Броих и белодробен рак, лечение, симптоми, причини

рак на белия дроб Основно е новото обикновено се прави на клинична основа с по-чести бронхогенен рак, прави 10-13% от всички видове рак, втори по честота само за рак на стомаха.

Записано все по-често през последното десетилетие се дължи на по-добри диагностика (някога през живота и секционни), по-голяма продължителност на живота, намаляване на броя на тежко забавяне на растежа на тумора, заболяване и евентуално спечелят някои канцерогенни ефекти.
То засяга предимно мъже (до 6 пъти по-склонни от жените) на възраст над 40 години, понякога по-млади. В някои случаи определени развитието на белодробен рак па почвата хронична пневмония, бронхиектазии, сифилис, дори хронична белодробна туберкулоза; в чужбина често се среща като професионално заболяване от работещите мини, в които не спазват основни санитарни условия (рак на белия дроб shneebergovsky в Саксония).
В експеримента, през трахеята инсуфлационната катран причинява рак на белия дроб. Както и при развитието на злокачествени тумори като цяло, в допълнение към външни влияния, има стойност и намалена устойчивост на лица чрез нарушаване на обменните процеси, ензимно,
които допринасят за унищожаване и вероятно идва от чужбина неутрализация канцерогенни вещества, както и образуването на ендогенни канцерогени; Той има стойност и смущение трофична инервация.

Патоанатомия и патогенеза. рак Бронхо-белодробна често се развива от жлезистия епител на бронхите или цилиндрични (често има премалигнени метаплазия цилиндрична бронхиален епител в жилището), най-малко от алвеоларен белодробен епител, се рак на белия дроб. Почти половината ракът е локализиран в стволовите бронхите до бифуркации в тумори форма, полиповидно който расте навътре в лумена на бронхите и бронхиална проходимостта рано нарушава или покълване навън, за да образуват тумор, метастазен лимфни възли и трахеобронхиални пресоване медиастинални органи. Често едновременно рак разпространява бронхит, неговата лимфната ретроградно в белодробния паренхим, дори да плеврата (ранна ракова плеврит поради лимфната разпространение бронхиален рак); с бронхите, събиране лимфангитис, тя се превръща в дебелостенна тръба бял.
Бронхогенен рак дава много усложнения, драматично променя анатомичен и клиничната картина на болестта: делът ателектаза или част от него от бронхиална обструкция на по-голям или по-малък калибър; абсцес на белия дроб или гангрена обикновено се дължи на запушване на бронхите и същи; разпадането на тумора към съседни органи, broihopischevodny фистула, фистула в перикардни и други усложнения; с корозия са големи hilar съдове, кървене.
По-рядко, рак на тънките разработване интрапулмонарно бронхите или алвеоларна епител, дава разположени дълбоко в белите дробове тумора, преминаващ дълго време без свиване на бронхите и плеврални лезии.

При аутопсия разкрива множество метастази, особено в лимфните възли, черния дроб, надбъбречната жлеза, бъбреци, костен мозък, понякога твърде рано и определяне на клиничната картина на болестта.
Патогенезата признаци бронхо-белодробна рак включва най-различни механизми, предимно nervnoreflektorny път на възникване на различни симптоми, свързани с изобилие от рецептори в белодробната тъкан и бронхите и честото участие в процеса медиастинални органи, посочена в него нервни стволове. Локализация на метастази в напреднали случаи на бронхопулмонална рак в отделни органи също дължи не само на особеностите на лимфен и кръвообращението, но преди всичко nervnoreflektorny повлияни от камерата за стимулиране, който е белодробен тумор, включващи нарушения nervnotroficheskoy регулиране на централната нервна система.
Средно рак на белия дроб изразява неравни множество малки огнища, предимно в по-долните листа; Тя може да бъде поискано виден колонизация (милиарна kartsinoz) при рак на стомаха, рак на простатата, където истинската същност на белодробните поражения, често са първата група само под микроскоп.

