болестта на Паркинсон не спира, но се забави, списание - фармацевт практики

Треперене на ръцете и краката (треперене), окован, бавни движения, понижен мускулен тонус, нарушено равновесие при запазване на чувствителността и интелигентността - така в "Есе за Разклащането парализа" Д-р Джеймс Паркинсон (1755-1824), описани от основните симптоми на болестта, наречени по-късно му име. Интересното е, че шестте пациентите, чиято медицинска история са в основата на "Есета" не са били болни от Паркинсон. Лекарят записано развитието на външните прояви на болестта в продължение на няколко години, да ги гледа по време на ежедневните разходки. Той също така обърна внимание на някои специфични "разклащане парализа" симптоми: неволеви движения на пръстите, напомня за "сметка на монети", и характерна поза на заявителя.

Терминът "разклащане парализа" е не измислен от Паркинсон и писател Джон Обри (1626-1697). В биографичната му труд "Животът на г-н Томас Хобс на Малмсбъри", той нарича разклащане парализа тежко прогресиращо заболяване в напреднала възраст удари известния английски философ.

заслуги на Паркинсон в създаването на първия точен и светъл "портрета" на болестта, въпреки че споменаването на подобни заболявания открити в древни и средновековни медицински трактати хроники и мемоари, в текстовете на Стария и Новия завет. Древните източници са дадени и схеми на лечение, които включват разнообразни дейности - от игри с топка и разходки на чист въздух, преди прилагането на базата на лекарства тестиси бобър. Първо означава ефективно, омекотяване и забавянето на развитието на симптоми на болестта на Паркинсон, се предлага в индийски писания, наречени Веда. Това, както и други нервни заболявания древните индуси бяха посъветвани да се отнасяме боб растителни Mucuna pruriens. известен също като кадифе боб. Още през ХХ век стана ясно, че тези зърна съдържат терапевтична доза леводопа - сега се използва широко в синтетична форма на анти-Паркинсон наркотици.

невронни тайни

Въпреки вниманието на специалисти на проблема на невродегенеративни заболявания, причините за болестта на Паркинсон, не е напълно изяснен. Няма съмнение, че паркинсонизма нарушения polyetiology. Тъй като някои симптоми и заболявания, наблюдавани при нормалното стареене, може да се заключи, че един от факторите, причиняващи на паркинсонизъм може да бъде възрастта влошаване на черепните неврони. В същото време възможността за компенсаторно мозък е толкова голям, че клиничните симптоми се развиват само след смъртта на 80% от невроните в мозъка.

Болестта на Паркинсон е предимно спорадично, но наличието на болестта в близки роднини на това развитие на болестта риск се увеличава два пъти. В тази връзка, много учени настояват за решаващата роля на генетични фактори в причиняване на заболяване. Така например, се предполага, че рискът от развитие на невродегенеративно процес е повишен при хора, които са наследени от техните предшественици дефектни гени, които допринасят за смъртта на неврони в мозъка.

болестта на Паркинсон прогресира бавно. Първо, това е само определен скованост на крайниците, намалено съвместно гъвкавост, има болка или обща трудност на активно движение

Освен болест на Паркинсон (първичен, или идиопатичен паркинсонизъм), което е свързано с

невродегенеративно процес отделят средно или симптоматична паркинсонизъм. Последните разстройства моторни проявяват характерни - намаляване на двигателната активност, забавяне на волевите движения, и повишен мускулен тонус - и задвижвани от травматични, токсични или лекарствен увреждане на мозъка, енцефалит или мозъчно-съдово заболяване.

Специфична за болестта на Паркинсон, вторичен паркинсонизъм, и така да се намали броят на невроните на субстанция нигра (един от субкортикални мозъчни ядра), производство и натрупване на допамин - най-важният спирачка CNS невротрансмитер. Доклад за синтез на допамин води до дисбаланс на възбуждащ и инхибиторни (ацетилхолинови) невротрансмитери, което от своя страна причинява разстройство интеграционни връзки между различни мозъчни структури. Клинично тя се проявява симптоми на болестта на Паркинсон. Отбелязано е, че CNS адаптира добре към лек недостиг на допамин и клинични признаци на паркинсонизъм показват само когато повече от 70% намаление на концентрацията на невротрансмитер от изходното ниво.

