Броят на тема 1 остри респираторни вирусни инфекции на грип и не-грип етиология

Респираторни вируси (общ - параинфлуенца, RS-вирус, риновирус, грип по време на епидемията, редки -. Грип през спорадично заболяване, аденовирус, реовирус, коронавирус, и т.н.) са основните причинители на инфекции на дихателните пътища, техният дял сред децата трябва да до 90-95% от всички заболявания на дихателните пътища.

Особености епидемиология на остри респираторни инфекции.

Патогенезата на остри респираторни вирусни инфекции.

В патогенезата на SARS е обичайно да се разграничат пет фази на патологичния процес:

Фаза 1 - Въвеждането на патогена в горните дихателни пътища.

Вирусът влиза в ресничестия епител на горните дихателни пътища, там, където започва възпроизвеждането му. В същото време се отбелязва, че причинители на SARS селективно да повлияят на епитела на дихателните пътища. Многобройни провъзпалителни фактори (включително увеличаване на производството на про-възпалителни цитокини), получени в отговор на въвеждане на патогена, нарушават метаболизма и целостта на мембраната на епителни клетки, често причинява им некроза. Разрушаването на местния бариера води до навлизането на вируса в кръвта.

Фаза 2 - виремия. От първичния вирус локализацията на, токсини, отпадъчни продукти от епителни клетки в кръвния поток, осигуряване на токсичен ефект, особено по отношение на сърдечно-съдови, централната и автономната нервни системи.

Трета фаза - развитието на възпаление в органите на дихателните пътища. В зависимост от вида на патоген засяга различни части на респираторния тракт.

4-та фаза - развитието на бактериални усложнения. Патогени SARS допринася за значително намаляване на имунологична защита, при спазване на бактериална флора или активирането на микрофлората на дихателните пътища допринася за образуването на бактериални усложнения (синузит, остър отит на средното ухо, пневмония).

Пета фаза - образуването на местна и обща имунитет към патоген-специфично (обратна развитие на патологичен процес). Регресия на патологичния процес, който възниква в резултат на синтеза на интерферони, специфични имуноглобулини съответства на клиничната и morphofunctional възстановяване.

Етиология. Патогените грип - РНК вируси от семейство Orthomyxoviridae, включително двата вида - род грипни вируси А, В и тип С. грипен вирус тип А грипни вируси заразяват човека, някои видове животни (коне, свине и т.н.), и птици. вида на грипния вирус В и С са патогенни само за хората.

Патогенеза. В грипен вирус ефект, метаболитни продукти и протеолитични процеси в съдовата стена, водещи до микроциркулаторни смущения, които се случват с допълнително спазъм капиляри дилатация, стаза, тромбоза и увеличаване на съдовата пропускливост. Микроциркулация разстройство и токсин действие води до нарушена функция на мозъка, белите дробове, бъбреците, черния дроб и т.н. Грип се характеризира с разрушаване на съдовата стена с kapillyarostazov развитието, mikrodiapedeznyh кръвоизлив, причинявайки лигавицата хиперемия наблюдава във всички на дихателните пътища и появата на мрежа на малките кръвоносни съдове разширени и петехиални кръвоизливи. Подобни промени са наблюдавани и в други органи. Освен това, десквамация се извършва, деформацията на мигли епителни клетки, за да образуват гигантски мононуклеарни клетки и хиалин мембрана.

Инкубационният период продължава от 12 до 48 часа.

Основните прояви на инфекция - остро начало с появата на висока температура, симптоми на интоксикация и поражение на дихателните пътища. Така obscheintoksikatsionny синдром преобладава над катарален.

Основните клинични синдроми:

Хипертермичен синдром. Температурата се повишава до голям брой (39-40 ° С), има втрисане, главоболие, болка в очите, мускулите, стомаха, усещане за слабост, гадене, повръщане, безсъние, зачервяване на лицето и шията, васкуларна инжектиране склерата, повишено изпотяване , В малките деца - слабост или тревожност, отхвърляне на гърдите, повръщане, диария. Продължителността на интоксикация и фебрилна период е обикновено по-малко от 2-5 дни.

синдром на простудни е слаб, има един ден на началото на симптомите, характеризиращи се с задължително участие в процеса на трахеята. Проявява затруднено дишане носа, лоша муко-серозна секреция от носа, сухи лигавици, болки в гърлото, суха рядко, грубо болезнена кашлица. В орофаринкса наблюдава умерено хиперемия, зърнистост и инжектиране на мекото небце и задната част на гърлото. По-често ларингит, бронхит, белодробен оток сегменти (в резултат на циркулаторни нарушения в рамките на същия сегмент или лоб), интерстициална пневмония, хеморагичен белодробен оток (с hypertoxic форма). Простудни симптоми на грип обикновено не надвишава 7-9 дни.

Церебрална синдром (-brain или реакция meningoentsefalicheskaya) се развиват в тежка hypertoxic време на грип. Характеризира с хипертермия, делир, церебрални нарушения, нарушено съзнание, симптомите на менингит. В аномалии цереброспиналната течност не се засича.

хеморагичен синдром се проявява като петехии обрив по лицето, шията, горната част на багажника, епистаксис.

синдром круп се проявява със симптоми на остра стеноза трахеит, трахеобронхит.