аутопсия промяна

Аутопсия промени (трупни промени, разпадане) - набор от промени, които се развиват след смъртта в резултат на прекратяване на жизнените функции на организма.

Аутопсия настъпят промени в различно време, така че те обикновено се разделят в началото (охлаждане трупове трупни пластири, строгост Mortis, сушене, автолиза) и късните (трансформиращ или превръщането), в резултат на тялото обект на деградация и унищожаване (автолиза, гниене) или естествен опазване (изсъхване, осапунване, торф жълтокафява замразяване). Развитието на промени постмортални зависи от естеството на облеклото, условията на околната среда, степента на загуба на кръв, развитието на подкожна мастна тъкан, причината за смъртта, възможни съпътстващи заболявания и състояния на организма, редица други екзогенни и ендогенни фактори.

Закономерности на възникването и развитието, като се вземат предвид динамиката на промените след смъртта на животното се използват в съдебна медицина за диагностициране на факта на смъртта, както и срокът на тяхното възникване, първоначалното установяване на позата на тялото и неговите възможни промени в периода след настъпване на смъртта, за приблизителни преценки за причината за смъртта, както и резолюцията на някои други специални елементи. промени Постмортални са от съществено значение за изследването на времеви опита на някои органи и тъкани, при определяне на пригодността им за трансплантация. Познаването на разлагането на труп необходимо за диференциална диагноза на гнилостните променя интравитална наранявания или заболявания. По този начин, издатина на езика от газа под налягане устата натрупаната симулира една от характеристиките на механична асфиксия; мехури по кожата труп епидермис поради отделяне и натрупване на течност прилича II изгаряния степен; зеленикаво гнил венозна мрежа е подобен на т.нар фигурата на мълния; стомашно съдържимо от вливащи се в дихателните пътища имитира интравитална на аспирация; всеотдайно от гниене кървава течност като матката, на стомаха или белодробна хеморагия. Гнил имбибиране и печат светлина трябва да се разграничава от пневмония и промени на лигавицата на стомаха, видимото подуване и червено-кафяв цвят с промените, настъпили в случай на отравяне. Отрови разяждащи отрови могат да симулират разкъсването стомашната стена под действието на гнилостните газове. Гнил имбибиране, печат и червено-кафяв цвят на панкреаса може да наподобява морфологична картина на хеморагичен панкреатит. Пяна кръвни поради проникването на газове в съдове гнилостните подобни на кръвта от въздушна емболия. Отлагането на кристали на соли oksifenilammoniynopropionovoy киселина фасция серозни мембрани и вътрешните органи да бъдат разграничени от отлагане на кристали взети с отрова живот.

Познаване на законите на развитие на промени след смъртта на животното са от съществено значение за подпомагане излагайте суеверия, свързани с умирането и смъртта, погребението на т.нар въображаем мъртвите. Преместването, промяна на позата на трупа в гроба се дължи не едновременно гниене процес в различни части на тялото, различна степен на тежест в тяхната трупен емфизем. Патологоанатомично раждане, придружени обикновено обръщане на матката, причинена от увеличаване на налягането в коремната кухина поради образуването на гнилостните газове. Познаването на образованието гроб восък и мумифициране на трупове закони елиминира божествения произход на свети мощи, духовници, използвани като обект на поклонение от вярващите.

Ранните аутопсия промени

охлаждане труп

Телесната температура след спиране на сърдечната дейност по време на първите десетки минути обикновено остава на едно ниво и след това започва да намалява постепенно - средно от 1 ° в продължение на 1 час при стайна температура 16-18 °. С течение на времето, поради изпаряване на влагата от температурата на повърхността на кожата достига стойности труп на 0,5-3 ° под температурата на околната среда, ако тя е по-малко от - 4 °, охлаждащата протича в замразяване.

При охлаждане бързина и степен повлияе на температура, влажност и вятър сила на околната среда, когато тялото във въздуха, естеството на средата, поза на тялото, степента на тлъстина, причината за смъртта. Когато смърт от тетанус, сепсис, петнист тиф, някои отравяне телесната температура след спиране на сърцето, за кратко време може да се увеличи до 40-41 ° и повече. охлаждане настъпва много бързо поради мъртви новородени нежност и степента на епидермиса, повърхността на кожата по-голяма спрямо теглото (маса) на тялото. Регистрация охлаждане труп в съдебната медицина са получени чрез повторно ректално термометрия или дълбоко electrothermometry черния дроб. Телесната температура под 20 ° е надежден знак за смърт. Предвид динамиката на трупа охлаждане във всеки случай може да бъде зададена продължителност аутопсия период.

трупни петна

Трупни петна - един вид оцветяване на кожата поради отток и натрупване на кръв в областта надолу по веригата на тялото. Те започват да образуват 2-4 часа след спиране на сърдечната дейност. Тяхната степен на тежест зависи от скоростта на умиращ организъм; така изобилие излива наситен труп петна характеристика на бърза смърт (механична асфиксия, остра коронарна недостатъчност); оскъден бледа - до смърт от обилни загуба на кръв по време на продължителна агония, внезапно изтощение. Обикновено погребални места са синьо-виолетов цвят или лилаво-виолетов. Scarlet червено показва отравяне им от въглероден оксид, сероводород, цианид, смърт от хипотермия; сивокафяв - отравяне metgemoglobinobrazuyuschimi отрови (хлорат сол, нитрити). За да се различава етап 3 от трупни петна: хипостазис (от външния им вид на 12 -14 часа след смъртта период), дифузия или стаза (от 12-14 часа преди края на първия ден) и имбибиране (повече от един ден). Характеризиращ хипостазис преливане венозна кръв стаза - хемолиза на еритроцитите и дифузия на течната част на кръвта през съдовата стена, започнете оцветяване кръв пигмент околните тъкани; имбибиране - завършване на оцветяване на тъканите с кръв. Натискането на пръст (динамометър) на място в взискателност етап ипостас тя изчезва напълно и се възстановява отново след отстраняване на натоварването след няколко секунди. При завиване труп трупни петна в тази стъпка да изчезне напълно и отново образува в основните области на тялото. В стъпка застой трупен светло петно ​​с натиск, но не изчезва напълно, оригиналния цвят се възстановява бавно (в няколко минути). При завиване погребални места трупа записани като на същите места, и са образувани върху новите, основните области на тялото (фиг. 1).

Фиг. 1
Фрагмент на труповете на лумбални и седалищните региони изтече, синьо-лилаво трупове петна по кожата (леки ивици - следи от облекло налягане).

В стъпка имбибиране трупни петна не променят цвета си, когато се натисне, преобръщане труп съхраняват само в местата на произход на тяхното образуване. Едновременно с появата на петна по кожата на трупове се формират така наречената трупен ипостас в по-ниските части на вътрешните органи, като им се дължи на натрупаната кръв червено-синкав оттенък. Наличие на трупни петна е надежден признак на сърдечна недостатъчност, както и техния характер дава индикация за момента на смъртта, показва промяна в първоначалната позиция на трупа, той се ориентира при диагностицирането на някои причини за смърт.