Клиничната картина на бронхите и белия дроб рак

Клиничната картина. Пациентите се оплакват обикновено болезнени, хакерство, идващи пристъпи kashel- вид лай, кукурига, свирки, първоначално суха, но често е доста рано мокро с кръв в храчките. Понякога гласът се променя едновременно. Пациентите загрижени за болка в гърдите, тъпи или по-остри, често треска.
Пациентите често остават положителни и дори добра храна. На общото проучването могат да бъдат намерени следи от компресия на вените, нерви, разширяване на малките вени по лицето, подуване на врата, или зараждащия една страна, неравномерно ученици, увеличени лимфни възли в областта на шията, особено на надключична.
В проучването на гръдния кош са обходни разширение обръщение саферозната вени относно вида на компресия на горна празна вена или главния резервоар; едностранното оттегляне под ключицата или повече широк, съответно, на мястото на ателектаза; беден острие във форма и неговото забавяне при дишане, причинено от мускулна атрофия, или също така цялата засегната изоставане страна при дишане поради парализа на диафрагмата. Ударни тон може да остане непроменена или да бъдат опаковани на страната на лезията в дълбоко място на тумора или ателектаза.
Особено характерно сивота под ключицата или меЖдулопатъчната пространство едновременно с прибиране дължи на обширна, често споделят ателектаза, с липса на дишане, bronhofonii глас тремор; с по-малко ателектаза има само приглушен и отслабването на дихателните шум, bronhofonii и глас труса.
Когато полето диафрагма парализа, сивота високо положение на черния дроб симулиране плеврит, разположен на лявата високо стомаха и червата tympanitis (също ударни от гърба).
Рак абсцес и плеврален излив даде подходящи знаци: изливи, които се явяват дори при фиксирана медиастинални тумори, дори и да се натрупват в големи количества, не измести сърцето; рак плеврален излив без медиастинални лезии може да измести сърцето.
Radiographically откриване дебелина затъмнение в белия дроб корен с неправилни очертания и сенки различават; когато bronhografii iodolipol застоява пред препятствие.

В разпространението на медиастинума появи нормални симптоми налягане, особено афония, дисфагия, нееднаквост на учениците, както и на високия професионализъм на диафрагмата.
Слюнка първия рядка, често лигавицата от спътник бронхит с гноясване характеристика абсцес или гангрена в разпадането на туморния кръвен съдържа примес рядко като класически касис или малина желе.
Кръв се променя малко; Анемията се развива късно, рядко симптом на рак на белия дроб. Първоначално на броя на червените кръвни клетки може да бъде висока, като в белодробна болест; често тенденция да левкоцитоза, особено когато голяма упадък и тежки гнойни усложнения (pneumoempyema).
Средно рак на белия дроб с метастази често се случва, скрит, той разкрива само рентгенологично.

За форми и усложнения на бронхите и рак на белия дроб

Началото е обикновено постепенно; често грипоподобни. Кахексия развива късно. Общият размер до една година, по-рядко до 1 1 / 2-2 години; Въпреки това, по време на началото на асимптоматична период често остава неизвестен.
Изключителното разнообразие от клиники и потока на рак на белия дроб, свързано с много функции на туморния растеж. Така, че е възможно да се разпредели интралуминално рак на бронхите пълна оклузия, некроза, инфекция, образуват кухина в рак на белия дроб и extraluminal дава предимно признаци на компресия или медиастинални метастази в далечни органи други често.
Според признаците изолирани апикалната рак локализация, предимно идва от края на бронхите, с началото на прехода на плеврата и регионалните лимфни възли; постъпления с кашлица, болка в рамото с ръка в замяна, диафрагма парализа и синдром на Horner (компресия на диафрагмен нерв и на шийката на матката симпатична). Периферно намира, дори и малък рак на белия дроб в началото премества в плеврата, плеврална болка показва и често хеморагичен излив.
Метастази с латентни първични тумори се появяват трудни за идентифициране на реалните признаци на увреждане на черния дроб, мозъка и костите. Например, белодробен рак метастазира в придатък на мозъка с потискане на неговата функция, развитието на безвкусен диабет, в гръбначния тялото, симулиране на първичен Miel с кореновата явления в фалангите на пръстите, и така нататък. D.
Не е необичайно комбинация с други белодробни заболявания белодробен рак: на bronhoektazamn, като е възможно въз основа на развитието на хронична бронхиектазия бронхиектазия т.нар рак или генериране на вторични рак brophoektazov бронхите; комбинация с белодробна туберкулоза, сифилис и т.н. г.