Проявите на болестта на Паркинсон

"Вие ще видите, че тези ходове трепереха части на тялото, като ако ези или ръцете на техния контрол им; и никакви усилия не може да спре този трепет "- така гений Леонардо да Винчи (1452-1519) пише в своите дневници за хора, страдащи от трусове. Противно на общоприетото схващане, както и убеждението на Паркинсон тремор - характеристика, но не е задължително симптом на заболяването. Тремор възниква в резултат на ритмичното свиване на антагонистични мускули с честота пет трептения в минута, както и най-забележимо в ръцете. Когато пациент посока движението става по-слабо изразени или изчезва. Заедно с тремор в характерните прояви на болестта на Паркинсон включват хипокинезия, твърдост и постурална нестабилност (неустойчиво равновесие).

Хипокинезия (брадикинезия) - стимулирани забавяне и намаляване на броя на движенията - навън изразени предимно в значително изчерпване на изражението на лицето и жестове. Пациентите описват хипокинезия като чувство на слабост и умора. Особено трудно за тях да пораждат движение и координация. В по-късните стадии на болестта, те отбелязват, трудности при промяна на позицията на тялото по време на сън во; при събуждане такива пациенти е трудно да ставам от леглото без чужда помощ.

Твърдост е клинично се проявява с повишен мускулен тонус. В проучването на пасивни движения на пациента усети стъпка като намаляване на мускулния тонус-антагонисти ( "зъбно колело явление"). Повишен тонус на скелетната мускулатура може да предизвика болка. В допълнение, той причинява характеристика изгърбена "стойка молител" при пациенти с болестта на Паркинсон.

Ортостатична рефлекси болестта на Паркинсон или отслабена или несъществуващи, в резултат на корекция на стойката се окаже недостатъчен, пациентите често попадат и са принудени да използват средствата за подкрепа.

диагноза на болестта на Паркинсон е установено, ако най-малко два от четирите основни прояви описано по-горе. В същото време, ние трябва да се вземат предвид други възможни признаци на болестта. По този начин, при пациенти с болестта на Паркинсон се изпълняват в малки стъпки за разместване, но понякога трябва да поддържат изправена поза и дори ускори крачка, за да се премести да работи, така да се каже, "наваксване" центъра на тежестта. Изчезне приятелски колебателни движения с ръцете при ходене (aheyrokinez). В началото на движението или преди преодоляване на пречките пациентът може да почувства объркване (т.нар застиване епизоди). Мимикрия липсва, мигащи забавя; става монотонен поради загуба на координация на мускулите, участващи в артикулацията. Загуба на координация в китката и ръката прави малък неясен почерк.

Намаляване на силата на свиване на пикочния мехур води до често уриниране и червата мудност - запек. Възможно е също така развитието на ортостатична хипотония (нарушаване на способността на тялото да се поддържа в изправено положение в нормално кръвно налягане), себорея, слюноотделяне, болка.

Приблизително половината от пациентите на симптоми на депресия. Според някои експерти, това е реактивен. Други считат депресия като симптом на болестта, която се основава на унищожаването на допаминергични неврони в лимбичната система, която играе важна роля във формирането на емоции.

В 30% от случаите, в късните стадии на болестта се наблюдават загуба на паметта, намаляване на интелектуалната производителност, живот, и в крайна сметка, деменция. Около 20% от пациентите развиват психотични разстройства - органичен психоза с халюцинации-параноични или хронични прояви на делириум (дезориентация на време и място, обърканост, халюцинации, делюзии).

Широкото използване на антипсихотични лекарства в психиатрична и неврологична практика в различни страни по света е довела до значително увеличаване на честотата на наркотици (предизвикан от лекарства) parkinsonizma.Chitayte паркинсонизъм и наркотици

В по-късните стадии на болестта на качеството на живот при пациенти с болестта на Паркинсон е значително намален. Когато сериозни нарушения на гълтането пациенти бързо губят тегло. В случай на продължителна неподвижност се присъедини към респираторни заболявания и декубитални язви може да доведе до смърт.

