Безплодието, безплодна брак - причинява безплодие и класификация

Общо понятие безплодни браковете

Епидемиология на безплодие

Честота безплодните бракове, причини един или други медицински причини, в различни региони на България е между 8 и 19%, които се явяват по-висок в големите градове и индустриални зони. С увеличаване на броя на безплодните бракове и 15% от общия брой на двойките неблагоприятната демографска ситуация може да се разглежда като сериозен проблем за общественото здраве, обществото и държавата.

Етиологията на безплодие

Разпространение на безплодие, особено TNB, до голяма степен допринесе за STI. Увеличаване на честотата им през последните години доведе до възходяща тенденция до началото на сексуалната активност, съчетана с липсата на информираност, семейно заболяване, трудова миграция, принуждавайки двойката да дълга раздяла, както и честата смяна на сексуалните партньори. Значителна роля в структурата фактори, предразполагащи към безплодие традиционно продължават да заемат гинекологични заболявания (хронично възпаление на матката и придатъците, кисти на яйчниците, MM, ендометриоза), ефектите от аборти и спонтанни аборти, лоши навици и неконтролирано използване и хормонални контрацептиви.

Биомедицинските ефекти от безплодните бракове са предимно свързани с психологическа недоволство заради нереализиран потенциал на компанията-майка. Това недоволство често се свързва с развитието на неврози, психо заболявания, образуване на комплекс за малоценност, намаляване на жизненост.

Наблюдаваното безплодие продължителен психологически стрес може да изостри съществуващите не само в заболявания на репродуктивната система, но също така да доведе до появата или влошаването на съпътстващи екстрагениталните заболявания, особено на сърдечно-съдовата и obmennoendokrinnyh.

КЛАСИРАНЕ на безплодие

Има следните форми на безплодие при жените:

първично безплодие - липса на бременност в историята;
вторично безплодие - се установи наличието на бременност в миналото;
абсолютна стерилност - възможността за бременност естествено напълно елиминиран (в отсъствието на матката, яйчниците, маточните тръби, аномалии на половите органи);
относителна безплодие - запазване на плодородието преди брака и след прекратяването му, но невъзможността да имат деца е в този брак (очевидна причина за относителната безплодие при жените - мъжкото безплодие).

В допълнение, безплодие при жените са разделени на вродени (малформации, наследствени заболявания на хормонална контрол на репродуктивната функция) и придобита (вследствие на неблагоприятните ефекти на различни вътрешни и външни причинни фактори върху репродуктивната система в постнаталния период).

Сред безплодни жени част от пациентите с първичен и вторичен безплодие са съответно 60 и 40%. Най-честите причини за първично безплодие признати STI аномалии на матката и фалопиевите тръби, както и вродени и придобити (преди сексуална активност) разстройства на регулирането на невроендокринен на репродуктивната система. Като вторично безплодие, свързано главно с факторите на тръби и перитонеални често водят до аборт или аборт и сраствания, настъпили след хирургични интервенции на малкия таз органи (за миома, овариални кисти, извънматочна бременност и т.н.) или на фона хронична salpingoophoritis.

От клинична гледна точка, най-важното е класирането на женското безплодие, като се вземат предвид патогенетични фактори за безплодие, тъй като се основава на нея се определят общите тактиката на пациентите с цел постигане на бременност. Според тази класификация, има следните опции за безплодие при жените:

ТВР - органични или функционални нарушения на проходимостта на тръбите във връзка с или без лепило в таза;
ендокринни безплодие - овулация разстройства в отклонение хормонално регулиране на репродуктивната система;
маточна форма на безплодие - патологията на ендометриума (хиперплазия, полипи, сраствания, аденомиоза), фиброми, маточни малформации, както и наличието на цервикални фактори.

