Артрит при деца, стр
Артрит при деца
Класификация на артрит при деца
Най-честата форма на артрит при деца са: ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит. ювенилен анкилозиращ спондилит, реактивен артрит и артрит, свързан с инфекция.
Ювенилен ревматоиден артрит се характеризира с хронични възпалителни лезии на ставите с неизвестна етиология; Той се среща при деца на възраст под 16 години; Той има постоянно прогресивен ход; понякога придружени от участие на вътрешните органи. Ревматоиден артрит при деца, може да се получи под формата на уплътнение (тип моноартрит, олигоартрит и полиартрит) или системно (съвместно висцерална) форма с лезии на сърце, бял дроб, ретикулоендотелната система, васкулит. полисерозит, увеит и други подобни. г.
Ювенилен анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) се появява с хронично възпаление на гръбначния стълб и периферните стави. В 10-25% от случаите заболяването ще дебютира в детството.
Инфекциозни артрит при деца, включват съвместно синдром, който се развива като резултат на вирусни, бактериални, гъбични, паразитни инфекции, лаймска болест. С инфекциозни патогени артрит проникне директно в ставната кухина с ток лимфа, кръвта, в резултат на манипулация или нараняване.
Причините за артрит при деца
Етиологията на ювенилен ревматоиден артрит не е известна. Сред причините за тази форма на артрит при деца, лекувани семеен генетично предразположение, както и ефекта на различни външни фактори (вирусни и бактериални инфекции, ставни травми, и други протеинови лекарства.). В отговор на външно въздействие в тялото на детето са оформени IgG, които се възприемат от имунната система като собствени антигени се придружава от производството на антитела (анти-IgG). Чрез взаимодействие с форми автоантиген антитяло имунни комплекси имат вредно въздействие върху синовиалната мембрана и други ставните тъкани. В резултат на комплекс и недостатъчен имунен отговор се развива хронично, прогресивно заболяване на ставите - ювенилен ревматоиден артрит.
Ювенилен анкилозиращ спондилит е многофакторно заболяване, развитието на които играят важна част с наследствено предразположение и инфекциозни агенти (Klebsiella и други ентеробактерии).
Postenterokoliticheskie реактивен артрит при деца са свързани с подложени на чревна инфекция: Yersiniosis. салмонелоза. дизентерия. Урогенитални реактивен артрит обикновено е резултат от урогенитални инфекции (уретрит. Цистит), причинени от Chlamydia или Ureaplasma.
Симптомите на артрит при децата
Ювенилен ревматоиден артрит
Когато формата на ставния на артрит при деца могат да бъдат засегнати от едно или повече съединения (обикновено симетрични), които се придружават от чувствителност, подуване и еритема. Обикновено белязана от участие в патологичния процес на големи стави (коляно, глезен. Глезен), по-малко вероятно да страдат малките стави на ръцете и краката (вътрешнофалангова, метатарзофалангеалните). Има сутрешна скованост в ставите, промяна в походката; Деца под 2-годишна възраст може напълно да спрат да става.
При остър артрит при деца по време на телесната температура може да се повиши до 38-39 ° С Ставен форма на артрит при деца често се случва с увеит, лимфаденопатия. Полиморфна обрив по кожата, увеличен черен дроб и далак.
Съвместното-висцерална (системно) форма на артрит при деца, се характеризира с артралгия. лимфни възли, постоянна висока температура, алергични полиморфен обрив, хепатоспленомегалия. Характеризира се с развитието на миокардит. poliserozita (перикардит. плеврит), анемия.
Развитието на артрит при деца води до развитието на резистентни щамове на ставите, частично или пълно ограничаване на мобилността, Амилоидоза на сърцето. бъбреци, черен дроб, черва. Хората с увреждания са 25% от децата с ювенилен ревматоиден артрит.
Малолетните и анкилозиращ спондилит
Симптомите включват съвместно синдром и ekstraartikulyarnye общи прояви. Съвместното повреда в този вид на артрит при деца представени олигоартрит предпочитане моно- или краката ставите; Това е асиметрична. В повечето случаи, когато заболяването засяга коленните стави, скакателната става, метатарзофалангеалните ставите на пръстите I; най-малко - бедрото и глезена, горен крайник ставите, sternoclavicular, sternocostal, срамната ставата. Характеризира се с enthesopathies за развитие, ahillobursita, липса на гъвкавост на гръбначния стълб, сакроилеит.
