Candida (Candida)

Candida (Candida) - род дрожди като гъби. Дрожди гъбички рода Candida - едноклетъчни микроорганизми размер от 6-10 микрона. Диморфен гъбички рода Candida: в различен контекст, те образуват blastospores (бъбречни-клетки) и pseudomycelium (удължени нишки клетки). На гъбички от рода Candida са широко разпространени в околната среда. Те са в почвата, питейна вода, храна, кожата и лигавиците на хора и животни. Благоприятни условия за растеж на гъбички Candida счита температура 21-37 ° С и киселинност рН 5.8-6.5.

Разпространението на гъбички от рода Candida при здрави хора

Степента на стомашния сок на различни гъбични видове Candida приблизително както следва (LB Lazebnik и др.):

Кандида албиканс - 41% от всички гъбички рода Candida
Candida tropicalis - 30%
Candida glabrata - 9%

Заболявания, предизвикани от гъбички от рода Candida (Candida)

На гъбички от рода Candida са най-често при хора благоприятна гъбички. Сред други човешки кандидоза, причинени от гъбички Candida род в 86% от случаите на инфекциозен агент е гъбички видове Candida албиканс. в 9% от случаите - Candida tropicalis. Има също човешки патоген са видове: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida guillermondii.

Млечница (вулвовагиналната кандидоза) се проявява като бяло сирене сълзене от женските полови органи и тяхната сърбеж, парене, зачервяване, оток.

Candida баланит (възпаление на пениса на главичката) и уретрит.

Кандидоза на стомашно-чревния тракт

Колонизацията от Candida на тракт (GI) симптомите гастроинтестинални. При здрави европейци Candida гъбички са налице:

в устната кухина, - 10-25%
в орофарингеален региона - 20-30%
в тънките черва - при 50-54%
в дебелото черво - 55-70%
в изпражненията - при 65-70%
в жлъчния мехур и жлъчния канал - при 0.8-4%

Нормални биохимични, хистохимични и физиологични процеси в стомашно-чревния тракт, своевременно регенерация на епителни клетки, киселинно-ензимна бариера пълно подвижността са защитни фактори, които предотвратяват проникването на патогени. Това установен важна роля на стомашна киселина за предотвратяване на въвеждането на гъби в лигавиците. В среда с ниска киселинност патогенни гъбички Candida придобиват свойства показват вегетативни форми образува pseudomycelia мицел или увреждане на лигавицата. При HIV-инфектирани индивиди, които се характеризират с ахлорхидрия попадащи храна гъбички Candida може да причини кандидоза стомаха, докато при хора с нормална имунитет, тази локализация е рядкост. Ролята на стомашна киселина в развитието на бактериални и гъбични инфекции на червата не е потвърдена (Буров SA).

кандида езофагит

Инфекциозни езофагит е най-често се свързва с гъбички от рода Candida. сред които най-често патогена - Candida Albicans. въпреки че те могат да се срещат с други видове Candida. За инфекциозен езофагит се характеризира с остра проява на симптоми като дисфагия и одинофагия. Възможна киселини в стомаха. дискомфорт в гърдите, гадене и повръщане. Понякога има болки в корема. анорексия, загуба на тегло, а дори и кашлица.

Местна орофарингеална - обща инфекция, записани предимно при деца и пациенти в напреднала възраст, хора с протези, пациенти, приемащи антибиотици, химиотерапия и / или лъчетерапия на главата и шията при пациенти със СПИН. Повишен риск от кандидоза е на разположение и пациенти, които използват инхалаторни стероиди. Симптомите на орофарингеална включват загуба на вкуса, болка при дъвчене и преглъщане, както и когато се опитате да се сложи на протези. Редица всякакви асимптоматични пациенти. Диагнозата често се разглежда от устната кухина, в която плаки се откриват бял цвят, понякога извара плака и подвижни протези - хиперемия зона без плаки.

Езофагеална кандидоза най-често се диагностицира при пациенти с хематологични злокачествени заболявания, СПИН, пациенти с трансплантация и тези, които получават стероидна терапия. Тя може да се наблюдава и кандидоза на устата, но липсата му не изключва независим езофагеална кандидоза. Candida езофагит среща в общи пациенти в 1-2% от случаите тези, страдащи от захарен диабет тип 1 - 5-10%, при пациенти със СПИН - 15-30%. Най-характерната симптом на кандидоза
хранопровод е одинофагия, т. е. болка по хранопровода при преглъщане на храна. Candida езофагит е установена диагноза, обикновено чрез ендоскопия, и когато откриват бели белезникави жълти blyashkopodobnye плаки и депозити на езофагеална лигавица.

