечение (първична дебридман) се показва във всички случаи отворен травма на главата. Показания за операция, когато вътречерепен патология - виж вътремозъчен хематом, травматичен хематом субдурален, епидурален хематом ..
консервативна терапия
Интензивна терапия, насочена към поддържане на жизнените функции • мониторинг и коригиране на повишено вътречерепно налягане (виж Хематом Интракраниален травматичен.) • Антиконвулсанти - в конвулсии. Профилактичното прилагане на антиконвулсанти е оправдано само в първата седмица от датата на Ти Би Ай.
усложнения
Гнойни - възпалително (менингит, енцефалит, мозъчно абсцес, субдурален емпиема, остеомиелит на черепните кости). Антибиотична профилактика не са имали ефект върху риска от тези усложнения • невровегетативните (промени в периферната и централната хемодинамиката, терморегулация) • Психиатрична.
Курс и прогнозиране
Запалката тежестта на травма на главата, толкова по-добре прогнозата • Прогноза TBI зависи от възрастта • Възрастни: Положителна динамика е най-добре изразено в първите 6 месеца след TBI, след 2 години на допълнително подобрение не се среща • Деца: прогнозата за функционално възстановяване по-благоприятни. Децата рядко се случва вътречерепен хематом, по-характерно за възрастни • напреднала възраст: тенденцията за влошаване на прогнозата на заболяването с нарастване на възрастта на пациента. Често се развива субдурален хематом с унищожен клинична • смъртност в тежка TBI достига 50% • Ако съзнание започва да стане ясно в рамките на 1 седмица след тежки TBI, прогноза по-благоприятни • Следи от първичното увреждане на мозъчния ствол (кома, неравномерно дишане, липса на реакция към светлина, загуба okulotsefalicheskogo okulovestibulyarnogo и рефлекси, дифузна мускулна хипотония) почти винаги включват тежка степен на травматично увреждане на мозъка и лоша прогноза
Резултати в момента в неврохирургична практика за оценяване на резултатите от лечението на тежко TBI използване на "Глазгоу Резултат Скала". • 5 точки: добро възстановяване, пациентите се връща към нормален пълноценен живот (могат да се съхраняват непълнолетен неврологичен дефицит, не се отразява на качеството на живот); • 4 точки: умерено увреждане - функционалността е малко по-висока, отколкото просто способността да се самообслужване (може да използвате обществен транспорт за извършване на прости работа, да се грижи за себе си); • 3 точки: Груб инвалидност - пациентът е в съзнание, но не може напълно да се грижи за себе си • 2 точки: хронично вегетативно състояние - пациентът не говори, не реагира на другите, може да отвори очите си, има цикли на сън / будност; • 1 точка: смърт (повечето смъртни случаи са пряко свързани с тежка TBI се случват в рамките на първите 48 часа).