Rigor (мускул) мортис

Взискателност (мускул) вкочаняване - един вид печат и съкращаване на скелетните мускули, което създава пречка за пасивни движения на ставите, както и гладките мускули на вътрешните органи и мускулите на сърцето. Трупно вкочаняване започва външно проявява след 2-4 часа след спиране на сърдечна дейност, достига максимален тежест до края на първата дневен срок след настъпване на смъртта, и се оставя да спонтанно 3-4th ден. Тя се основава на нарушение ресинтезата на АТР и натрупване на млечна киселина. Пълна разцепване на ATP в мускулите се появява само след 10-12 часа след спиране на сърдечната дейност, така изкуствено нарушени преди този срок трупно вкочаняване е напълно реставрирана, които трябва да се разглеждат в съдебно практика (с възможност за симулиране на жизнената дейност на престъпната цел). Rigor мортис развива по-бързо при висока (но не по-висока от 50 °) температурата на околния въздух и неговата ниска влажност, при пациенти с добре развити мускули, когато предхожда смърт енергичен мускулната работа, гърчове, отравяне вещества, действащи върху централната нервна система (стрихнин, пилокарпин , киселини). Сепсис, тежка инвалидизиращо заболяване, преди смъртта, някои от отравяне (хлоралхидрат, бледа гъба) да определи тежестта на слабост или пълна липса на трупно вкочаняване. В редки случаи (унищожаване на веществото на продълговатия мозък, смъртта на предишните остри спазми) може да се получи така наречената каталептичен трупно вкочаняване, развиваща се по време на спиране на сърдечната дейност, в резултат на пряк контрактури преход през целия живот в трупно вкочаняване и консерви, така че човешката поза в този момент. съдебномедицинска трупно вкочаняване се определя от наличието на движението за пасивна съпротива в ставите на крайниците, мускулите на врата и дъвкателната мускулатура. Трупно вкочаняване е надежден знак за смърт, тя дава представа за ограниченията на неговото възникване, първоначалното положение, в някои случаи, причината за смъртта. Сушене поради некомпенсиран изпаряване на влагата от повърхността на кожата започва веднага след смъртта, но е очевидно, визуално само след няколко часа. Процесът започва в области, лишени от епидермиса, т.е., на лигавиците на очите, устата, гениталиите или области, където епидермиса е тънките - скротума, терминалът фалангите. Първият знак за изсушаване и следователно надежден показател за формирането на смъртта е слаб жълтеникави сив или кафеникав сушилни секции на склерата на очите под формата на равнобедрен триъгълник, основата се превръща в ириса, на върха на ъглите на очите, - Larcher петна. те са особено ясно, когато окото след смъртта остава отворен. Впоследствие, запечатани, свиване, да станат кафеникаво, виолетов цвят, и други области на изсушаване на почвата. Разработване бързо изсушаване и областите, в които епидермиса претърпял скоро след смъртта; в тези места образуват "пергамент" Spot - плътен, кафяво-жълто оцветяване на кожата с натрапчивите полупрозрачни червени съдове. Образование пергамент забелязва възможно и върху здрава кожа в области, изложени на продължителен pridavlivaniya. Процесът на сушене се ускорява при повишени температури и ниска влажност на околния въздух. Обикновено то е ограничено до определени части на тялото, но в специални условия на сушене може да бъде общо, което води до изсъхване труп (фиг. 2 и 3).

Фиг. 6
чернодробни macropreparations състояние тежко восък (надлъжен разрез).

Други промени аутопсия

Чрез аутопсия промени на тялото също включва представители на разрушаването му растение (плесен) и животни (насекоми, гризачи, малки и големи хищници, и т.н.) в света. Тестът, плесен може да расте на трупове или части от тях в присъствието на достатъчно влага. Участие в калъпа на труп счупи леко, но някои видове могат да предоставят полезни указания за мястото, където трупа, както и времето на смъртта. Насекомо мухи са най-важни. Малко след смъртта му, те започват да положи около отворите, очите раните голям брой яйца под формата на бели зърна. След 1 ден от тях образува ларви излъчват бърз протеолитичен ензим рафинерия труп на меките тъкани. Прониквайки в трупа, те продължават своето развитие в продължение на 1½-2 седмици, след което образуваната какавидите, а след 2 седмици - мухи. По този начин, мухи на биологичния цикъл на 3-4 седмици, но при повишени температури може да се ускоряват до 2 седмици (при стайна температура от 30 °), ниско - значително удължен. При благоприятни условия (температура на въздуха 15-20 °) мухи може напълно да унищожи меките тъкани новородено труп за 1½-2 седмици, се отглеждат в продължение на 1 - 1½ месеца. Може да увреди тялото и други насекоми, особено мравки (skeletonized тялото може възрастен в рамките на 2 месеца), бръмбари, червеи. Смята се, че меките тъкани и тлъстината на трупове в земята в продължение на 1-3 месеца яде саркофази, 2-4 месеца - kozheedy, 8 месеца - силфи. Хрущялът и ставните връзки са разрушени от кърлежи.

Доста често унищожи труповете на гризачи, особено плъхове и вълци, чакали, по-рядко котки и кучета. Лезии в тези случаи обикновено имат неправилна форма с разкъсани, печени, обезкръвени ръбове, които са ясно видими следи от зъбите. В труповете на водната среда повреди някои видове хищни риби, раци, пиявици. Унищожи органи, а също и някои птици, като врани. Щета мъртви животни трудно за изследване, но не е пречка за съдебния преглед на трупа.

Buromsky IV Ланзман MN