Брадикардия причини, симптоми, лечение
На причините, симптомите и лечението на брадикардия, експертни съвети.
Отлично здраве и здравето на човека зависи от много фактори, но най-важната от тях е правилното функциониране на сърцето. Инициали миокарда зависи от ритмични импулси с произход от синусовия възел. Колкото по-често идва от сигналите, по-сърцето е намалена, и обратно. Различни дисфункция на органи и системи може да доведе до повреда на сърцето, преобладаването на една от системите: симпатиковата и парасимпатиковата - това води до тахикардия или брадикардия.
Брадикардия - това е симптом, който се появява, когато много сърдечни и екстракардиална заболявания, характеризирани чрез забавяне на сърдечния ритъм (HR) по-малко от 60 удара в минута. То може да бъде необичайно, когато са придружени от други заболявания и физиологичен на фона на пълно здраве. С намаляването на сърцето е по-малко от 40 удара в минута е много висок риск от смърт в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Има три степени на брадикардия:
- светлината на сърдечната честота на 50-60 на минута
- умерено, когато сърдечната честота от 40-50 на минута за
- изразена с пулс-малко от 40 на минута
Причините за брадикардия
Физиологични брадикардия, наблюдавано при здрави хора, например, по време на сън намалява сърдечната честота от 30-40 удара в минута, което е в норма. Причините за това явление - преобладаването през нощта вагуса (парасимпатиковата нервна система) на симпатиковата нервна система, също една степен атриовентрикуларен блок. Това е най-често при деца, юноши и възрастни до четиридесет години.
Това също води на брадикардия включват дъх. При извършване на инхалация увеличава сърдечната честота и намалява по време на издишване. Този ефект се нарича синус аритмия, е причинена от промени в налягането в сандъка по време на вдишване и издишване и характеристиките на кръвния поток в сърцето по време на дишане.
Друга причина е физиологичен брадикардия natrenirovannosti сърце при спортисти и хора с добре обучени мускули. По време на натоварване на всички органи и тъкани се нуждаят от повече кислород, отколкото обикновено, така че значително увеличава сърдечната честота и честотата на дишане. Спортистите обучени всички мускули, включително и сърцето, така че сърцето усилие под товар ще осигури необходимото ниво на кислород в тялото от силата на свиване, а не честота.
Една от причините може да е затягането на синусите на сънната артерия, която се намира в областта на шията. Тази ситуация се дължи на здраво обвързване шалове, яка или вратовръзка.
Ако човек е здрав, тези видове брадикардия не му носят дискомфорт. Но брадикардия се случва при заболявания, които имат важни клинични последствия.
Заболяванията, които могат да предизвикат брадикардия:
1. сърдечна болест: Най-честите причини - инфаркт на миокарда в острата фаза и в етапа на образуване на белези, миокардит, заболяване на сърдечните клапи, сърдечна травма, артериална хипертония. кардиомиопатия, бактериален ендокардит, хронична сърдечна недостатъчност, атеросклероза на аорта и коронарни артерии, ревматична сърдечна недостатъчност. Тези заболявания причиняват развитието на фиброза и дегенеративни промени в синусовия възел, който дава проводимост в миокарда и причинява брадикардия. Organic лезия на синусовия възел води до развитието на синдром на болния синусов възел.
2. разстройства на нервната система: Повишено вътречерепно налягане; мозъчно-съдови инциденти; нараняване и мозъчен тумор; невротични състояния; сърце на войник, автономна дисфункция.
3. заболявания на вътрешните органи: стомашна язва и 12 tiperstnoj черва; гастрит; краен стадий на бъбречна или чернодробна недостатъчност.
4. Ендокринни заболявания: надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон); хипотиреоидизъм - недостиг на функцията на щитовидната жлеза.
5. предозиране лекарства: антиаритмични средства (хинидин, лидокаин, фенитоин, бета - блокери (бизопролол, карведилол, и т.н.), сърдечни гликозиди (дигоксин Korglikon); блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем).
6. патологични процеси в организма: алкохолизъм; на електролитния състав поради дехидратация, треска (нарушения баланс на калий, калций и натрий в кръвта, шока от различен произход (кардиогенен, аритмогенен, травматични и т.н.), инфекциозни заболявания (коремен тиф, хепатит В, менингококова инфекция); токсично отравяне (отрови, органофосфатите съединение, хепатит, сепсис, коремен тиф, хиперкалцемия; хиперкалиемия.
7. Сериозни причини - е повреден сърдечната проводимост система в различните му части, което забавя потока на импулси от пейсмейкъра за останалите части и причинява брадикардия. Разпределяне на синусова брадикардия, когато нарушено образуване на импулса в синусов възел, брадикардия и сърдечен блок на адрес: sinoatrialnuyu, intraatrial, атриовентрикуларен блок и бедрен блок.
Всички тези причини може да предизвика заболяването заедно или само един от тях.
