Burns, лечение, първа помощ за изгаряния

Медицински Handbook "Бърнс, първа помощ при изгаряния

Burns, посочена увреждане телесните тъкани, което води местните високи температури (термични изгаряния), химикали (химически изгаряния), електрически ток (електрически изгаряния), йонизиращо лъчение (лъчения изгаряния). Термични изгаряния са причинени от пожар, горещи течности и парни изгаряния, излагане на горещи предмети. Химически изгаряния - действието на натриева основа, силни киселинни разтвори, йод, калиев перманганат, и т.н. Отличителна черта е допълнителните електрически изгаряния лезия на електромагнитното поле вътрешните органи (електрически аварии). Радиационни изгаряния могат да бъдат причинени от инфрачервено, ултравиолетово и йонизиращо лъчение, където винаги се променя в общото тяло (лъчева болест).

Тежестта на изгаряне зависи от дълбочината и площта на лезията тяло. В дълбочина изгаряния са разделени на четири степени.
I се характеризира със степен на увреждане на повърхностния слой на кожата (епидермиса), съставена от епителни клетки. По този начин има зачервяване, леко подуване, придружен от болезнено. В два - три дни тези явления са сами по себе си, а след изгаряния не оставят следа, с изключение на леко сърбеж и лющене на кожата.
II степен се различава от образуването на мехурчета на фона на жълтеникава течност зачервяване на кожата. Bubbles могат да се образуват веднага след изгаряне или известно време по-късно. Ако балонът се спука, откритата ярко червено ерозия. Лечебната на това ниво обикновено е 10-12 дни, без образуване на белези.
III степен изгаряне се характеризира с по-голяма дълбочина на тъканна некроза с унищожение (некроза) и образуването на струпей на горене. Струпей е суха кора от светлокафяво до почти черен цвят; докато изгаряне краста е мека, влажна, белезникаво-сив цвят. Разпределяне IIIA степен, при която се съхраняват епителни кожни елементи, които са изходен материал за самостоятелно лечение на рани и IIIB степента, в която всички слоеве на кожата, образувани и умират напълно изгаря рани лекува от белези.
IV степен изгаряния, овъгляване се придружават от кожни лезии и дълбоко разположени тъкани - подкожна мастна тъкан, мускул и кост.

Бърнс I-IIIA счита степен повърхностни изгаряния и IIIB-IV степен - дълбоко. Внимателно се определи степента на изгаряне (особено разграничени от IIIA IIIB степен) е възможно само в медицинско заведение с помощта на специални диагностични тестове.

За да се сближат площта засегнатите наслаждавайки "палмово правило": палмово засегната площ е около 1% от площта на неговата повърхност на тялото. За възрастни, критичното състояние се счита за общо изгаряне на I степен изгаряния II-IIIA степен повече от 30% от телесната повърхност (макар и с правилното лечение и спасяване на човешки живот с изгаряния над 60%). Животозастрашаващи дълбоки изгаряния 10-15% от повърхността на тялото, както и тези, изгаряния на горните дихателни пътища и перинеума. С широки повърхностни и дълбоки изгаряния изгаря повече от 10% от повърхността на тялото на висока вероятност за изгаряне шок, което е причинено от силна болка и голяма загуба на течност през повърхността на горене. Това състояние се характеризира с изоставане в растежа, след като преходна фаза на възбуждане хладно човек, жаждата си, пулс, кръвно налягане капки, намалено уриниране. При тежки случаи, жертвата губи съзнание, урината става тъмно кафяв цвят. Burn шок е първият етап от изгаряне болест и винаги представлява опасност за живота на пострадалия, може да се лекува само в болница.

Първият е необходимо спешно да се изнеса изгаряне на засегнатите дрехи. Това може да стане с вода или покриване жертвата с завивката, брезент яке да спре достъпа на кислород на повърхността на изгаряне. Tossing или тичане човек трябва да бъде спряна, тъй като, когато се движат на увеличенията на пламъка. Необходимо е незабавно да нулирате изгаряне или тлееща дрехи. увреждане на тъканни продължава за известно време след отстраняването на термично средство, което е свързано с действието си изгорял тъкан се нагрява до висока температура. Следователно, на този етап, е най-необходимо чрез охлаждане. Това се постига с помощта на студена вода, лед или сняг, трябва повод за 10-15 минути. Напълно неприемливо веднъж да намажете изгорялото място масло, сметана, сапун и т.н. тъй като в този случай просто се забави пренос на топлина, като по този начин се увеличи площта и дълбочината на лезията. Морски зърнастец масло и различни мехлеми, използвани в по-късните етапи на лечението, тъй като те ускоряват зарастването на изгаряне дефект. След охлаждане на работещи части от тялото трябва внимателно да се намалят дрехите, пуснати на изгаряне повърхност асептична превръзка (стерилна покривка, превръзка) и изпращане на пострадалия до медицински пункт. Когато попарване жертва трябва незабавно да се налива студена вода, след това извадете внимателно дрехите, тъй като с него можете да "откъсне" на увредената кожа и тъкан. Облекло е по-добре да се реже с ножица и премахване на парче по парче. В първа степен изгаряния, които се характеризират с болка и само зачервяване, след като се охлади достатъчно овлажнява изгорялата място водка, превръзка не се изисква. С дълбоки и обширни изгаряния жертва трябва да осигури аналгетик, обвивка, до получаване на топла напитка, за предпочитане - алкална (вода или минерална разтвор 1/2 чаена лъжичка сода 1 чаена лъжичка сол на литър вода).