Ендометриозата трябва да се разглежда като отделен фактор на безплодие при жените. Патогенезата на безплодие при ендометриоза е хетерогенна и се определя чрез локализацията и разпространението на степен heterotopias и последиците придружаващи хронично възпаление. Следователно безплодие при ендометриоза може да се прояви под формата на СВМ (развитието на сраствания, функционални и органични лезии на фалопиевите тръби), вътрематочно (в аденомиоза) или на шийката на матката (цервикални лезии) безплодие. В някои случаи, ендометриоза възникне овулация разстройства (особено в образуването на endometrioid овариални кисти), т.е. разработване на ендокринната безплодие. Наскоро вероятна причина за безплодие при ендометриоза и се нарича имунопатологичните процеси, в които могат да се появят нарушение приемни ендометриума свойства поради разрушаването му и фагоцитоза autoanitelami или инактивиране сперма от активирани макрофаги (вж. "Ендометриоза и безплодие").

Съществуването на имунологично безплодие на жените. предоставени от анти-сперматозоиди антитела, все още не намира убедителни доказателства, независимо от своята традиционна изолация сред причините за безплодие при жените, в много от съвременните учебници (виж класификацията на примера по-долу). Днес може да се твърди, че откриването на анти-сперматозоиди антитела при жените не е по-значителен клинично значение, тъй като честотата на тяхното откриване в кръвния серум, цервикалната слуз и перитонеална течност дори при жени в детеродна възраст може да варира между 5-65%. Това означава, че доказателства за пациент с безплодието на сперматозоиди антитела не е показана за имунологични причина за безплодие, тъй като могат да бъдат открити същите тези антитела, както и значителен брой жени без репродуктивни нарушения. Това означава, че в момента всички видове имунологично определяне на анти-сперматозоиди антитела при жените може да бъде изключен от диагностичните методи, използвани в изследването на пациенти със стерилитет, освен това, без да се вреди на качеството на диагнозата на женското безплодие причинни фактори и определяне на тактиката на лечението му.

* Друга класификация на безплодие:

1. История на бременност: първична и вторична.

II. Ако е възможно бременността: абсолютен
и относително.

II. На механизма на развитие: вродени и придобити.

IV. С продължителност: временен, постоянен, физиологичен.

V. По етиопатогенезата:

1. Ендокринна Безплодието:
♦ липса на овулация.
♦ лутеалната фаза недостатъчност: дисфункция на оста хипоталамус-хипофиза; хиперандрогения; хиперпролактинемия; хронично възпаление на матката; хипо- или хипертиреоидизъм;
♦ лутеалната синдром neovulirovavshego фоликул.

2. Тръба и перитонеална безплодие: тръбите дисфункция; Органичният лезия фалопиевите тръби; перитонеална форма на безплодие.

3. гинекологични заболявания с нарушена анатомична-функционален статус на ендометриума, не са придружени от ановулация и тръбите обструкция:

• Вътрешна ендометриоза;
• субмикозен миома на матката;
• ендометриални полипи;
• хиперплазия на ендометриума;
• да се образува външен ендометриоза antiendo-metrialnyh антитела;
• повтаря диагностичен кюретаж матката подплата;
• след раждането и следоперативни усложнения;
• действие и химически cauterizing агенти;
• ендометрит, различна етиология.

4. Имунологичен стерилитет - образуването на антиспермални антитела.

5. Психогенната безплодие.

6. неизяснен стерилитет.

Основно безплодие - безплодие при жените, живеещи редовен сексуален живот, без контрацепция, и не са имали време на бременност.

Средно безплодие - бременност в миналото бе напредък, но след това там не е над 1 година на редовен полов акт без контрацепция.

Absolute стерилност - възможността от бременност е напълно да се изключи (липса на матката, яйчниците, както и други аномалии в развитието гениталиите).

Относителна безплодие - възможността за бременност не е напълно изключена.

Вродена безплодие - причинени от наследствени и вродени заболявания (ендокринни заболявания, дефекти на половите органи).

Придобити стерилност - обикновено вследствие на предишното заболяване след раждането.

Временната (физиологичен) безплодие - се дължи на преходни фактори и се среща в предпубертетна женски, postmenapauzalny и кърмене периоди.

Постоянен стерилност - винаги присъства (например, не фалопиеви тръби).

Принудително безплодие - свързано с определени мерки за предотвратяване на създаването на потомство.