Симптомите на брадикардия
Физиологични брадикардия лека до умерена носи значителен дискомфорт на пациентите, тъй като няма нарушение на кръвообращението и липсата на кислород. В такива случаи, брадикардия открива само при инспекция. Когато сърдечния ритъм е по-малко от 40 удара и органични лезии на сърцето следните симптоми: замаяност, загуба на съзнание, подуване, слабост, понижено кръвно налягане, гръдна болка, задух, шум в ушите, бледа кожа, нарушена концентрация и памет.
Опасен усложнение е загуба на съзнание. Тези атаки се наричат симптоми Morgagni - Edemsa - Стоукс (МОН). Тази атака се дължи на липса на кислород до мозъчните клетки, може да доведе до смърт поради спиране на дишането. На фона на благосъстояние или малко дискомфорт на пациента се оказва бледа, губи съзнание и пада. Това може да бъде придружена от конвулсии, дължащи се на мозъчна исхемия, мозъчен инсулт дължина от около две минути, след което се връща в съзнание, кожата става розово. Честотата на атаки варира - от една през целия живот до няколко на ден.
Симптомите на брадикардия включват и развитието на застойна сърдечна недостатъчност на големи и малки кръгове, които не подлежат на консервативно лечение. Най-характерните симптоми - ангина и спокойствието в съчетание с намаляване на сърдечната честота.
Тези прояви на брадикардия имат различна степен на тежест, може да се развие всички симптоми заедно или само някои от тях. Това усложнява диагнозата, симптомите често не са специфични, така че неправилно поставена диагноза или получили всички признаци на стареене и умора.
лечение на брадикардия
В безсимптомно и без никакви допълнителни лекарства за болести не е показано, са възложени витамини и диетични съдържащи електролити. Когато клинични признаци трябва да се свържете с лекар, да се тества (ЕКГ, ежедневно наблюдение, ултразвук на сърцето, ядрено-магнитен резонанс и т.н.). Идентификация на основното заболяване причинява тяхното третиране и обезвреждане на брадикардия. Лечение на хипотироидизъм се отнася до действието на нормализиране на тироидни хормони препарати и приемане. По употребата на наркотици, които причиняват брадикардия, трябва да ги отхвърли и да се сорбенти.
Лечение на автономни нарушения свързан с получаването на лекарства тонизиране съдове. Антибактериални и антивирусна терапия се провежда при токсично брадикардия. Лечение хемодинамични смущения (световъртеж) е приемане лекарства беладона, eleutorokokka, izadrina, женшен корен.
С остър пристъп брадикардия или лечение на симптоми на МОН е - авариен, който е както следва.
Виене на свят, замаяност, слабост, сънливост - под езика, за да се даде на пациента izadrin 0005 цели или половин таблетка или teofedrina цели или половин таблетка.
Когато симптомите MEA показва следното лечение:
- обади на бърза помощ;
- за предоставяне на притока на кръв към мозъка, поставяне на пациент с повдигнати крака;
- за измерване на кръвно налягане, пулс брои;
- следи съзнанието на пациента, при липса на повече от две минути, липса на сърдечен ритъм и дишането
- започнете реанимация: 15 удара на гръдната кост и 2 духат въздух в устата на белите дробове в устата; в случая на двама души да съдейства на съотношението на кликвания и вдишвания от 30: 2. Осигуряване на реанимация, докато спонтанно дишане или до пристигането на линейка, но не повече от 30 минути.
Лекар от линейка трябва да имат следното лечение: темпото използва дефибрилатора, атропин 0.1% - 1 мл интравенозно; 1% епинефрин -1ml 200 мл физиологичен разтвор интравенозно; допамин 200 мг на 200 мл физиологичен разтвор интравенозно; преднизолон 50 мг интравенозно; аминофилин 2.4% - 5 - 10 мл интравенозно.
След поставяне на вендузи на нападение пациентът може да се прибере у дома, ако е имало лека или умерена степен на брадикардия без усложнения: инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност, инсулт.
Ако атаката е придружен от симптоми или усложнения от СМЕ, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница кардиология или arrhythmology.
При лечението на основното заболяване може да спести брадикардия като симптом, присъствие на 2-3 градуса атриовентрикуларен блок, бедрен блок пълна, освен може да се присъедини kardiosklerosis сърдечния мускул, камерна тахиаритмия. В този случай, е възможно да се инсталира пейсмейкър.
лечение брадикардия трябва да се извършва непрекъснато от различни специалисти, като се избягват ниски стойности на сърдечната честота. Също така е необходимо да спазвате диета, която включва млечни продукти, морски дарове, ядки (орехи, кашу, фъстъци, бадеми, лешници), храни, богати на калий (банани, сушени сливи, стафиди, сушени кайсии, боб, морски водорасли, печени картофи), плодове и зеленчуци във всякаква форма.