Бронхоскопия с абсцес на белия дроб

Бронхоскопия с абсцес на белия дроб. Хирургично лечение на белодробен абсцес.

абсцес на пренастройване (особено атипична локализация - предния сегмент на горния лоб, perednebazalny сегмент на долния лоб), основната роля играе бронхоскопия (е - не е рутинна процедура), което дава възможност за катетеризация бронхите (с изключение на неговия рак ендобронхиалното обструкция), за да се отстрани материал пречи на бронхите, източване гноен фокус и да влезе в него AB или протеолитични ензими. С резистентност към антибиотик AL, периферна локализация може да се източи през кожата (или смучат съдържанието на кухината когато насочена биопсия) под флуороскопия светлина бронхоскопия и (в по-малка степен). Този метод на лечение е много важно за пациенти с белодробна малък резерв и лош дренаж на гной от Ал.

По-късно (в периода на пречистване) може да бъде проведена серия от бронхоскопия с бронхиална промивка и въвеждането на антибиотици в засегнатата зона, което позволява в много случаи да се постигне положителен ефект. Пациенти с AL не предразполагащи фактори (злоупотреба с алкохол, загуба на съзнание, пародонтоза и др.), Трябва да бъдат предмет на бронхоскопия.

Обикновено в периферната белодробен абсцес (когато не може да се създаде подходяща канализация през бронхите) се извършва пункция и кухината това изпразване през игла или камерата за изтичане чрез въвеждане в него тънък катетър (което е опасно инфекция на плевралната кухина и развитие на усложнения плеврален). Когато "заключен AL" прекарат пункция под ехографски или рентгенов на гръдния кош.

Остри белодробни абсцеси (с изключение на развитието на белодробен обилно кървене) обикновено не е обект на операция. Последният се появява само при липса на ефект на консервативна терапия в продължение на 10-14 дни или клинично влошаване. При пациенти, които могат да извършват операцията, ПВК трябва да бъде rezitsirovan. Ако не можете да работите с ПВК, тя (особено ако тайната гноен, вискозна), за да се източи през тръбичка или катетър под флуороскопия на гръдния кош. При затягане на процеса на пациент трансфер показано на гръдна хирургия. Като правило, хирургически дренаж на ПВК се използва рядко, тъй като антибиотик е достатъчно ефективна.

В други случаи, хирургично лечение е необходимо (обикновено - лобектомия), но държи сегментна резекция на бял дроб за малки AL. Хирургично лечение обикновено е запазен за 15% от пациентите с AL устойчиви на консервативно лечение.

Показания за хирургично лечение на белодробен абсцес.
• абсцес в белите дробове е строго ограничен, както и количеството на останалите секции е достатъчен за нормалното функциониране;
• лош ефект от консервативна терапия и минимално инвазивни методи, дълготрайно съхранение голяма кухина (повече от 6 см в диаметър);
• усложнения - масивен белодробен кръвоизлив, повтарящ хемоптиза, упорит бронхо фистула;
• AL преход в хроничен;
• предполагаеми или образуване бронхогенен карцином в своята област AL;
• наличие на бронхиектазии в белег-променя и nefunk-tsioniruyuschey белодробната тъкан срещу хронична AL.

С гангрена на светлината за здравето се извършва аварийно пневмонектомия.
Преди да кандидатствате антибиотик абсцес на белия дроб е обща инфекция на белите дробове с висока степен на смъртност (една трета от пациентите), който в момента е на фона на адекватно лечение, е намалял драстично. Другата трета от пациентите са с остатъчни промени и останалата трета - формира бронхиектазии, чести пневмонии и хроничен емпием.

Резултати от абсцес на белия дроб.
• пълно възстановяване (изцеление на гнойна кухина заличаване) повече от половината от времето;
• пречистване с клинично възстановяване и се отделя чрез стабилизиране на бронхите кухина и неговото превръщане в малък тънки стени въздух четка (без клинични прояви). В нея при неблагоприятни обстоятелства (активиране на инфекция, нарушена проходимост на бронхите дренаж) може да бъде повторение на гноясване;
• хроничен формация абсцес на белия дроб (в 15% от случаите) неговата прогресия, формирането на последващите усложнения и неизбежна смърт. В тези случаи, хирургия - единственият радикал метод на лечение;
• Смърт в 5-10% от случаите.

Прогнози белодробен абсцес благоприятно в повечето случаи (отбележи кухина заличаване и възстановяване). Предиктори на лоша прогноза в AL: като кухина на 6 см в диаметър; продължителност на симптомите за повече от 8 седмици; некротизиращ пневмония; аеробни бактериална флора (включително Staphylococcus Aureus) и грам-отрицателни бактерии; лошо състояние на микроорганизма (възрастни и хора с отслабена имунна заболявания); AL на фона на бронхиална обструкция. Последните две страни са доминиращи в лоша прогноза.

Предотвратяване на белодробен абсцес е премахването на огнища на инфекция на дихателните пътища; предотвратяване на благоприятни условия за аспирира кръв бронхите, гной, или съдържанието на стомаха, както и коригиране на имунодефицитни състояния. Ако има е имало сериозни доказателства в полза на този стремеж, пациентът трябва да назначи профилактично AB.

Най-популярни в нашия сайт