церебрална менингиом

А доброкачествен тумор в мозъка, което расте много бавно от мембраните и кръвоносните съдове, наречени менингиома.

Премахването на мозъка менингиома - операция, която ще спаси живота на пациента, да се отървете от неврологични заболявания. Главното условие - своевременност на операцията.

Менингиома - първичен и не-метастатичен тумор, който се появява в една трета от всички случаи на първични тумори.

Само 5% от първични мозъчни тумори са наследствено заболяване.

И менингиом не се отнася за тях. Това обикновено е от болестни phakomatoses групи, в които туморите са един от много симптоми. И също така има недостатъчност на вътрешните органи, очите и кожата.

Появата на първични менингиомите има значение не наследственост и радиация, неблагоприятни фактори на околната среда, особено диета, хормони, трудова злополука, електромагнитна радиация, вируси.

Предпочитани дестинации менингиомите място

От мозъка менингиома на расте бавно, прогнозата на живот, на неговото качество зависи от местоположението на тумора.

Менингиом може да се намира в предната част, средата, в задната ямка.

Те могат да бъдат върху външната повърхност на мозъка, въз основа на тях или между полукълба. В венозни синуси, вентрикуларна черепно преход т. Е., където има елементи на твърдата мозъчна обвивка или неговите производни, може да расте менингиома.

Състояние, при което нараства много менингиоми в черепната кухина, наречен meningomatoz.

Не толкова за хистологичен структура, много зависи от местоположението на мозъчната менингиома и живот прогноза след неговото премахване.

Характерна особеност на раковите клетки е нетипична структура. Ако нетипични елементи преобладават в клетъчната структура на менингиома, тогава ние казваме, че има злокачествен нетипичен менингиом.

Колкото по-полиморфни клетки в тумора, толкова по-често рецидиви след неговото отстраняване и по-ниската продължителност на живота.

Ако след отстраняването на доброкачествена менингиома повторение наблюдава само 5% от пациентите в до 20 години, когато е атипично тумора в 100% от пациентите в рамките на две години след операцията развива тумори рецидив.

клиничната картина

Симптомите зависят от местоположението на тумора. Колкото по-близо до мозъчната кора, разположен обемна образование, толкова по-вероятно заболяването се проявява с конвулсивни припадъци.

Когато латерално локализиране на туморни симптоми liquorodynamics не нарушение, т. За да. С такова устройство не настъпва компресиране на likvoroprovodyaschih начини. Като се има предвид, че менингиома се разраства за дълго време, клиничната картина се проявява в напреднали, напреднали стадии.

И дойде при симптоми на предни поради компресия на мозъка и на преместването. Най-често страдат от черепно-мозъчни нерви се появяват околомоторна нарушения, двойно виждане се появи пред очите ви.

Когато туморът се намира между вътрешните повърхности на фронталните лобове, проекция пред трета от горния надлъжен синус, първите симптоми се появяват след 10-15 години от началото на растежа на тумора и протичат много внимателно.

В челните редици liquorodynamics нарушения, които проявяват синдром хипертония.

Има главоболие, придружено с повръщане, в разгара на болка. Постепенно се развиват симптоми, насочващи към мозъка смяна отпред назад в черепната кухина.

Зрителните нерви се пресоват голям тумор, следователно, да възникнат последна на всички от горните симптоми. Разработва намалено зрение в засегнатата страна дължи на атрофия на зрителния нерв от налягане.

В началото на растежа на менингиоми в областта на зърното седлото зрителни смущения развиват първо, има значителен, т. За да. В тази област е хиазма оптичен. Като се има предвид, че тази област е, че диенцефални и хипофизната жлеза, може да се развие симптоми на заболявания на тези зони.

Хипоталамо-хипофизната лезия се характеризира с нарушена терморегулацията, вода, сол, минерали, мазнини, белтъчини метаболизъм. Страдат ендокринните органи, жлезите с вътрешна секреция, секрецията на хормона е прекъснат, страда сън и будност.

Обичайните симптоми се увеличават апетита, хипертония, аритмия, задух, чувство на прекъсване на сърцето, сексуална функция под формата на ранна менопауза, импотентност.

диагностика на менингиомите

Наскоро, честотата на използване на разглеждането на компютъра и за MRI По никакъв повод много високи. Но до този момент, менингиом често срещана при нормални рутинни рентгенови лъчи на черепа.

Това се дължи на факта, че менингиома често има в състава си калцификати, калцификати и хиперостоза или причинява атрофия на натиска върху прилежащите към него костите.

Когато мозъка менингиома SKT диагностика не може да бъде погрешно, т. К. тумор има калцификация, както се вижда в рентгенова томография. Менингиом винаги ясно разграничени от мозъчно вещество.

И когато интравенозно контраста, е възможно да се оцени не само размерът, местоположението, формата на тумора, но също така и интензивността на своята кръвоснабдяване. Често около тумор видим оток на мозъка и почти винаги се компенсира междинни структури на мозъка.

Индиректни признаци на злокачествени менингиоми служи хетерогенност на нейната структура, неравномерно контури поникване в костната тъкан, и покрития на главата.

Окончателна диагноза, оценка на степента на злокачественост може да се основава само на резултатите от хистологичните изследвания.

Магнитен резонанс позволява да се види тумор да се оцени неговото натрупване разлика от тях, но надеждно анализира костни структури в този метод не е възможно да се проучат.

