атония на матката

Матката инерция (хипоактивност или мудност на матката)

Това е състояние, където интензивност, продължителността и честотата на контракциите е недостатъчно, така че шийката на изглаждане, разкритието на цервикалния канал и насърчаване на плодове, когато е в съответствие с размера на таза се намалява бързо.

Основно атония на матката (SPD) възниква от самото начало и доставката може да продължи по време на отваряне и преди края на доставка.

Атония на матката. което се случва след дълъг период на нормално раждане се нарича вторичната.

опити Слабост да възникнат по време на втория етап, поради мускулна слабост или умора коремни жени.

Слабостта на труда се среща при около 10% от бременните жени. Основно SPD може да се случи поради повреда като пулс, което води до подкрепа и регулиране на генерични дейности и матката неспособност да възприемат и реагират на достатъчно намаляване на тези импулси. RAN патогенезата играе важна роля за намаляване на насищане естроген, синтезата на простагландин разстройства, нарушения на протеини, въглехидрати, липиди и минералния метаболизъм, ниска активност на ензимите пентоза фосфатни въглехидрати цикъл.

Със слаби трудови контракции ниска интензивност (по-малко от 30 mm Hg), ниска честота (по-малко от 2 контракции за 10 минути). маточна тон се понижава (8 mm Hg или по-малко). маточната шийка изглаждане и нейното разкриване е намалена скорост. Продължителност на труда се увеличава, което води до умора жени, фетална хипоксия. Също така за слаб труда характеристика: дългогодишен плода представяне участие в вход самолета в малък басейн, бавния напредък на представянето на част от неговото съответствие с размера на размера на таза.

Диагнозата на матката инерция се поставя под динамичен наблюдение rodilleyu продължение на 2-3 часа, докато наблюдение на монитора - в 1-2 часа.

Управление на труда. Когато умора жени и липса на индикации за спешно доставка (остра хипоксия заплаха акушерска образуване на фистули), както и отварянето на шийката на матката, за да 3-4cm следва да определят лекарства сън релаксация: 2% промедол мл -1, 1% дифенхидрамин -1ml, атропин сулфат 0 , 1 ml от 1% може да се използва seduksen 2 ml 0.5%, 0.25% -1ml дроперидол. Анестезия в акушерската носи анестезиолог.

При откриването на шийката на матката повече от 4-5cm, жена будно състояние и слабостта на труда и amniotomy се извършва в рамките на 1-2 часа засилени трудове тонизиращи матката препарати.

В този случай, трябва да се счита за противопоказание за подобряване на доставка:

- несъответствие между размера на плода и таза на майката (анатомично и клинично тесни таза);
- Наличие на матката белег след операции (цезарово сечение, премахване на фиброми, metroplasty др ..)
- Умора майки;
- Грешна позиция и представяне на плода;
- Вътрематочното фетален дистрес;
- Пълна плацента превия;
- Отделянето на нормални и ниско разположена плацента;
- Наличието на вагинално стеноза, белези след перинеална III степен;
- дистокия, атрезия и белег промени в шийката на матката;
- алергична реакция към тонизиращи матката препарати.

За да се засили използването на труда:

- интравенозно прилагане окситоцин разтвор (5 U разтваря в 500 мл физиологичен разтвор). Въвеждането започва с 6-8 капки в минута и постепенно довежда до 30-35 капки в минута, но не повече от 40, така че да не предизвика хипертоничност на матката;

- dezaminooksitotsina се прилага букално (бузата определят таблетка) с 25 единици с интервал от 30 минути (100 IU);

- Интравенозно простагландин F2a (2,5 мг) или Е2 (1 мг) разтвор се получава в 500 мл физиологичен разтвор и се прилага като окситоцин разтвор;

- Други лекарства и нелекарствени средства.

Невъзможно е за предизвикване на труда със схема на друг. Заедно с тонизиращи матката препарати, прилагани спазмолитични, но те трябва да се използват по време на раждането, сет и отваряне на шийката на матката при 3-4cm. Повторни спазмолитици приложение извършват в 3-4 часа.

В момента на доставката на жени със слаба трудова дейност следва систематично да следи за състоянието на майката и плода. За предотвратяване на вътрематочно фетален хипоксия прилага интравенозно болус или инфузия разтвор -20ml 40% глюкоза, 1% -2ml sigetin, 100 mg кокарбоксилаза, витамин С ~ 5mL 5%, 2.4% глюкоза -10ml аминофилин дават периодично вдишват кислород 60% 20-30 минути.

Средно атония на матката. CRD може да допринесе за вторични фактори, които се проведоха по време на първоначалния TSS, но по-често това се случи, когато:

- Клинични тесни легенче;
- Хидроцефалия плодове;
- неправилно поставяне на главата;
- напречен и полегато положение на плода;
- на маточната шийка твърдост и белези;
- стеноза на вагината;
- тумори на малки таза;
- седалищно предлежание представяне;
- преждевременна руптура на мембрани поради плътността на мембраните
- ендометриума;
- неконтролирана употреба тонизиращи матката препарати, антиспазмолитици, аналгетици;

В вторични SPD контракции, които бяха достатъчни сили стават по-слаби и по-къс, и паузите между тях се увеличава. Понякога се бори да се счупят. За напредъка на плода родовия канал е спряно. Раждане се забави, това може да доведе до умора бременна жена, на ендометриума. фетален хипоксия.

С слаби опити, проведени с интравенозни окситоцин честотни капки от 20 до 40 на минута, превръзката се прилага Verbova. Според показанията извършва perineotomy или епизиотомия. Когато наркотици неефективно печалба и наличието на условия на труд се прилага форцепс, а при липса на хипоксия и условия за прилагане на щипка възможно да се използва аспиратор вакуум. Притискането на плода на Kristeller - доста травмиращо за майката и плода и не трябва да се използва.

Най-интересната новина