Цервикална дистония 1

Спастичен тортиколис (цервикална дистония) - най-честата вариант дистония, хиперкинезия е локализиран в който напрежението на мускулите на врата води до принудително въртене на главата. Ill по-често от мъжете на възраст 25-35. дебют на заболяванията се предлага в три версии: постепенно, остър развитието и предхожда zadnesheynyh болката в мускулите. В зависимост от положението на главата се изолира tortikollis (най-типичните елемент тортиколис) - завъртане на главата на страната, antekollis - наклон или удължаване на главата напред retrokollis - отклонението на главата обратно laterokollis - с глава се отклони и комбиниран вариант на цервикална дистония ,

Чрез хиперкинезия естеството разграничи тоник, клонични и смесени форми на заболяването. Процесът обикновено включва всички мускули на шията, но най-често - sternoclavicular-мастоида, трапецовидния мускул, мускулите на колана. В началния етап, се насочват обратно в средно положение, независимо може да giperkinez усилва само при ходене, както и по време на сън отсъства. С напредването на болестта отстраняване на главата е възможно само с помощта на ръцете. Този етап се характеризира с коригиране на жестове (отбелязан спад в хиперкинетично с леко докосване до някои части на лицето). Освен прогресия води до невъзможност за самостоятелно въртене на главата, хипертрофия на засегнатите мускули и синдром на гръбначния кореновата компресия. Спастичен тортиколис е вроден, се среща в gepatotserebralnoy дегенерация заболяване Gallervordena-Spatz, или може да бъде идиопатична независим нозологична форма. При някои пациенти, преобразуването на цервикална дистония в торсионна дистония. В фокусно дистония в някои случаи на временен положителен ефект (не повече от 30% от случаите) трябва клоназепам, баклофен, antiholinesteraznye наркотици. Въпреки това, най-ефективното лечение за фокусното дистонии е метод за местни денервация терапия инжекции препарати на ботулин токсин (Botox, Dysport, Kseomina) в мускулите, участващи в хиперкинезия, което води до частична пареза тези мускули и по този начин се елиминира дистония за няколко месеца, преди прилагане на лекарството да се повтори. В устойчиви случаи, понякога прибягва до хирургическа намеса (селективен денервация на мускулите, стереотактическите операции).

Семейната история на тази нозологична форма не е обременен. NMHTS хоспитализирани за диагностика, определяне на допълнителни тактика на лечението. В неврологичния статус: церебрални и менингеалните симптоми не са налице. Черепните нерви са непокътнати. Моторни области: пареза не се засича. Мускулна тон не се променя D = S. Принудително главата завъртане надясно, наклонете главата на дясното рамо, невъзможността за определяне на погледа директно, наличието на поправителен жест на завъртане на главата на противоположната страна на лявата ръка. сухожилни рефлекси средните жизненост ръце D = S, коляното D = S, S = ахилесовата D. Ямбичен не патологични признаци. Нарушена координация и чувствителност са били идентифицирани. Гръбначна синдром: тоник напрежение наляво sternoclavicular-мастоидната с хипертрофия, подчертае полето трапецовиден мускул и колан.

Палпация и ударни паравертебрални точки и прешлени на шийните прешлени е безболезнена. По-високи умствени функции: депресирани фон настроение. По време на проучването изключени вторични (органичен) parksizmalny генезис на цервикална дистония, Така съгласно мозък MRI - са установени патологични промени в мозъчната вещество. ЕЕГ - пароксизмална епилептици дейност са били идентифицирани. Когато получили electroneuromyographic данни за моторните неврони лезия, радикулопатия, посочва увеличение myogram амплитуда на лявата sternoclavicular-мастоида, нали трапецовидния мускул и колан. Диагнозата "Идиопатична цервикална дистония (наляво-, tortikollis) форма тоник, III тежест". Поради ниската ефективност на лекарствена терапия като метод на лечение избран прилагане на ботулинов токсин тип А са включени в патологичния процес на мускулите на врата. Така че това е инжектиран m.sternocleidomastoideus грях. при доза от 60 IU, в т. Trapesius декс. при доза от 20 IU, в т. Шиен мускул cervici декс. при доза от 80 единици, общата доза е 160 IU Kseomina.

След четири дни след прилагане имаше постепенно подобрение под формата на намаляване на продължителността и честотата на принудителен въртене и накланяне главата надясно, максимален ефект се постига чрез 12 ден проявява пълно възстановяване на активни движения на шийните прешлени, регресия на въртене на главата на дясно, значително намаляване на честотата и продължителността на наклона на главата на дясно, липсата на коригиращи жестове, подобрява емоционалното състояние. При освобождаване на пациента се препоръчва за реинтродукция на препарати от ботулинов токсин тип А след 4-6 месеца. В момента, инжекционни препарати на ботулинов токсин тип А yavlyaeyutsya най-ефективното лечение на цервикална дистония, което позволява на пациента да се върне към нормален живот, за предотвратяване на увреждания.