Церебралната циркулация разстройства при децата - studopediya

Мозъчно-съдови инциденти (NMC) при деца се срещат много по-рядко, отколкото при възрастни. В детството, не настъпва атеросклеротични лезии на мозъка, няма съдови промени характеристика на хипертония, церебрални кръвоносни съдове са еластични, изтичане на кръв от черепната кухина не е нарушена. По този начин, на причините за нарушения на мозъчното кръвообращение при децата са различни от възрастните.

Сред причините за съдови заболявания може да се нарече следните фактори при деца:

· Травматични увреждания на кръвоносните съдове и мембрани.

· Болест на сърцето и нарушения на дейността му.

· Заразни и алергичен васкулит (ревматизъм).

· Болести със симптоматична артериална хипертония.

· Вазомоторни дистония (angiospasm, усукана съдовата реактивност).

· Заболявания на ендокринните органи.

· Деца атеросклероза на мозъчните съдове.

· Токсично увреждане на мозъка кръвоносните съдове и мембрани.

· Компресиране на кръвоносните съдове на мозъка, с промени в гръбначния стълб и тумори.

· Вродени аномалии на мозъчните съдове.

Различни причинни фактори са открити в различните периоди на развитие на детето в различни проценти. Така че, в неонаталния период, обикновено се нарича SMC вътрематочна хипоксия в тежка и сложна бременност, раждане асфиксия, родова травма. През първата година от живота, причината за SMC са съдови малформации на системите за мозъка и ОСР в предучилищна възраст и време училище са особено важни кръвни нарушения, инфекциозни и алергични васкулити, сърдечни дефекти, в периода на пубертета е особено важно в началото хипертония.

Символи церебрална съдови увреждания при деца може да бъде, както следва:

· Намалени кръвен поток от стеснение, инфлексия, компресия на съдова тумор.

· Пробив съдовата стена на травма, хеморагичен диатеза, аневризми.

· Повишена съдовата пропускливост при възпалителни съдови промени, кръвни заболявания.

В основата на повечето от мозъчно-съдови заболявания е хипоксия - недостиг на кислород в тъканите. Мозъкът е изключително чувствителен към намаляване на съдържанието на кислород. Мозъкът получава 15% от кръв на минута, и 20% от общата кръв кислород. Прекратяване на притока на кръв в мозъка в продължение на поне 5-10 минути води до необратими последствия и смъртта на невроните.

В резултат на хипоксия нарушена дейността на много хомеостазата системи на мозъка. Прекъснато дейността на центъра на вазомоторен, прекъснато регулиране на тонуса на съдовата стена. Очертават като разширяването на мозъчните кръвоносни съдове и съдов спазъм. В резултат на хипоксия в мозъка се натрупват окислени продукти, тъкани ацидоза. Това от своя страна води до влошаване на мозъчно-съдови инциденти. Това повишава съдовата пропускливост, плазма propotevanie възниква извън съдовата стена, на мозъчен оток, образуван вещество настъпва венозна стаза, венозен отток се разгражда от черепната кухина, което от своя страна увеличава периваскуларно оток.

Инсулт придружава от нарушение на сърдечно-съдовата система (мозъчно-сърдечен рефлекс и сърдечно-мозъчна рефлекс). Може да има централна дихателна недостатъчност, което увеличава хипоксия.

Ако мозъчната хипоксия е обратим, тогава говорим за преходна исхемия, ако промените са необратими, има мозъчен инфаркт. мозъчен инфаркт може да бъде под формата на бяло омекотяване. В случай на кръвоизлив възниква diapedetic червен костен мозък омекотяване вещество. Когато препълнен случва gematomny тип кръвоизлив. Хематом може да бъде мозъчната материя и черупка - субдурален, епидурална.

Церебрални циркулаторни нарушения могат да бъдат остри или хронични. Остра мозъчно-съдова недостатъчност включва кризи и инсулти, хронична мозъчна недостатъчност на кръвообращението, е на три степени.

Мозъчно-съдови кризи - временно, обратими исхемични атаки, придружени от обратими неврологични симптоми. Кризите често предхождат инсулт са "сигнал" разстройства.

Клиничната картина е доминирана от церебрални симптоми:

1. Краткосрочна загуба или объркване.

2. главоболие.

4. епилептиформени припадъци.

5. вегетативни нарушения като изпотяване, студени крайници, бланширане или зачервяване на кожата, промени в сърдечния ритъм и дишането.

могат да настъпят следните фокални симптоми:

3. лицевата асиметрия.

6. нарушения на речта.

Алопеция симптоми зависят distsirkulyatsii на локализация. То продължава няколко часа.

Разграничаване общи и регионални мозъчно-съдовите кризи.

Generalizvannye съдови кризи често се развиват на фона на повишаване или понижаване на кръвното налягане. В същото време, доминиран от мозъчни и автономната симптоми. Focal изразява в много по-малка степен.

На регионално съдови кризи distsirkulyatsii разработени в басейна на каротидните артерии или вертебробазиларната система.

Distsirkulyatsii следните симптоми се проявяват в басейна на сънните артерии:

· Преходна хемипареза и хемиплегия.

· Нарушения кратка реч.

· Нарушения на зрителното поле.

Когато distsirkulyatsii в вертебробазиларната система се случва:

· Нестабилността при ходене.

Dyscirculatory нарушения в VBS се появяват, когато внезапна промяна в положението на главата.

