Бъбреци нефроза от диагнозата до лечение

Kidney нефроза, нефротичен синдром, или - е клиничен симптом, който се развива на фона на дълбоките дистрофични лезии и бъбречните тубули, характеризиращи значително нарушаване на протеин метаболизъм в организма.

Това е многофакторно заболяване, което може да бъде причинено директно бъбречно заболяване (първична) или да бъде резултат от патологични изменения в други заболявания (вторични).

бъбречна нефроза: общи разпоредби

Клиничната картина на заболяването е причинено от лезии на бъбречните тубули, които се извършват през стената на филтриране на урината. Тръбички са пропускливи за молекули на кръвни протеини, което води до тяхната загуба в урината. Това води до развитието на метаболитни нарушения в организма.

Причини за развитие:

генетични нарушения на протеин метаболизъм
инфекциозни заболявания с тежка или хроничен курс
системни нарушения в организма: амилоидоза, саркоидоза, ревматизъм
патология на бъбречната: гломерулонефрит, nephroptosis
остро отравяне (особено нефротоксични вещества)
неопластични заболявания.

бъбречна нефроза се случва във всички възрастови групи, но най-често това се диагностицира при деца и юноши. Първите клинични симптоми често откриват, на възраст от 2-6 години. Момчетата страдат повече от момичетата. Той отговаря на заболяването е доста рядко.

Според проучването, в регион с население от около 7 милиона души, тази патология се среща в около 50-60 деца и юноши, а през годината разкри още 20-25 нови случаи (около 2 случая на 100 000 деца на възраст под 16 години ).

класификация на болестите

В зависимост от причините, има четири основни типа на заболяването. За всяка от тях се характеризира с определена клинична картина.

1.Lipoidny нефроза (минимална промяна заболяване)

Това е рядка форма на заболяването, което се характеризира главно дистрофични увреждане на бъбречните тубули. Това е обикновено вторично патология, която се развива на фона на инфекциозно заболяване (сифилис, малария, туберкулоза, болест на Ходжкин, дизентерия, хронична интоксикация с тежки метали).

Основната причина за това заболяване е драстично нарушение на протеин и липидния метаболизъм, което води до нарушаване на гломерулна капилярната пропускливост.

Молекули на кръвната плазма протеини, проникващи през стената на капилярите инфилтрират епитела на бъбречните тубули, в резултат на груби промени дистрофични. През последните години, има много доказателства за участието на автоимунни механизми в развитието на тази патология.

2. Некротичните нефроза (nekronefroz)

Това е остър инфекциозен шок, токсичен увреждане на бъбреците, които се придружават от недохранване и кръвоснабдяване с последващо развитие на бъбречна тубуларна епителна некроза. Това води до развитието на остра бъбречна недостатъчност, смущения на вода и филтриране се намали обемът на урината до пълно анурия.

Некротизиращ нефроза се развива заедно с остър кръвообращението в бъбреците. В обратната засмукване на вода в лумена на тубулите повишава концентрацията на токсични вещества, и заболяването се влошава тубулна увреждане от токсични вещества.

Символи патологични промени зависи от директните ефекти на бактериални токсини и химикали върху епителните клетки, като по този начин може да се развие синдром бъбрек шок.

3. нефроза на амилоид (бъбречна амилоидоза)

Тази форма на заболяването се развива в присъствието на амилоидно заболяване. Амилоидоза - сериозна хронична разстройство на протеиновия метаболизъм, който се характеризира с отлагане на амилоид в тъканите (патологична протеин-полизахарид комплекс).

Основно амилоидоза може да се дължи на генетични промени в механизма на синтеза на протеини. Средно амилоидоза се появява в резултат на нарушения на протеин метаболизъм при продължително инфекциозни заболявания като туберкулоза, сифилис, остеомиелит, актиномикоза.

Инфектирана процес е спусъка за синтезата на модифицирани протеини, които предизвикват автоимунен отговор на тялото. Тези протеини, заедно с антителата от организма и форма амилоид. Той депозиран в различни органи и тъкани, включително органи на пикочната система на човека. Бъбреците този начин засегнатите съдове гломерулна филтрация на урината е нарушена, което води до развитието на амилоид нефроза.

