Биполярно афективно разстройство диагностика, лечение, предотвратяване, асоциация - bipolyarniki
Критериите на МКБ-10 могат да диагностицират БАР, когато пациентът два епизода на разстройства на настроението (включително текущата), ако един от тях на мания, смесени или хипомания.
Ключови моменти, които трябва да се обърне внимание в лентата за диагностика:
Маниакално епизод се характеризира с ненормално повишено стабилен настроение (продължителност - една седмица или повече, или всяко продължителност ако хоспитализация е необходимо), която не се дължи на обективни обстоятелства.
- "Чист" мания;
- психотични заблуди (психоза / емоционална лабилност / възбуда);
- агресивен мания (раздразнителен агресия / мания / емоционална лабилност / възбуда);
- смесена мания (потиснато настроение / психомоторно намаляване / емоционална лабилност / възбуда).
Диагностициране на хипомания
Критерии за диагностициране на хипомания:
Критерии смесен епизод с БАР, са:
Основната трудно клинична диагноза депресия в момента Барът е диференцирането на еднополюсен и биполярна депресия. Разделителната способност на този проблем е възможно в подробно проучване на семейната история, начало на болестта, нейното протичане и психопатологични структура на сцената.
Проучването на диагностичен критерии БАР би била непълна без критерия "коморбидност". Най-често съпътстващи условия при пациенти с депресия, остра мания и смесени държави проявяват като тревожни разстройства.
Видове коморбидност в бара:
- паническо разстройство;
- обсесивно-компулсивно разстройство;
- генерализирано тревожно разстройство;
- хранителни разстройства;
- гранично личностно разстройство;
- зависимост от алкохол;
- зависимостта от психоактивни.
В терапия BAR условно разделена на три етапа - активни, стабилизиращи и профилактични, всеки от които има определена цел и се осъществява чрез използване на определена фармакологична и не-фармакологични ефекти.
активна терапия
Лечение на остро състояние на начало на събитието, преди да клиничен отговор. Фаза Продължителност - 6 до 12 седмици.
стабилизиране терапия
От клиничен отговор (основен облекчаване на симптомите), докато се очаква появата на спонтанна ремисия (без лечение). Тя има за цел да се предотврати обостряния по време на лечението на текущата сцена. Фаза Продължителност - 6 месеца за депресивни епизоди и 4 месеца - за маниакално.
превантивна терапия
Тя е насочена към предотвратяване или намаляване на бъдещите афективни епизоди. Продължителността на този етап от терапията, стабилизатори на настроението по време на първия епизод афективно - най-малко 1 година повтаря - повече от 5 години.
фармакотерапия BAR
Основната терапевтични цели vozdeys-TVY са мания и депресия, обаче, трябва да се помни смесени състояния, коморбидност, афективно нестабилност и суицидно поведение, което значително да повлияят на изхода на заболяването и да се определи спецификата на терапевтична интервенция.
насоки съвременната практика за лечение на остра мания включват два подхода: монотерапия и kombirovannoe лечение.
В проучване на отговора към лечението е доказано, че предизвиква валпроат високата терапевтичен отговор (намаление с повече от 50% от симптоми на мания) в сравнение с лекарства като халоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол, литиев и карбамазепин.
Pharmacotherapy на биполярна депресия се основава на три групи от лекарства: антидепресанти, стабилизатори на настроението и атипични антипсихотици.
Всички модерно управление се придържат към обща стратегия - при лечението на водеща роля на БАР се дава на стабилизатори на настроението. Самостоятелно неуместна употреба на антидепресанти и дори в някои случаи, е опасно.
BAR методи за краткосрочна терапия не съществува.
Депресия и мания не е единствената цел в лечението на БАР, зрителното поле трябва да бъде:
- "тъмна" страна на хипомания, tsiklotimicheskie черти;
- "тъмна" страна на хипомания, tsiklotimicheskie черти;
- смесено състояние;
- коморбидност (тревожност, импулсивност, в зависимост от заболяването);
е необходимо настроение стабилизатор терапия при всички фази на гредата.
Антидепресантите изисква особена бдителност поради възможно фазова инверсия повторение дестабилизация заболяване.
Комплекс прилагане на фармакотерапия, психотерапия и психообучение подобрява ефективността на терапевтични интервенции.