При деца, причината за пароксизмални нарушения на мозъчното кръвообращение е синдром вегетативно дистония с вазоспастични заболявания. Той се среща по-често при момичетата в пубертета и се проявява под формата на повтарящи се пристъпи на главоболие, виене на свят, гадене, загуба на съзнание. Тези условия се случват, когато възбуда, умора, в задушно помещение, с рязка промяна на позицията на тялото. Казва лошо пътуване толерантност в обществения транспорт. За тези деца се характеризира с изразени вегетативни симптоми, емоционална лабилност, нестабилно кръвно налягане.

Ход на децата е изключително рядко. Най-често това е причина за тази възраст са тромбоемболизъм с дефекти на сърцето, кървене в кръвни заболявания.

Разграничаване между исхемични и хеморагични инсулти.

Има остър удар и стъпка на намаляване.

Исхемичен инсулт се дължи на тромбоза, емболия или стеснение на мозъчните кръвоносни съдове.

Тромботична инфаркт развива постепенно. Характерно за предходната преходна исхемична атака, "трептене" фокални симптоми преди инфаркт на мозъка. Тромботична инфаркт възниква при атеросклероза на мозъчните съдове.

В клиничната картина на тромбоза се характеризира със следните симптоми:

· Бледа кожа.

· Нормално или ниско кръвно налягане.

· Умерено изразен церебрални симптоми.

· Фокусни неврологични симптоми са оформени бавно.

· Определя се увеличи съсирването на кръвта.

· В цереброспиналната течност не е смес от кръв.

Емболичен мозъчен инфаркт възниква при хора с ревматична болест на сърцето, предсърдно мъждене, белодробно заболяване, фрактури на дългите кости.

Симптоматиката емболични инфаркт:

Силна развитие (apoplectiform).

· Pale или синкав цвят на лицето.

· Нормално или ниско кръвно налягане.

· Внезапни респираторни заболявания възникват.

· Показват Внезапни фокални неврологични симптоми.

Кървене в мозъка паренхимното на случва (в областта на мозъка), субарахноидален, епидурално, субдурален, интравентрикуларно.

симптоми хеморагичен инсулт в следното:

· Apoplectiform започне с развитието на остър мозъчен кома.

· Цианоза и лилаво-червен оттенък на кожата.

· Левкоцитоза в кръвта.

· Намаляване на вискозитета на кръвта.

· Намалени свойства кръвосъсирването.

· Кръв в церебро-спинална течност.

Когато кръв влезе в камерна система се появява специална симптом - gormetoniya. Това схващане на крайниците, влошава дишането синхронно. Gormetoniya е лош прогностичен белег, защото интравентрикуларно смъртност кръвоизливи достига 95%.

Фокусни неврологични симптоми на хеморагичен инсулт се случва, когато няколко дни след кръвоизлива, и зависи от басейна на нарушена циркулация.

Едно усложнение възниква, когато даден ход е разработването на мозъчен оток и херния на мозъка. А херния настъпва, когато издатина на темпоралния лоб в церебелите режещата Tentorium. По този начин е налице свиване на средния мозък. В резултат на движението на очите могат да се появят и развитие на вазомоторен и респираторни заболявания.

Субарахноидален кръвоизлив възниква при деца при скъсване съдови аневризми кръг на Уилис. Причината за увреждането може да се появи, инфекции на нервната система, хеморагичен синдром, кръвни заболявания.

Симптоматика субарахноидален кръвоизлив:

· Внезапна главоболие.

· Рязкото повишаване на кръвното налягане.

· Кръв в гръбначно-мозъчната течност.

· Признаци на кръвоизлив в дъното на стомаха.

· Левкоцитоза в кръвта.

В острата фаза на заболяването включва мерки:

· Стабилизиране на сърдечно-съдовата система.

· Борба с мозъчния оток.

· Освобождаване на епилептични припадъци.

· Регламент на алкално-киселинното равновесие.

Общите дейности включват следните мерки:

· Медицински сестри.

· Предотвратяване на бъбречна недостатъчност.

За нормализиране на дишането прибягва до аспирация слуз от дихателните пътища, интубация, трахеостомия.

За нормализиране на сърдечно-съдовата система, използвана сърдечни гликозиди (korglion, strofantin, дигоксин), калиеви добавки, аминофилин, диуретици.

От особено значение е корекция на кръвното налягане. С острия си покачване rausedil предпише лекарства, аминофилин, dibazol, ganglioplegic. Чрез намаляване на кръвното налягане се задават vasotonic средства (норепинефрин, епинефрин, фенилефрин, kordiamin) глюко-кортикостероидни хормони (преднизон, хидрокортизон), се прилагат разтвори.

За борба с мозъчен оток дехидратиращи лекарства се предписват (Lasix, Uregei, глицерол, манитол).

При исхемичен инсулт извършва диференцирано третиране:

· Вазодилататори (аминофилин, komplamin, не-SPA).

· В емболични инсулт антикоагуланти (хепарин, варфарин).

· Антитромбоцитни средства (камбанки, аспирин, Plavix).

· Тромболитичните лекарства през първите 3-6 часа на инсулт (стрептолизин, тъканен плазминогенен активатор).

При лечение на хеморагичен инсулт се провежда следната обработка:

В намаляването стъпка се провежда лечение, насочени към възстановяване на нарушени функции: