Бронхоскопия (fibrobronchoscopy) - 03digest лечение и диагностика на заболявания

Бронхоскопия (fibrobronchoscopy)

Bronchological проучвания заемат водеща позиция в диагностиката на заболявания на дихателната система, в много случаи, те са от решаващо значение както за установяването на диагнозата и определяне на степента на патологичния процес. Съществуващите основните произведения, посветени на изследвания бронхоскопия поради загадка на представяне и значителен обем от своя лекар, е трудно да се разграничат основната информация, необходима за преодоляване на специфични диагностични проблеми. В допълнение, литературата не отразява индикациите за бронхоскопия и bronhografii на базата на клинични и рентгенологични признаци на респираторно заболяване, което усложнява избора на пациенти за бронхоскопия изследвания и избор на най-информативен метод за диагноза. Голям клиничен опит за използване на бронхоскопия като гъвкава или твърда ендоскоп оставя да се разработи диференциран подход към всеки метод. Въз основа на собствените си данни опит и литература, които се съдържат в концентриран вид показания и противопоказания за методи Bronchological изследвания - бронхоскопия и bronchography и оценка на симптомите на различните болести на белите дробове.

Показания за диагностика бронхоскопия (bronchofibroscopy)

Показания за бронхоскопия е целесъобразно да се формулира на базата на клинични и радиологични симптоми, което показва вероятността от удари на бронхите, но не дават възможност за диагностика без бронхоскопия проучвания.

I. показания за бронхоскопия, въз основа на клинични симптоми:
Във всички случаи, когато един лекар трябва да се посочи продължителен хронично възпаление на белите дробове. В тази ситуация, то винаги е вторична, и болести, причинени от възпаление, локализирано, обикновено в бронхите.
Немотивирани кашлица (постоянна кашлица като само симптом на заболяването).
Неадекватно симптоматична кашлица (тежка, продължителна кашлица, която не може да се обясни с характера на диагноза патологичен процес).
Недостиг на въздух, не е адекватен обем на лезия.
Хемоптиза и белодробна хеморагия.
Внезапни промени в размера на слуз в кратък период от време (може би пречка в бронхите).
Бацилна и paucibacillary без изрични туберкулозни белодробни лезии (ТБ възможно бронхиални фистули bronhonodulyarnye).
Необходимостта за бактериологично, tsitogistologicheskogo изследване на патологичен материал от бронхите.

II. Показания на базата на радиологични симптоми:
Наличието на нарушение на бронхиална проходимост: намаляване на белия дроб или на част от него в обема; присъствието на хиповентилация; ателектаза; оток на белите дробове или неговите части.
Продължителни и хронична пневмония (продължителна или хронично възпаление най-често се случва на фона на друго заболяване).
Наличието на сенките на неизвестна етиология в основния, среден секции, както и в основата на белия дроб и медиастинума.
Бърза промяна интрапулмонарно размер кухина (в кавернозен туберкулоза или абсцеси).
Дисеминирана белодробно заболяване.
Белодробна туберкулоза.
Плеврален излив с неизвестна етиология.

III. Бронхоскопия се изисква във всички случаи преди операцията.

Показания за терапевтичен бронхоскопия
Необходимостта да се елиминира запушване на бронхите слуз, гной, кръв, чужди тела.
Спиране на кървенето тампонада белодробен лоб бронхите.
Лечение на гноен бронхит.
Премахване на гной от вътрешно белодробните кухини.
Лечение на бронхо фистула и bronhonodulyarnyh.
Лечение на postinflammatory стеноза на трахеята бронхиалните тръби.

При остро и хронично прогресиращо дихателна недостатъчност, хронична бронхиална обструкция на земята има нужда от спешно бронхоскопия:
Мащабна белодробна хеморагия.
Тежка чуждо тяло, течаща в трахеята или бронхите.
Следоперативният ателектаза и хиповентилация.
Аспирация на стомашно съдържимо.
Статус астматикус с обтурация на бронхите жилав секрет.
Гръдна травма повредите трахеята и бронхите.
Термохимична увреждане на дихателните пътища.

Целта на аварийно бронхоскопия - спешна диагностика и премахване на основната причина за запушване на бронхите, подобрява белодробната газовата обмяна.

Когато извънредни условия, описани в претенциите. 1-2, се извършва твърда бронхоскоп под обща анестезия в операционната зала; в претенциите. 3-7 - аварийно bronchofiberscope чрез ендотрахеалната тръба на фона на механична вентилация в операционната зала или интензивно отделение.

Показания за твърда бронхоскопия

Въпреки предимствата bronchofibroscopy сравнение с твърд бронхоскопия в клиничната практика може да бъде ситуации, когато последният е единственият метод избор:
бронхоскопия при деца до 10 години;
големи чужди тела в трахеята се изпълняват или са фиксирани в бронхите;
масивен белодробен кръвоизлив;
масивна аспирация на стомашно съдържимо с едно докосване на храните;
трахеобронхиални игла биопсия на увеличени лимфни възли;
електрическо и лазерна хирургия за ендобронхиалното туморни стенотични и белези процеси в трахеята и (или) на главните бронхи;
ендобронхиалното лечение на бронхиална и бронхо фистула.

Противопоказания за bronchofibroscopy
абсолютната:
непоносимост лекарства, използвани за локална анестезия;
инфаркт на миокарда, инфаркт на поне 6 месеца. преди;
остър удар;
неправилен сърдечен ритъм (по-висока степен III);
хипертония с повишаване на диастоличното кръвно налягане над 100 mm Hg. Член.
белодробна сърцето и сърдечносъдова недостатъчност III степен;
обостряне на астма, когато интериктиалния период е по-малко от 3 седмици;
стеноза на ларинкса и (или) трахеята II-III ниво;
Невропсихиатричните разстройства (епилепсия, пост-травматично мозъчно увреждане, шизофрения);
болки в корема;
изключително тежко състояние на пациента, когато спецификацията на диагнозата не може да повлияе на политиката на лечение.

Относителни противопоказания за бронхоскопия:
остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища;
коронарна болест на сърцето;
тежки диабет;
бременност (втората половина);
алкохолизъм;
щитовидната разширяване III степен;
периода на менструалния цикъл.

Противопоказания за твърда бронхоскопия
са същите, както за bronchofibroscopy;
заболявания на устната кухина;
анкилоза челюст;
увреждане на шийните прешлени;
аневризма на аортата.