Обикновено има пет етапа на развитие, а оттам и тежестта на болестта на Паркинсон:

1) едностранни паркинсоновите симптоми;

2) двустранни симптоми на болестта на Паркинсон, без нарушения баланс;

3) умерени придържане разстройства на равновесие;

4) значително ограничение на физическата активност, докато се поддържа възможността да се движат независимо;

5) пациентът е прикован на легло или инвалидна количка.

Лечение на болестта на Паркинсон: цялостен, последователен живот

Съвременната медицина не е известно методи за лечение на невродегенеративни заболявания, включително болест на Паркинсон. Ето защо, лечението трябва да бъде насочена към забавяне на прогресията на заболяването, отстраняване на болестни симптоми, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на увреждането на пациента.

Drug терапия за болестта на Паркинсон включва отстраняването на биохимичен дисбаланс (симптоматична терапия), суспензията и намаляване на невродегенеративно процеса (невропротективни
терапия). За да се премахне недостига на допамин-заместителна терапия се предписва, или да използвате съществуващите ресурси на допаминергичната система.

Заместването терапия е леводопа - лявовъртящ изомер дихидроксифенилаланин (L-DOPA), който е прекурсор на допамина. По силата на въздействие върху симптомите levodopasoderzhaschie лекарства превъзхождат всички други антипаркинсонови средства. Съвременните levodopasoderzhaschie лекарства съдържат вещества, които инхибират усвояването на леводопа в периферията, като по този начин намалява риска от странични ефекти като гадене, повръщане, тахикардия, и kardialgiya. В същото време, когато хронично приложение често развиват централни странични ефекти (моторни нарушения при пациенти в напреднала възраст - психотични нарушения), във връзка с които стандартната подход за лечение на пациенти с болестта
Паркинсон е възможно по-късно в началото на лечение с леводопа.

Като монотерапия в началните етапи на заболяването са агонисти употребявани допаминов рецептор (бромокриптин, прамипексол, апоморфин, ропинирол, перголид). В по-късните стадии на болестта, те често се използва в комбинация с леводопа, което води не само до подобряване на пациентите, но също така ви позволява да се намали дневната доза на леводопа.

Смесени с моралния и етична гледна точка, но обещаващ от медицинска гледна точка, методът за лечение на хронични прогресивни невродегенеративни заболявания, включително болест на Паркинсон, е използването на ембрионални стволови клетки. Последните, както знаем, може да стане почти всяка клетка в трансплантацията на тялото и мозъка могат да се диференцират в напълно допаминергични неврони. За съжаление, общите условия за ползване на метода да се говори преждевременно поради висок риск от злокачествени тумори след операция

С цел да се стимулира освобождаването на допамин в синаптичната цепнатина и инхибиране на обратното захващане му се използват амантадин. Според някои, това лекарство също има централна cholinolytic и неврозащитен ефект. Селективна защита на ендогенния допамин в невроните предоставя препарати - инхибитори на ензими, участващи в разрушаването на допамин: селегилин, толкапон, ентакапон.

Дългогодишният ни опит е потвърдил възможността за включване в схемата на лечение на антихолинергични средства за болестта на Паркинсон (tsiklodola, norakina, bellazona). Те са задължителни в случай на непоносимост към допаминергичните ред лекарства, но често да доведе до сериозни странични ефекти (когнитивен упадък, халюцинации, деменция).

Чрез твърди притежаващи неврозащитен ефект при болестта на Паркинсон включват лекарства с антиоксидантно действие, допамин рецепторни агонисти, допамин инхибитори на транспорта.

Намалена ефикасност на фармакотерапия и развитие на тежки нежелани реакции, когато антипаркинсонови лекарства са индикация за използването на неврохирургическа лечение. Целта на стереотактическите и разрушителни дейности за стимулиране е прекъснат ненормално функциониране на връзките между различните мозъчни структури.

Съвременната медицина все още не си позволи да спре напълно прогресирането на болестта на Паркинсон, но навременно лечение, като правило, дава възможност за много години за запазване на професионална и потребителска активност на пациента.

От Татяна Tkachenko

CIM Podіlіtsya на приятелите си!