MR ангиография - техника, която ни позволява да видим самия тумор и източниците на нейното кръвоснабдяване. Вече е широко използван методи радиоизотопни изследователски и PET-CT.

Ангиография - инвазивна процедура, която се извършва в болница, той носи риск от сериозни усложнения, т.е., да означава въвеждането на специален катетър тяло ... Но в някои случаи този метод на диагностика е много важно, т.е.. А. ни позволява да видим кръвоснабдяването до източниците, за да се оцени степента на кълняемост жизненоважни структури и васкуларни тумори.

Освен това, понастоящем се използва предоперативно емболизация ангиография за целите на туморните съдове. Хранене залепил съдове менингиом да избегнете интраоперативни кървене от богато перфузирания менингиом и работят почти суха мозъка, което значително улеснява следоперативния период и подобряване на резултатите от операцията.

лечение на менингиоми

Оптимално лечение на церебрална менингиом - хирургия.

Достъп форма зависи от местоположението на тумора. Но, независимо от вида на бърз достъп има основни принципи, които трябва да се спазват по време на отстраняване на мозъчни тумори. Най-важно условие за успешни операции - е запазването на притока на кръв в съдовата региона, където туморът се намира в съседните области на мозъка.

Освен това е важно да се запази целостта на вените, в която изцедени тумора и са разположени по пътя на подход за менингиома. Туморът може да бъде отстранена в фрагменти или като единичен блок, което зависи от размера и функционалното значение на мозъчни области, в които се намира.

Колкото по-точна и бавно направи всички стъпки, за да се отстранят туморите, по-лесно ще бъдат последствията след операцията.

Позицията на пациента на операционната маса могат да бъдат доста разнообразни - на гърба, на стомаха, на заседание, с завой на главата в различни посоки. Той е обект на завист от характеристиките на тумора и се намира възел и има за цел да се постигне максимална защита на достъп.

Колкото по-точно провежда операцията, на по-малко следоперативни усложнения на мозъчна операция, последствията ще бъдат минимални.

Също така важно влияние върху успеха на хирургично лечение е предоперативна подготовка на пациента, ако той има съпътстващо соматична патология. Обикновено, това се извършва на амбулаторна основа.

Консервативно лекувани пациенти изискват, ако те са по-възрастни от 60 години с хронични заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, нарушения на сърдечния ритъм, злокачествен курс на високо кръвно налягане, в присъствието на остра екзацербация на хронично чернодробно заболяване и бъбречна недостатъчност.

Това може да изисква специфична неврохирургична обучение, извършване на дейности по маневриране. Обемът на предстоящата операция, която изисква подготовка, решава на лекуващия лекар.

нехирургично лечение на основата може да бъде само писмено съгласие на пациента за операция. В други случаи, лечение без операция не се извършва, това е за премахване на тумора - .. Това е единственото правилно решение в тази ситуация.

Интраоперативен контрол на мозъчната функция

По време на основните етапи на хирургическа интервенция, извършена неврофизиологично мониторинг, която ви позволява да следите функционалното състояние на мозъка, нервите на черепа. Способността да се следват за функционирането на мозъчната функция, оказва значително влияние върху резултата от операцията, нейното качество.

С цел по следните методи се използват за електрофизиологични контрол:

1. поради зрителни, слухови потенциали
2. електроенцефалография;
3. транскраниална Доплер;
4. електрическа стимулация на черепните нерви.

Прилагането на горните техники интраоперативни мониторинг зависи до голяма степен от качеството на операциите е основен компонент на една успешна операция.

В следоперативния период

Трябва да се помни, че след операцията на мозъка съществува по-голям риск от кървене в периода непосредствено след операцията. Това се дължи на факта, че мозъка вещество се синтезира от голям брой фактори, влияещи система кръвосъсирването.

А meningomatozno модифициран тъкан произвежда особено голямо количество фибринолиза активатори, съединения, които са способни да се разтвори фибринов съсирек.

Втората опасност, честотата на усложнения на ранния следоперативен период е оток на мозъка. Той понякога е по-опасно и клинично значима, отколкото самия тумор.

Наличието на оток се дължи на бавното възстановяване от анестезия на пациента, състоянието на влошаване на 2-3 дни след операцията, след така наречената светлина светъл период. Наркотиците избор за лечение на мозъчен оток са стероиди.

Нарушаването на отлив на CSF е особено опасна, след отстраняване на менингиоми и задната черепна ямка на мозъчните вентрикули. Това се дължи на токсичния ефект на кръвта, провокира възпалителен процес, срастване на камерни стени, което води до блокиране на алкохол.

Състоянието може да се развие остро или постепенно да се увеличава. С развитието на животозастрашаващи усложнения показва допълнително отводняване или разкарвам работа на камерна система.

В случаите, когато се провежда операцията при пациент седнало положение, с висок риск от натрупване на въздух в черепната кухина, развитието на твърдия pneumocephalus. За предотвратяване на тези опасни усложнения на пациента е на почивка на легло 3-4 дни след операцията.

сега доста рядко в периода непосредствено след операцията, разработен мозъчен инфаркт, възпалителни промени в областта на хирургията. Възпалителни промени могат също да бъдат подложени на белите дробове, отделителната система, на вените, слюнчените жлези.

Нарушаването на вода и електролитния баланс на организма може да бъде резултат от оток, възпаление, нарушение на секреция на антидиуретичния хормон, повръщане, диария, вследствие на неправилно лечение на кортикостероиди, хипотонични разтвори на глюкоза, диуретици.