4. Постгрансфузионен нефроза

Той е клиничен вариант на некротизиращ нефроза, който се развива като усложнение на преливане на несъвместима кръв. Това води до интраваскуларна хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки). В същото време развитието на остра бъбречна недостатъчност и може да възникне състояние на шок.

Специален вид заболяване е фебрилно нефроза. Той се намира в много инфекциозни заболявания, но все още няма отделни клинични симптоми. Единствената му знак е да се повиши нивото на белтък в урината. То не изисква специално лечение и свързано с много заразна.

Какви са симптомите на бъбречна нефроза

За всички форми на заболяването се характеризират с общи клинични симптоми. Всеки нефроза придружена от развитието на дегенеративни промени в бъбречните тубули. Това увеличава тяхната пропускливост с плазмените протеини (албумин), което води до тежки метаболитни нарушения в организма.

Загуба на албумин води до намаляване на онкотичното налягане и причинява развитието на устойчиви оток. С развитието на заболяването е налице сума намаляване на урината. Обикновено е тъмен на цвят. Този симптом е важно за ранното диагностициране на заболяването.

Лечение на бъбреците нефроза

лечение нефроза често е свързано с някои трудности и в много отношения, определени от формата с преобладаващи симптоми на заболяването.

Основните направления на терапия:

отстраняване на причините за болестта
намаляване на оток
възстанови нивото на протеини в кръвната плазма.

За да се постигне положителни резултати е необходимо да се провежда терапия, насочена към премахване на причините, които са довели до развитието на заболяването. Така че, когато nefronekroze система, играе важна детоксикация терапия (премахване на токсините от организма) и борбата с разработването на шок.

Когато липоидна форма на болестта, на първо място трябва да се идентифицира инфекциозен фокус. След това антибиотична терапия, насочена към унищожаване на инфекциозния агент.

Намаляване на отток причинен постига чрез специална сол без диета (не повече от 1-2 грама сол на ден) с умерено ограничаване на приема на течности. При остър оточна период са определени диуретици (novazurol, salirgan, Lasix, novurit), за да се улесни отстраняването на соли и вода.

Диуретичен ефект има бъбреците чай. бульон, който може да се използва за намаляване на подуване. При пациенти с Lipoid нефроза положителен ефект се постига чрез определяне на кортикостероиди (преднизолон) и имуносупресори (азатиоприн), нормалната структура на гломерулите изчезне оток и продължителна ремисия на заболяването се проявява.

Нефротичен синдром се придружава с масивна загуба на белтък в урината, така че лечението трябва да бъдат насочени за да се компенсира тази загуба. В остри състояния със синдром значително оток се постига чрез преливане на кръвни продукти, албумин, калиеви соли на лечение с диуретици.

По този начин, при лечението на различни видове нефрит, има общи подходи. Интензивен медикаментозна терапия при остри периоди се цели намаляване подуване и стабилизиране на общото състояние на организма. По време на периоди на ремисия общи за всички видове поддържаща терапия е балансирана диета, която включва:

намаляване на размера на сол
намаляване на размера на флуид
достатъчно ниво на протеин в диетата (при различни видове заболяване може да варира)
достатъчно количество витамини.

Важно е да се отбележи, че е необходимо диетата в хронично заболяване, да се наблюдава не постоянно, но с прекъсвания, за да се избегнат други усложнения.

лечение прогноза

Прогнозата за възстановяване остава несигурна и зависи от клиничната форма на заболяването. Правилното и своевременно лечение на некротизиращ нефроза, като правило, води до пълно възстановяване, докато прогнозата остава беден с амилоид форма. Пациенти с хронична нефроза показано спа лечение. Говорете за инвалидност е възможно само в период на ремисия.

Всеки бъбрек нефроза изисква непременно съвет на лекаря. Диагностика на това заболяване не поставя особени трудности, но за успешното лечение на това не е достатъчно.

С оглед на основните разлики между различните видове на това заболяване, е важно да се установи причината, довела до развитието на нефроза и своевременно на подходящо лечение. Положителните резултати могат да бъдат постигнати само с адекватно лечение и отговорно изпълнение на всички препоръки на лекуващия лекар.