Диагноза и диференциална диагноза на бронхите и рак на белия дроб

На възможността за рак на белия дроб лекар трябва винаги да помним, включително клиники и пациенти с задоволително или добро общо състояние, във всеки белодробна-плеврална и медиастинума синдром се развива бавно, без видима причина, особено при ниска температура, -plevrite, абсцеси, гангрена, най-вече в комбинация със силни невралгична болка, болезнена магарешка кашлица (от налягане туморни или лимфни възли на нервите), диспнея, голямо от съответстващото на поражение на белите дробове или плеврален; в присъствието на оток на гръдната стена или обиколен обращение. Особено подозрителен за рак на белия дроб масивна присъствие на ателектаза, явления на компресия на медиастинума, увеличаване на цервикални лимфни възли, и метастатични тумори в черния дроб, хемоптиза и други признаци на гниене белодробна тъкан, хеморагичен плеврален излив.
Рентгеново изследване потвърждава диагнозата чрез създаване или косвени признаци на рак на белия дроб като масивна ателектаза, или откриване на директна сайт тумор, например, когато radiographing твърди греди с продължително излагане, когато стане възможно да се определи на трахеята, бронхите на първо място, най-малко втори ред, сенките на ателектаза изчезват и остават видим само на туморните възли и стесняване на лумена отворен и бронхите т. д. (въздух bronchography). Подпомага диагноза и контраст радиография с пълнеж бронхите iodolipolom, въпреки че не напълно безразличен когато е раков тумор. Бронхоскопия не мога да видя повече от половината от най-тумор се изрязва част от него за хистология или косвени признаци, имайте предвид, бронхиална стена ригидност, нарушения
тата и аспирират секрети от съмнителни зони за микроскопско изследване.
В слюнката може да се намери злокачествени клетки на микроскопско изследване на храчка tselloidinovyh секции; откриване в слюнката на еластични влакна (с изключване TB) и големи количества от еритроцити отново косвено за споменатия тумор. Диагностични цели се използват също изследват хистологично заличава предполагаеми метастази на лимфни възли, и наскоро заявки ракови клетки в резултат иглата с точковидна спринцовка лимфните възли, черния дроб, стърчащи възли, дори самите белите дробове.
В някои случаи, откриване на тумор може да улесни диагностичен пневмоторакс след отстраняване плеврален излив, изследване на плевралната кухина на специален инструмент, thoracoscope, тест рентгеново облъчване, за идентифициране на крайната устойчивост на рак, за разлика, например, лимфосарком и болест на медиастинума Ходжкин, дори операция процес на отваряне на гръдния кош (в ръцете на специалист по гръдна хирургия). Серологични методи за диагностика на злокачествени тумори са споменати при рак на стомаха.

Тези изследователски методи, особено пълното клинично проучване, събрана историята е добре и целенасочено наблюдение динамичен пациент се гарантира правилното диагностициране на 80-95%.
Може да се твърди, че рак на белия дроб не може да разпознае в съвременните условия, характеризиращи се с обикновено ниско качество на работата на лекаря и болницата.
И все пак рак на белите дробове, често погрешно се възприема за други заболявания: грип, особено продължително, -в началото на рака на грипоподобно, bronhit- базирани упорита кашлица, бронхиектазии, абсцес, гангрена на белите дробове.
При пациенти с рак на белия дроб може да се изрази с "барабан пръстите си", често се срещат с бронхиектазии, дори остеоартрит лактите и краката, в резултат на рак на пациентите до здравни курорти за лечение на ревматизъм, и така нататък. Рак D. Най-бял дроб се смесва с туберкулоза и т.н. и в предишни години, е в санаториуми насочено много пациенти с рак. Могат да бъдат споменати погрешно признати от редица други заболявания на рак на белия дроб: невралгия, черния дроб, мозъка, и др ...
Метастазирал рак на белия дроб е и не винаги разпознава правилно като първичния тумор може да се появи скрита; трябва да се помни, че множество, бързорастящи основни възли в белия дроб се характеризира предимно за chorionepithelioma и хипернефром, те могат също да допринесе за признаване (макар късно) на първичния тумор.

Лечение на бронхите и белия дроб рак

Лечение на рак на белия дроб доскоро е била намалена до разрешаването на общия режим, успокояване на нервната система, за симптоматично лечение. През последните години, се прилагат: хирургично отстраняване на белия дроб и Multi-поле облъчване на тумора с високи дози на рентгеновите лъчи от Dillon. Трябва да се отбележи, че рентгеновата терапия, дори не лечебни напълно, може да даде известно облекчение до най-тежки симптоми (болка, диспнея, дисфагия); Въпреки това, малки дози на рентгеновите лъчи може да ускори растежа на ракови тумори.
Симптоматично лечение изисква дестинация лекарство при кашлица п болка, кислородна терапия с диспнея и цианоза, сол без диета и merkuzala оток в резултат на компресия на вените и Т. D.