Лекарства активни срещу гъбички рода Candida

Първа линия на наркотици за лечение на орофарингеална, флуконазол е кандидоза на хранопровода. целеви 100-200 мг на ден орално или интравенозно в продължение на 2-4 седмици. Само в случай на непоносимост към флуконазол или патоген резистентност (обикновено е Candida krusei, Candida glabrata, Candida pseudotropicalis) показва лекарства втора линия (от 2-4 седмици). Има втора линия лекарства (Shevjakov МА) за кандидоза на хранопровода:

итраконазол в разтвор за орално приложение на 200-400 мг дневно
200-400 мг кетоконазол дневно
Амфотерицин В 0.3-0.7 мг на ден за кг от теглото на пациента
каспофунгин интравенозно 70 мг на ден за първия ден и след това до 50 мг на ден в едно приложение интравенозно
вориконазол интравенозно 6 мг на ден за кг пациент на всеки 12 часа в първия ден, последвано от 4 мг на ден за кг пациент на всеки 12 часа
позаконазол 400 мг (10 мл суспензия), 2 пъти на ден в по време на хранене.

Публикувана в указателя на антимикробни средства (антибиотици) срещу гъбички Candida активен: флуконазол. нифурател (Makmiror), клотримазол (изключение: Candida guillermondii устойчиви на клотримазол).

Противогъбична активност срещу флуконазол-резистентни щамове на кандида албиканс, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida tropicalis има лактоферин (в комбинация с флуконазол).

Enterol (Saccharomyces boulardii) инхибира растежа на кандида албиканс, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis.

Професионална медицинска работа, засягащи ролята на Candida при заболявания на стомашно-чревния тракт

Candida видове в таксономията

Гъбичките Род Candida (Candid а) принадлежи към семейството Saccharomyces (Saccharomycetaceae), която е включена в ред Saccharomyces (Saccharomycetales), Saccharomyces клас (Saccharomycetes), Saccharomyces подтип (Saccharomycotina), тип Ascomycetes (Аскомикота), гъбички царство (гъби).

Родът Candida (Candid а) включва в своето членство голям брой видове: C. албиканс. С ascalaphidarum, С amphixiae, С Антарктика, С argentea, С Atlantica, С atmosphaerica, С blattae, С carpophila, В. carvajalis, С cerambycidarum, В. chauliodes, С corydali, В. dosseyi, С dubliniensis, С ergatensis, С fermentati, С Fructus, С. glabrata, С. guilliermondii, С haemulonii, С insectamens, С insectorum, С посредничество, С jeffresii, С kefyr, C. krusei, С lusitaniae, С lyxosophila, C. maltosa, С Marina, В. membranifaciens, С milleri, С oleophila, С oregonensis, С. parapsilosis, С quercitrusa, С rugosa, В. саке, С shehatea, С temnochilae, В. tenuis, С theae, C. tropicalis, С tsuchiyae, С sinolaborantium, С sojae, С subhashii, В. viswanathii, В. utilis.

Приложение 1. Кандидоза в МКБ-10

B37 KandidozVklyucheno: кандидоза, moniliaz
Изключва: неонатална кандидоза (P37.5)
B37.0 млечница млечница
B37.1 Белодробна кандидоза

B37.2 Кандидоза на кожата и ноктите Candida:

onychite
паронихия

Изключени. пелена дерматит (L22) B37.3 † кандидоза на вулвата и вагината (N77.1 *) Кандидозен вулвовагинит
monilial вулвовагинит
Вагинални млечница B37.4 † кандидоза на други места урогениталния кандидоза:

баланит † (N51.2 *)
уретрит † (N37.0 *)

B37.5 † Кандидозен менингит (G02.1 *)

B37.6 † Кандидозен ендокардит (I39.8 *)

Candida септицемия B37.7

B37.8 кандидоза Кандидоза на други сайтове:

хейлит
ентерит

B37.9 кандидоза, неуточнени дрозд NOS Notes. 1. Звездичката * са етикетирани по избор допълнителни кодове, свързани с проява на заболяването в даден орган или част на тялото, е независима клиничен проблем.
2. † кръстове отбелязани основните кодове на основното заболяване, което задължително трябва да се използват.

Приложение 2. кандидоза гастродуденалната Киото глобален консенсус

Киото глобален консенсус препоръчва новите рубрики на МКБ-11 определя отделни линии следните кандидоза гастродуденалната:

в новата секция "Гъбична гастрит": (. английски Стомашна кандидоза) на стомаха кандидоза
в новата секция "Гъбична дуоденит": (. английски Duodenal кандидоза) кандидоза дванадесетопръстника