Когато химически изгаряния изискват възможно най-много изгаряне повърхност изплакване с вода (по-добър поток) за 10-15 минути. Това не може да стане само, когато горя вар, която трябва да бъде изравнена с масло или премахвате механично. Трябва да премахнете всички парчета на вар и след това нанесете марля превръзка. Когато киселина изгаряния изложени кожата промива с 2% разтвор на сода и при горене основи - слаб разтвор на лимонена киселина. След това се прилага стерилна превръзка и изпращане на ранените в болница.

По-нататъшното лечение на изгаряния, проведени в лечебно заведение. Има няколко метода за лечение на изгаряния, но тук ние представяме само най-обща информация за тактиката на пациенти с изгаряния. Те могат да бъдат от полза, ако преди болницата ще получи само невъзможно. На методи, приложими само в болниците, ние не говорим за тук.

Кожата около изгореното се третира с антисептични средства, премахва чужди тела и се разкъсва епидермис. Големи мехури се изрязват в основата и празен. В този случай, експандиран епидермис не се отстраняват: той прилепва към повърхността на раната, образувайки "биологичен дресинг" (не е необходимо да се отвори блистери себе си, преди прилагане на лечебно заведение, тъй като това може да доведе до инфекция на раната). Освен това лечение на изгаряния извършва отворен или затворен начин. Затворен метод се основава на използването на превръзки с различни лекарствени вещества. В обширни изгаряния на степен I и II степен изгаряния прилагат мехлеми превръзки. Използване на 0.2% furatsilinovoy мехлем dermazin (1% крем) levosulfametakain, sintomitsinovoy емулсия "olazol" и др. Комбинирани препарати, които включват, като правило, хлорамфеникол, облепиха масло и други вещества, които ускоряват тъканна регенерация (пантотенова киселина "пантенол"; нафтален, пчелен восък компоненти и етерични масла балсам "спасител" и т.н.). Промяна на бинтове - на всеки 2-3 дни. Ако се наблюдава нагнояване, мехлем превръзки променени, за да се омокри сушене с антисептичен разтвор (furatsilin, хлорхексидин и др.). С изгаряния IIIA степен, необходима за поддържане крастата толкова дълго, колкото той не отхвърли себе си. Следователно гори с прилагане на сух струпей сух асептична превръзка, и в присъствието на влажна краста - Сухо сушене. След отхвърляне краста в 2-3 седмици в отсъствие на лечение освобождаване гноен продължава мехлеми превръзки за насърчаване на рани. С дълбоки изгаряния, локално лечение е насочена към ускоряване на отхвърлянето на некротична тъкан. Първо, като се използва мокро превръзки с антисептици, и след това превръзка с протеолитични ензими и салицилова мехлем, който се стапя и ускорено почистване краста рани. Напълно почиства раната се получава за хирургично лечение на етап - кожата присаждане. В отворения метод на превръзки на лечение не се припокриват. Burn повърхност се обработва с коагулиращ антисептици (десиканти) свойства (5% разтвор на калиев перманганат, алкохолен разтвор на брилянтно зелено и др.) И се оставя отворен за ускоряване на образуването на суха кора. Този метод се използва в специални отделения изгаряне с топъл, сух стерилен въздух. Без да се облича и обикновено лекувани изгаряния на лицето, перинеума - в тези места, където превръзката налагат проблематично. Така изгорял повърхност намазва с мехлем антисептици (sintomitsinovaja, furatsilinovoy и др.), 3-4 пъти на ден.

Още веднъж ви напомня, че лечението на сериозни изгаряния на I степен се извършва, ако не е в болница, най-малко в амбулаторни условия, под наблюдението на лекар.