Асептична некроза на тазобедрената става главата на последиците и лечение на заболяване
Заболяването е почти винаги води до по-силно и трайно увреждане. Именно поради тази причина е необходимо да се определи времето и да започне подходящо лечение на асептична некроза.
Причините за заболяването
Както е видно от самото име, за разлика от септичен некроза на костите, в хода на болестта на инфекциозен агент не е включен. Като основна причина за развитието на асептична некроза на бедрената кост на главата (ANGBK) е неадекватно кръвообращението в тази област. Тези нарушения могат да възникнат в резултат на:
- Използване на стероидни хормони, такива като кортикостероиди за дълго време.
- Наличието на различни заболявания, като например сърповидно-клетъчна анемия.
- Травма (счупване, контузия и т.н.) на тазобедрената става.
- Излагането на йонизираща радиация.
- Честото и продължителна употреба на алкохол.
Има и теория на наследствено предразположение към появата на болестния процес. В основата на тази теория са вродени метаболитни нарушения (метаболизъм) на костната тъкан, които могат да създадат в кръвообращението й нарушения. Тъй под влиянието на някои задействат фактори (например, микротравми, хипотермия и т.н.) асептична некроза на тазобедрената става може да се появи при деца.
Как да се определят асептична некроза?
Обикновено, болест склонни двете бедра. Дори когато в началото ще едностранно патологичния процес, почти 95% от случаите, в продължение на няколко години, и е обект на поражение на втория ставата.
Симптомите на аваскуларна некроза
Патологични процеси, които се извършват в ставата, чрез В момента разработваме крайник мазнина. Тя се появява на лицето му се оказва често прекъсване на целия крак и накуцване. В резултат на ограничения в засегната долния крайник на всички движения, има атрофия на седалищните мускули и бедрата. Те са "на сухо" и с намален размер.
За съжаление, ранните симптоми на асептични некрози на неспецифичен, е основната причина за диагностични грешки. Също така, пациентите могат да игнорират болката и дискомфорта в тазобедрената става, което очевидно не е благоприятна за определянето на болестта в ранен стадий.
Диагностика на асептична некроза
Основните диагностични методи са магнитен резонанс (ЯМР) и метод рентгеново изследване. В ранните етапи ANGBK особено трябва да проведе ядрено-магнитен резонанс, тъй като рентгенови лъчи, не винаги е възможно да се определи първоначалните промени патологични процеси.
Според стандартната класификация на асептична некроза на главата на бедрената кост се отличават 5 етапа на рентгенографски промени. Техниката на лечението е различна при всеки от тях. Понякога по-нататък се прилага за измерване на налягането вътре кости, ехография, радиоизотопни сканиране и т.н.
Лечение на аваскуларна некроза
При лечението на ANGBK най-важното е рано нейното начало. В този случай, много по-голям шанс за успех на лечението. Всички методи за лечение на аваскуларна некроза са разделени на хирургически и консервативен.
Консервативно лечение на аваскуларна некроза
Това лечение често отнема повече от една година. Тази терапия използва интегриран подход, състояща се от няколко компонента.
ортопедични лечение
Консервативният лечението се основава на механична деформация предотвратяване образуването на главата на бедрената кост. За да премахнете товара от използването на такива методи:
- Различни варианти на сцепление - Лентата, маншет и т.н.
- Почивката на легло.
- Ортопедични апарати (MHE, SRH, Атланта, и т.н.).
- Мазилка и тоалетка гумите.
Сортовете на разтоварване, както и продължителността на имобилизация (фиксиране), се определя от съвместна експерт в пряка зависимост от степента на напредък на лечението и унищожаване на ставата. Този тип лечение обикновено варира от няколко месеца до няколко години. В този случай, той трябва задължително да се комбинира с физиотерапия и рехабилитация.
Наднорменото тегло поставя на хип допълнително натоварване. Тъй като в тези случаи е необходимо да се постигне намаляване на теглото на тялото.
лекарствена терапия
В ранните етапи ANGBK предписани лекарства, които са насочени към подобряване на микроциркулацията в засегнатите стави. Тази работа за намаляване на исхемия (кървене) в засегнатите райони на костите на главата, и намалена склонност към прекомерна тромбоза и вискозитета на кръвта.
За тази цел, различни вазодилататори - никотинова киселина, тежест-па, и т.н. Голям употреба са антиагреганти - пентоксифилин и дипиридамол.
Не забравяйте да предписващите които коригират калций и фосфор метаболизъм. За са възложени на тази задача, например, лекарства etidronovoy киселина заедно с калций и витамин D.
