Артроза на гръбначния sustvov

Артроза междупрешленните стави

Патологичните и патофизиологични аспекти

На междупрешленните стави (с изключение на съединения I и II между шийните прешлени, и между шийката и основата I chereppa) представлява връзката между високо процес ставния основната прешлен и долна прешлен на покриващи ставни процеси. Анатомичният номенклатура използва следните символи: dugootroschaty съвместно; междупрешленните diarthrosis; задното междупрешленните съвместно.
Спондилоартрит (артрит на междупрешленните ставите) - дистрофични лезии на ставите на гръбначния стълб. Dugootroschatyh функция на ставите: статично - спестяване позиция на гръбначния стълб и гръбначния стълб; динамичен - движението на съседен прешлен спрямо друга и промяна на форма на гръбначния стълб като цяло; подкрепа. Междупрешленните стави на гръбначния стълб са инервирани от средната клон на задната част на гръбначния нерв, който преминава през горната част на напречната процеса на тяхното ниво. След това, всеки междинен клон преминава през надкостницата на местата за пресичане процес напречната база и процеса на най-високо ставния. Всеки клон доставя същото име и основните dugootroschatye ставите.
"Синдром Фасетиран" - хетерогенна група от заболявания, характеризиращи се с патологично фокална унищожаване на ставния хрущял, промени в субхондралната кост (микро фрактури и образуване киста) и образуване на остеофити. Спондилоартроза се развива, ако е налице функционално претоварване. Биомеханика на гръбначния стълб е най-натоварените сегменти са LIV-LV и LV-SI. На това ниво най-често се развива болките в гърба и остеоартроза на междупрешленните стави. Всеки диск недостатъчност, включително хирургия, води до промени в поделенията на гръбначния стълб статиката претоварване задната и в крайна сметка да артрози dugootroschatyh стави.

Дегенеративни промени на ставните връзки са източник на хронични болки в гърба. Патогенетични механизми на болка са доста разнообразни. Според М. Дори retsessusa разширяване на синовиално възпаление и синовиалната капсула може да стимулира ноцицептивните нервни окончания, както и нерв корен компресия в канала или междупрешленните otverstii.A. Lippitt каза, че често болката на "синдром аспект" са част от схемата, която включва комбинация от синовит, нестабилност и спондилит. Б. Radchenko разпределя два патофизиологични механизми на болка: дегенеративни промени в съвместни води до дразнене на средната част на задните клоновете на спиналния нерв. Хиперплазия ставни процеси води до стесняване на междупрешленните отвор, последвано от пресоване на гръбначните нерви. . П. Я. Zharkov предложи различен механизъм на болка, често се свързва дистрофични изменения в междупрешленните sustvavah: изтъняване на ставния хрущял с най-високо процеса на ставния под влиянието на постоянна сила все повече се отклоняват приоритетно, горележащия прешлен като шейната се движи напред, по, доколкото дължината на сухожилие, а след това равномерно натоварване са пакети, които имат богата инервация. Има синдром на болка.

Клиничната картина spondyloarthrosis

Симптомите на остеоартрит на междупрешленните стави са доста типични и дават възможност за диференциална диагноза на други заболявания на гръбначния стълб, придружено от болки в кръста. Най-честите признаци spondyloarthrosis първи открити при пациенти на възраст над 35 години. Характеризира се с постепенно начало и постепенно прогресия. Когато пациентите spondyloarthrosis лумбалните прешлени притеснен за болки в гърба, задните части, хип, в колянната става от едната или от двете страни. Дискомфорт рядко може да се разпространи по-долу на колянната става, особено в коморбидност.

Показания за хирургично лечение spondyloarthrosis

Показания за хирургично лечение се състоят от наличието на добре установена диагноза спондилоартрит и неефективност правилно провежда цялостен медицински и физическа терапия. Spondyloarthrosis диагноза в повечето случаи не предизвиква затруднения. Остеоартрит на междупрешленните ставите може да се разглежда най-често в присъствието на най-малко четири от следните симптоми: възраст над 35 години, болка в лумбалната област с облъчване не е под коляното, утежнява от продължително седене, изправяне, продължително ходене, интензитетът на който е по-висок от 3-4 точки визуална аналогова скала (VAS), тест с отрицателен резултат е повишаване на прав крак, положителен симптом на свиване / разширяване на гръбначния стълб, болки при палпация в проекцията на междупрешленните стави, липсата на неврологични ви Аден.

За радиологичните признаци спондилартроза включват неспецифични промени в дегенеративни процеси: стесняване на ставно пространство, нарушена образуване съответствие на кисти, образуване на остеофити, деформация на повърхността на ставните. Трябва да се отбележи, че почти всички пациенти, по-възрастни от 30 години симптоми на остеоартрит на междупрешленните стави са открити в 100% при изпълнение на компютърна томография, което намалява диагностичната стойност на тази черта и да лекар kontsetrirovat внимание на клинични и диагностични тестове.

Консервативно лечение на пациенти с артроза междупрешленните съвместно включва комбинация от лекарства: нестероидни противовъзпалителни лекарства, метаболитни средства; физиотерапия, упражнения терапия. Отговаря за изпълнението на медицинските предписания, желанието на пациента да работим усилено, за да се постигнат резултати са ключът към успешното лечение, в повечето случаи, за да се постигне значително намаляване на болката. Въпреки това, на определен етап на заболяването консервативно лечение е неефективно. Ако се извършва в пълно в рамките на 4 седмици на лечение, не донесе облекчение на пациента - показва изпълнението на радиовълните или лазерно денервация на междупрешленните стави. Противопоказания за намеса се счита за присъствието на системни инфекциозни заболявания, хематологични заболявания, тежки декомпенсирано диабет, алергии към анестетици, постоянно високо ниво на номера на кръвното налягане, тежки соматични състояние.

РЕЗУЛТАТИТЕ В денервация на междупрешленните стави spondyloarthrosis

В нашата институция денервация на междупрешленните стави, образувани при spondyloarthrosis 117 пациенти. По пол и възраст характеристики на пациентите, лекувани, представени в таблицата.

Преди да се свържете на пациенти неврохирург средно 4,5 месеца получи консервативно лечение в амбулаторни условия под наблюдението на невролог и стационарни в отдела за неврология на мястото на пребиваване. Консервативно лечение е обикновено преходно положителен ефект, придружен от краткосрочно подобрение на благосъстояние с намаляване на тежестта на болката. Въпреки това, след кратък период от време след спирането на лекарствата и възстановяването на нормалното физическа активност resurged болки в гърба. Сред спондилартроза симптоми се наблюдават най-често болка в лумбалната област, простираща се в седалищната област на гърба и външната повърхност на бедрената кост. Таблицата по-долу представя честотата на наблюдение на симптомите spondyloarthrosis нашите болнични пациенти.

Интензивността на болката в повечето случаи се характеризира като умерено.

В предоперативния период, всички пациенти, за да се потвърди диагнозата и прогнозата на ефекта от денервация на междупрешленните стави извършват блокада обратно междинни клонове части на гръбначния нерв разтвор упойка. В случай на ясно усещане по-добре, след като пациентите блокадата претърпя радиочестотен унищожаване лазер.

1 месец след интервенцията, всички пациенти се определят от интензивността на болката по визуална аналогова скала.

са наблюдавани специфични интервенционни усложнения. Характерен е запазването на дискомфорт в канадския за 4-6 дни след операцията. Направен с рецепта, лазерно денервация на междупрешленните стави се оказа много ефективно лечение на остеоартрит на междупрешленните ставите и свързани с болка.