Блокадата - гръбнака
Както вече знаете, най-важният източник на болката е напрежението в района на мускулите. Най-често точката на инжектиране трябва да се прекъсне порочният кръг, в който дългосрочна болка предизвиква напрежение в мускулите и мускулното напрежение поддържа тази болка. Вариация на местната инжектирането е да се въведе лекарства за нервната стволове, които могат да бъдат притиснати не само в гръбначния стълб, но и на целия маршрут. Това може да се случи в места, където нерв преминава през тясното пространство, например, между костите и мускулите. Неговата роля може да се играе и на въздействието върху химическите компоненти на болка: тя е толкова често използвани лекарства, които намаляват възпалението на местно инжектиране. Механизмът на действие затваряне не напълно ясно: в литературата е описано явление дори "суха игла" - прост прекратяване на болка след пробиване болка точки без прилагане на всякакви лекарства. Въпреки това е вероятно, че в този случай работи само плацебо ефект.
Тъй като има десетки изпълнения на болка, има десетки различни изпълнения на локално инжектиране. Във всеки случай, от ключово значение за ефективността на блокадата е да се удари една малка доза от лекарството до желаното място. Това означава, че за успеха на диагнозата трябва да бъдем точни в истинския смисъл на думата - до сантиметър, а на всички варианти на процедурата трябва да бъде избран е този, който е необходим във всяка ситуация. За да направите това, експерт трябва добре да познаваш тялото ни устройство и да бъде в състояние да изпълнява процедурата, сигурно и професионално. Някои инжекции може да бъде направено само чрез проверка на позицията на иглата с помощта на специален рентгенов апарат.
Въпреки, че тази процедура може да бъде доста сложно да го създадете привидно без усилие. Това е достатъчно, за да вземе спринцовка и игла за инжектиране в някои необичайни места. Най-лесният и безопасен да избират като цел на големите мускули на гърба от двете страни на гръбначния стълб - тази процедура се нарича perevertebralnoy блокада и реалната нужда от него е ниска. Когато болки в седалищния мускул или нерв удушена херния, което означава, че е не повече от един съсед на инжектирането на пода. Все пак, това не пречи на изкуството и много клиники широко използвани паравертебрални блокове без да си прави труда да търси точно източника на болката. Уви, формалното отношение води до разочарование в толкова мощни процедури. Тъй като липсата на резултати може да се дължи просто на неточно изпълнение на инжектирането, аз внимателно да вземе думите на своите пациенти за безсмислието на блокади.
Често се смята, че блокадите съществуват точно определени периоди на валидност. Частично виновни самите лекари, чиито обещания понякога са твърде специфични. Показва, че блокирането ще се отървете от болката в следващите шест месеца, лекарят предполага да ни безсмислието на процедура, която не премахва причината за проблема. Някои се страхуват, че многократно инжектиране ще бъдат задължителни и ще ги превърне в оригинал на наркотици. Някои дори да реши, че след блокади друго лечение става невъзможно. В действителност, блокадата не оказва влияние върху чувствителността към други лечения. Самата Блокадата като медицинска процедура може или не може да доведе до успех. Често лекарят очаква да се постигне дългосрочен ефект, но неговата продължителност зависи от много фактори и може да бъде различна. Инжектирането се прави на по-точни и по-малко необратими промени в организма, както и по-дълго толкова по-добре ефекта.
Специален тип на локално приложение на хормон инжекции е в гръбначния канал, който се използва от някои лекари за болка, свързана със стимулиране на гръбначния стълб. Подобни инжекции (епидурално те се наричат) се считат за най-активния за консервативно лечение на херния дискове. Те обикновено се използва, ако пациентът е кандидат за операция. В някои страни, особено в САЩ, въвеждането на хормони в гръбначния канал е много популярен, но съотношението на учени до такава противоречива процедура. Това не е на хормони - използва доза не води до неприятни последици. Съмнение е лечението на полезност: въпреки съгласно една епидурална блокада избягва операции всеки втори пациент, от друга страна, те дават само краткотраен ефект. Последните научни съвети везните към втория вариант, и затова отношението на учените да епидурален блок става все по-скептични. Докато това не се отразява на здравето на практикуващите, които все по-често прибягват до такова лечение.
Въпреки това, дори и на ефекта от операциите не е толкова дълго, колкото бихме искали. Ето защо, в определени ситуации, епидурална блокада е съвсем оправдано - може би това не е толкова убедителен, но единствената реална алтернатива за отстраняване на дискова херния. Най-малко можем да се опитаме да действа от химичния елемент от болка и да спечелят време за тялото, която се опитва да се справи с проблема. Три или четири седмици, епидурални инжекции се дава възможност да се направи без работа, и не се разграждат в резултат, ако все още е необходимо.
Трябва да се има предвид, че както всяка друга реална медицинска процедура, съществува никаква пречка може да доведе до нежелани последици. Най-честите от тях са свързани с непоносимост към лекарства и гноясване на мястото на инжектиране. По време на стажа ми аз се извършва около десет хиляди блокади и само веднъж се срещна с нагнояване. Едно възможно усложнение е да се отбележи случайно проникване на лекарството в кръвоносните съдове, и за въвеждане на лекарството в гръбначния канал - получаване в цереброспиналната течност. Това е много рядко, но може би най-неприятното усложнение. Противно на често срещано погрешно схващане, че рискът от увреждане на игла е минимално. Като цяло, блокадата не причинява повече усложнения, отколкото при конвенционални мускулна инжекция, така че се страхува от тях не е необходимо, при условие, че лекарят отбелязва всички проучвания са показали, pravila.Mnogimi безопасността на местните инжекции. По-малко от 1% от всички процедури са придружени от нежелани лекарствени реакции. От гледна точка на сигурността на това е най-съмнителни се правят инжекции в близост до гръбначния стълб в областта на шията.