За активиране на процесите на възстановяване и възстановяване на костната тъкан на главата използват различни биогенни стимулатори, например, стъкловидното тяло заедно с витамини от група Б. За да се подобри състоянието на хрущяла на съвместното hondroprotektory предписано.
физиотерапия
- electromyostimulation;
- лазер и магнитна терапия;
- лечение UHF и т.н.
Използвани масажи засегнатия крайник и лумбалната област.
Според степента на патологичните прояви утихна направи лечение калолечение в специализирани минерални извори и спа център. ВИНАГИ упражняват физическа терапия.
лечебна физкултура
Упражнение терапия се използва за определяне на момента на поставяне на диагнозата. Набор от упражнения, предписан ясно индивидуално за всеки замърсен терен, като се взема предвид степента на бедрена кост на главата заболяване.
часовете по физическо възпитание се произвеждат всеки ден под ръководството на сертифициран лекар. Крайната цел на тези упражнения е да се възстанови засегнатата тазобедрената става от нормалния обем на движение, както и - предотвратяване на скованост и контрактури в другите крайници ставите.
хирургическа намеса
Но към днешна дата, като се има предвид разнообразието от начини за оперативно лечение ANGBK, някои операции се извършват във връзка с консервативно лечение и се считат за допълнение към него.
В момента има няколко вида операции, които се използват в асептична некроза на главата. Изборът на определен тип хирургия специалист определя, като се вземат предвид всички противопоказания и индикации за това лечение.
Декомпресия тазовата кост главата
Друго име за тази операция - tunellizatsiya. Той се използва по време на тежък синдром на болки, за да се намали налягането в костите на главата.
Принципът на действие е пробиване на един или няколко канала в главата на бедрената кост. Често тази процедура се комбинира с въвеждането на костни лекарства за подобряване на кръвообращението.
Той е технически доста усложнена операция. Неговата основна задача е да се трансплантира част от фибулата на пациента едновременно с кораба. Това едновременно постигане на два ефекта: за подобряване на кръвоснабдяването на бедрото и на укрепването на неговото болно кост.
Уви, не е необичайно в трансплантираните съдове образуват съсиреци, което прави работата неефективна.
Има много разновидности на тази операция в ANGBK. Най-често използваният интертроханитерни остеотомия. И това ще бъде ексцизия на главата на бедрената кост в нея шиш. В монтирано положение на костта се определя по различни начини - плаки, винтове и др
След тази операция увеличава областта на ставните повърхности, при което фокусът се измества некроза в поне една част на ставата е заредена. Това дава възможност да се организира на условията за нейното възстановяване и регенерация.
Смисълът на операцията е да се създаде нова тазобедрена става ставните повърхности. Принципът на тази операция ще зависи от размера и вида на предишните лезии.
Целта на тази операция е да се намали интензитета на болка и куцота увеличаване на тазобедрената става на нормалния диапазон на движение.
След отстраняване на заразената некротична процес на съвместно кост глава бедрена кост плътно свързан с ацетабулум, и в това положение се фиксира пръчки, винтове или други устройства.
Arthrodesis се използва в малка част от пациентите. Той счита за "осакатяване" операция, защото в бъдеще тези пациенти се появява кривината на страната на лумбалните гръбначния карта и ясен изкривяване на таза с тежки неврологични процеси.
Най-често използваните в по-късните етапи ANGBK. По-специално, е показано по време на развитието на неговите усложнения, такива като остеоартрит. Това е може би най-популярната операция за тази патология.
По време на тази операция се извършва или протезни резервни глави тазовата кост. Протезата се състои от материали, които са съвместими с човешките тъкани - цирконий, титан и т.н.
След успешно изпълнена операция възстановява нормалния обхват на движение в ставите и облекчава болката.
последствия ANGBK
С навременното определение на заболяването и е започнало лечение в ранните стадии на болестта може да се постигне значително подобрение в състоянието на пациента. В същото време, по-младите на пациента, по-висока вероятност е почти пълно излекуване.
Прогресия на заболяването оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента и, по правило води до увреждане в резултат на Деформиращият на остеоартрит на тазобедрената става. Това усложнение се характеризира с появата на контрактури и скованост в ставите. И заедно с обявеното усещане за болка, това значително усложнява живота на един човек. Именно поради тази причина, че не е необходимо да се игнорира дори малко неудобство, в ставите и да се потърси незабавно медицинска помощ.
Pototskaya Ирина Павловна