болест на Kienbock
Kienbock заболяване (m Kienbock.) - остеонекроза на сърповиден костта. Заболяването има и други синоними (lunatomalacia, остеохондрит китката, травматично при остеопороза, костите им, lunatomalyatsiya, асептична некроза на сърповиден карпалния костите, асептична некроза), но сега се счита за правилното тълкуване е "остеонекроза" сърповиден кост. Първо, описана от австрийската рентгенолог Р. Kienbock през 1910.
Kienbock причинява на заболяването:
Смята се, че причината на заболяването може да бъде непрекъснат или единична травма травма (т.нар микрофрактура), който може да увреди кръвоснабдяването на костите на китката.
Затова kienbock заболяване е по-често при мъжете, nbspnbsp чиято физическа активност е свързана с натоварване върху областта на ставата на китката. Сърповиден кост е в центъра на китката, във форма на глава кост, разположена между китката и радиуса, и така повече от други ранени кости по време на тренировка. Заболяването се развива постепенно и се среща най-често в резачки, дърводелци, монтажници, кранисти, които работят с вибриращи ustroustvami (пневматични чукове), може да се появи и в други работници специалитети. Най-засегнат водещата ръка (дясна ръка - дясна ръка, с лявата ръка - в ляво).
Друга причина за развитие на kienbock на заболяването - вродена кратко лакътната кост. В този случай, на davlenienbspnbsp сърповиден костите се увеличава и може да се развива остеонекроза сърповиден кост (болест на Kienbock му).
Некроза на сърповиден кост при заболявания kienbock
Симптомите на kienbock на заболяването:
РЕЗЮМЕ заболяване постепенно нараства асептична некроза (или по-точно остеонекроза) сърповиден кост, което в крайна сметка води до неговото пълно разрушаване и раздробяване. Всичко това е съпроводено с болка в китката в ставата на китката. Болката е по-лошо с движение и се увеличава като progresirovaniya заболяване.
Етап на заболяването:
Първият етап: на сърповиден костта губи своята кръвоснабдяване, той може да бъде счупен.
Втори етап: Bone става твърде трудно (кости склероза), поради недостатъчно кръвоснабдяване.
Трети етап: Сривът на костта. Костни сривове, намаляване на размера, фрагментирани (прекъсвания на малки парченца), костни фрагменти могат да мигрират.
Четвъртият етап, увреждане на прилежащата кост, потомък на артроза на ставата на китката.
Впоследствие рентгенографски определя от неговата деформация, сплескване по надлъжната ос и мазнината в диаметър. костни контури са неравни; в центъра на определени области на просвета, които съответстват на области на костната резорбция. Често маркирани стесняване на ставното пространство като проява на деформиране остеоартрит. Може да се определи regtgenelogicheskie признаци на Нечленуващите в синдикат сърповиден кости, патологични фрактури, костни могат да станат фрагментирана, т.е. разпадат на chasti.nbspnbsp
В случай на съмнение, когато рентгеновото изследване не позволява да се каже със сигурност, за диагнозата, изпълнена с магнитен резонанс.
kienbock заболяване Rentgennogramma на
Лечение на kienbock на заболяването:
Kienbock заболяване Лечение определя етап на заболяването. В началните етапи на заболяването се използва за блокиране (консервативно лечение): китката съвместно имобилизиране мазилка или шини или специална пластмаса ортеза за три седмици. Целта на обездвижване - създаване на мир за сърповиден кост, което може да доведе до регресия на заболяването в ранен стадий, възстановяване на притока на кръв до мозъка на костите се дължи на поникването на нови кръвоносни съдове и да се възстанови притока на кръв в по-старите кръвоносните съдове. Ако консервативно лечение е довело до успех, обездвижването е спряна, но по-късно obyazetelny контролни рентгенови снимки на всеки 4-6 седмици за една година, а ако болестта прогресира отново, след това обратно към имобилизация.
Широко разпространена в нашата страна, физиотерапевтични процедури, включително прокаин блокада, кал доказателство ефект на сероводород вани и имат като цяло са само видимата лечение. Възможно е, че възстановяването на притока на кръв допринесе за топлинните процедури, които увеличават притока на кръв, например, парафин, но за тази цел можете да използвате обикновена бутилка вода или една торба с пясък или елда.
В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, напредъка на заболяването и симптомите zaoblevaniya достатъчно силни и наистина пречат в живота, да се прибягва до операция.
Оперативна (хирургически) лечение се определя от стадия на заболяването.
Revaskulirizuyuschie работа. В ранните стадии на болестта (1, 2 етапа) може да се опита да се възстанови кръвоснабдяването на костта хирургично. За тази цел, да вземе парче кост с него, включени в кръвоносните съдове на долната част на радиуса (предмишницата кост) и трансплантирани в сърповиден кост. Освен това има и безплатен трансфер перфузирания присаждане на кост от илиачна на костите на метакарпални. Тези операции, се отнася до микрохирургически и те са много сложни технически. След операцията, четката immobilizruyut ортеза или шина в продължение на 3-4 седмици, така че трансплантирания кост уловени и възстановява притока на кръв. След това, на всеки 4 седмици работят контрол rentgenegrammy, което прави оценка на лечебния процес. Като правило, успешна операция микрохирургическо пълно присаждане и възстановяване на притока на кръв по време на сърповиден кост отнема 16-24 седмици.