Базедовата болест - Преглед - ендокринни заболявания

Базедовата болест може да се прояви в следните заболявания:

Дифузен токсична гуша (базедова болест син.) - това е един от най-често срещаните нарушения на ендокринната, появяващи се най-вече на възраст 30 - 50 години, а при жените 8 пъти по-често от мъжете.

Причина на заболяването не е известна, но се предхожда от компенсаторни заболявания на щитовидната жлеза (генетични, автоимунни или възпалителни произход). Факторите, които допринасят могат да включват: травма, инфекции на дихателните пътища, обостряне на хроничен тонзилит, прегряване на слънце.

Токсичен аденом (рядко - мултинодуларна гуша), щитовидната жлеза, която произвежда повишени количества от хормона.

Автоимунен тиреоидит в началната фаза.

Предизвикателство явления вторичен хипертиреоидизъм може тумор на хипофизата, принуждавайки повишено производство TSH работа упорито щитовидната жлеза, и неконтролирано хипотиреоидизъм лечение с високи дози хормони.

Интензивност на симптомите зависи от тежестта на тиреотоксикоза, характеризираща се със следните особености:

  • раздразнителност;
  • умора;
  • тревожност и страх;
  • нарушения на съня;
  • лоша поносимост на повишена температура на околната среда и като цяло изпотяване;
  • чувстваш тръпка по цялото тяло;
  • трепет на ръцете, пръстите протегнатата ръка на тремор;
  • разклаща удължен език;
  • стабилна, непрекъснато сърдечната честота (тахикардия);
  • загуба на тегло при нормална апетит и добро хранене:
  • exophthalmos (exophthalmia);
  • нарушаване на менструалния цикъл при жените;
  • намалена потентност при мъжете;
  • диария;
  • гадене, повръщане, загуба на апетит с тежка.

Всеки един от посочените по-горе симптоми, може да се изрази по-ясно или по-малко.

В хода на заболяването, има три степени на тежест, независимо от размера на щитовидната жлеза:

1-ви: лека форма - не клинично проявена драстично повишена раздразнителност. Загуба на тегло обикновено е по-малко от 5 кг, както и честотата на импулсите е над 100 на минута.

Тя е е необходимо лека форма, когато се гледа от лекуващия лекар за лабораторни изследвания на кръв на хормони да се прави разлика, особено при жените и preklimakteroidnogo klimakteroidnogo период, неврастения, характерни за този период. Има редица клинични признаци, които позволяват да се направи разграничение между двете заболявания една от друга:

  • телесна маса (тегло) - в неврастения стабилна, но може да се дължи на женското тяло регулиране хормон да се покачва, и е в намаляване тиреотоксикоза на телесното тегло на фона на добро хранене;
  • изпотяване - в неврастения настъпва локално (местно), изпотяване (палми, мишниците), и в тиреотоксикоза пациенти забележат, че тяхното горещата дори на хладно място и кожата влажна цялото тяло;
  • пулс - в неврастения отбелязано преходно, временно тахикардия (ускорена сърдечна дейност) и тиреотоксикоза тахикардия е постоянен (сърдечна честота по-голяма от 80 минути);
  • преходно чувство на задушаване, симптом на "буца в гърлото", особено когато емоционален стрес е характерна само за неврастения. Само голяма гуша да компресирате органи на врата, създаване на постоянно чувство на дискомфорт;
  • exophthalmos - при жените могат да бъдат големи очи с елементи pucheglazija като наследствен фактор, но няма да се появят "очни симптоми" - появата на бели ивици между клепача и ириса, когато се движат очите нагоре и надолу.

Второ: средна тежест - клинични прояви станат ясни очертания: загуба на тегло до 10 кг с добър апетит. Pulse стабилно ускорено - 100 - 120 на минута. Като се започне от второто ниво при пациенти с exophthalmos появява. Благодарение на постоянна тахикардия явни промени в миокарда.

Трето: тежка - е изразен симптоми. Пациентите изразена загуба на тегло с практически изчезна подкожна мазнина слой.

Поради персистираща тахикардия (сърдечна честота надвишава 120-140 на минута) е нарушение на сърдечния ритъм (тахиаритмия, промени в миокарда - "cardiothyrotoxicosis"), има признаци на сърдечна недостатъчност. Налице е постоянно увеличаване на кръвното налягане. Произнесени exophthalmos.

лечение хипертиреоидизъм се извършва в зависимост от естеството на причината и е разделена на консервативно и оперативно. Но дори и в предварително оперативното лечение се извършва, докато обезщетението етап тиреотоксикоза подготовката на наркотици.

За лечение се използва:

  • метимазол (син Mercazolilum.) - тиреостатик агент нарушава синтеза на тироксин и трийодтиронин щитовидната жлеза.
    Обикновено получава 20-40 мг / ден. 2 - 4 разделени дози, в зависимост от тежестта на тиреотоксикоза. След достигане нормализиране функция преминаване към поддържащи дози от 2.5 - 10 мг / ден.
    Необходима ли е всеки 7 - десет дни контрол на белите кръвни клетки, тъй като лекарството може да има ефект върху функцията на хемопоеза и да причини левкопения.
    Продукт:. Хапчета до 0,005 грама в опаковка по 50 броя;
  • egilok - формулировка забавя сърдечната честота и намалява кръвното налягане, и следователно се вписва добре с Thiamazolum. Дозата и продължителността на лечение се определя индивидуално.
    Предлага се в таблетки от 25, 50 и 100 мг на опаковка от 60 бр.
    Ако е необходимо, може да бъде заменен в близост от действието на наркотици пропранолол или obzidan като работи по същия начин.
    Съставът на комбинираното лечение може да включва витамини, седативи и сърдечни лекарства, в зависимост от индикацията (симптоматично лечение).

При тежки офталмопатия обикновено се провежда лечение с преднизолон (на схемата).

По консервативни терапии включват лечение с радиоактивен йод, който има много ограничения, тъй като жените в детеродна възраст, и следователно не е широко използван.

Но най-общ метод на лечение е хирургична: отстраняване на един или два листа на щитовидната жлези с хистологично изследване.

Усложнения на хипертиреоидизъм, включват:

  • posttireotoksicheskaya кардиомиопатия;
  • posttireotoksicheskaya хипертония;
  • промени в нервната система (невроза, енцефалопатия);
  • повторение на хипертиреоидизъм след консервативни, най-малко - след операция;
  • спаси exophthalmos след консервативно или хирургично лечение;
  • разстройства на репродуктивните органи;
  • следоперативна хипотироидизъм;
  • следоперативна хипопаратироидизъм;
  • пареза на гласните струни.

Най-тежката усложнение е развитието на тиреотоксична криза, причината за което може да включва: внезапно спиране на метимазолът, през първите няколко дни след операцията. Факторите, които допринасят: психическа или физическа травма, интоксикация, ко-инфекции, бременност и др.

При разработването на криза се изолира две фази: подостър (първоначални) и остри. Показани до бързо увеличаване на симптомите на хипертиреоидизъм: отбелязани тахикардия, възбуда, повишаване на телесната температура.

В това състояние, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ.