бронхиална фистула

Бронхиалната фистула (фистула bronchialis) - ненормално преминаване между лумена на бронхите и кухината в белите дробове, плеврална кухина, вътрешен орган и повърхността на кожата. Бронхиалната фистула може да се развие в проникващи рани на гръдния кош, след операции на белите дробове, най-често частична резекция, най-малко - в края на пневмонектомия. Те най-често се наблюдава при пациенти, подложени на операция за гнойно заболяване на белите дробове.

Причината за Б. С. освен инфекция може да бъде първичен бронхиална пън шев недостатъчност поради грешки в областта (значителна травма, прекомерно бронхиална скелетизация, непълна уплътнителни си пън, недостатъчна в захващане на задната стена на конеца на бронхите, иглата са твърде дебели, прекомерно свиване възела и т.н.). Несъмнено значение са характеристиките на пациента (степен на реактивност и устойчивост, възпалителни и дегенеративни промени на бронхите и др.).

Бронхиалната фистула е разделен на единични и многократни; Във всяка от тези групи включват бронхо-кожно, бронхо (фиг.), бронхо-белодробна и бронхиална фистули поражения. Изолира се като множествена или "решетка", фистула ( "решетка светлина") с различна степен на промени в белодробния паренхим. Сред постоперативна Б. в. бронхо надделее. Малка група до бронхиални фистули комуникиращи не само с плевралната кухина, но също така и на вътрешните органи като хранопровода. Тези фистули могат да произтекат от неоткрит травма на хранопровода при разпределението на белия дроб (особено в дясно).

По времето на възникване на остра постоперативна разграничи бронхиални фистули, в които бронхиална пън несъответствието появява в първите 48 часа след операцията; По-рано се проявява в първите 2 седмици, а по-късно, много по-късно формира.

Остра Stump бронхо фистула клинично като заразен травматичен пневмоторакс. Пациентът обикновено е в тежко състояние, неспокоен, които се оплакват от стягане и болка в гърдите; кожата бледа, покрита със студена пот, понякога тежки подкожен емфизем. Температура и кръвна картина показва рязко развитие на гнойна инфекция. Недостиг на въздух, бързо и плитко; Pulse ускорен, слаб пълнене. Суха кашлица, храчене често изобилие раната ексудат (от плевралната кухина), в присъствието на дренаж въздух преминава през него.

Клиничната хода на Die рано бронхо фистула по-малко бързо, тъй като останалите части на белия дроб е частично изправи и комуникира с лумена на бронхите ограничена част на плевралната кухина, плеврата и покритие от фибрин, е по-малко чувствителен на дразнене на въздуха. Клинични симптоми: треска, умерено диспнея, периферни кръвни промени, кашлица с мукопурулентна или кървави храчки, понякога със съдържанието на освобождаване плевралната кухина. Когато се прилага в плевралната кухина на лекарства техния вкус и миризма може да се усети, когато пациенти издишване. Появата на началото на бронхиалните фистули обикновено се предхожда от друга на белия дроб и плеврални усложнения - пневмония, pnevmoplevrit, колапс и белодробна ателектаза.

Развитие на края на бронхо фистула пън често допринася за влошаване на спящ инфекция. Признаци на остра гноясване остатъчен плевралната кухина (треска, болезнена кашлица, болка в гърдите, и т.н.). По време на понякога кашлица едновременно изплюти храчки голяма част от течността кафяво. Интензитетът на проявите до голяма степен зависят от остатъчни плеврални размерите на кухината, характеристики и други микрофлора.

Най-високата стойност в разпознаване на бронхиални фистули има радиография (вж. По-долу). Убедително доказателство за диагностика бронхо фистула може да бъде достъпен от манометрия плевралната кухина; в присъствието на фистула положително налягане се регистрира в него.

Директни bronchograms оставили след левия долен лобектомия и протеза пяна гъба. Следоперативна остатъчен емпиема кухина и "алвеоларна" бронхо фистула.