От ekstraartikulyarnyh симптоми на анкилозиращ спондилит е общ увеит, аортна недостатъчност. нефропатия, бъбречна вторична амилоидоза.
Причина за инвалидност в по-напреднала възраст става анкилоза междупрешленните стави и поражението на тазобедрените стави.
Реактивен артрит при деца
Реактивен артрит при деца развиват 1-3 седмици след чревни или пикочо-половите инфекции. Ставни прояви се характеризират с моно или олигоартрит: подуване на ставите, болка, утежнява от движение, промяна на цвета върху ставите (еритема или цианотични). Може би enthesopathies за развитие, бурсит. тендовагинит.
Заедно с ставни заболявания, в реактивен артрит при деца са много извънставен прояви: (. Глосит ерозия лигавицата) очно заболяване (. Конюнктивит, ирит, иридоциклит), устната лигавица, генитални (баланит, баланопостит), кожни промени (еритема нодозум) , увреждане на сърцето (перикардит, миокардит, аортата. аритмия. AV блок).
Най-честите симптоми на реактивен артрит при деца включват повишена температура, лимфаденопатия, загуба на мускулна маса, анемия.
Реактивен артрит при деца, в повечето случаи се подложи на пълна регресия. Въпреки това, с продължителна или хронична разбира се може да се развие амилоидоза, гломерулонефрит. полиневрит.
Инфекциозни артрит при деца
Артрит бактериална етиология на симптомите при деца развиващите остър. В същото време значително се влияе от общото състояние на детето: изразено като повишена температура, главоболие, отпадналост, загуба на апетит. Местните промени включват увеличаване на обема на засегнатата става, зачервяване на кожата и повишаване на местната температура в съвместното болката в покой и неговото драматично увеличение на движението, принудени положение на крайниците, облекчава болката.
По време на вирусен артрит при деца е бързо (1-2 седмици.) И обикновено е напълно обратимо.
Туберкулозен артрит при деца настъпва на фона на ниска температура, интоксикация; често под формата на моноартрит с лезии на големите стави или спондилит. Характеризира се с бледност на кожата върху засегнатата става ( "Бледо тумора"), образуването фистула с освобождаването на бяло случаен маса.
Диагностика на артрит при деца
С оглед polisimptomnogo поток на артрит при деца, при диагностицирането на заболяване, включващо много специалисти: педиатър. детски ревматолог. детски офталмолог. детски дерматолог. Детска нефрология. и други детски кардиолог. При събирането на историята се обръща внимание на връзката на артрит при деца с анамнеза за ревматизъм, бактериални и вирусни инфекции, клинични прояви.
В основата на инструментална диагностика на артрит при деца е ултразвук на ставите. радиография. CT или MRI на ставите и гръбначния стълб. Най-характерните черти на артрит при деца са стесняването на съвместни пукнатини, съвместно анкилоза, костна ерозия, признаци на остеопороза. излив в ставната кухина.
За да се изясни етиологията на артрит, лабораторни изследвания се провеждат при деца: определение на SLA-О. ревматоиден фактор. CRP. антинуклеарни антитела. IgG. IgM. IgA. допълва; PCR и ELISA за откриване на хламидии, микоплазма, Ureaplasma и др.; бактериологично изследване на изпражнения и урина; immunogenetic инспекция. Важна роля при диференциалната диагноза на артрит при деца играе диагностичен съвместно пункция. изследване на синовиална течност. биопсия на синовията.
Туберкулозен артрит при деца се диагностицира въз основа на медицинска история, рентгенография на гръден кош. Информация относно провеждане на БЦЖ ваксинация. резултати Манту тест.
За да се изключи сърдечни лезии целеви ЕКГ. Ехокардиография.
Лечение на артрит при деца
Комбинирано лечение на ювенилен ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит при деца предлага курсове на лечение. физиотерапия, масаж. ЛФК. механотерапия. В периоди на обостряне назначен НСПВС, глюкокортикоиди (в т. Н. Метилпреднизолон импулс терапия), имуносупресори, биологични агенти. Локално лечение на артрит при деца, включват вътреставно инжектиране препарати, временно блокиране на ставите, носи корсет.
Подход за лечение на инфекциозни и реактивен артрит при деца предвижда причинна, патогенетична и симптоматична терапия. Използваните специално подбрани антибактериални средства, имуномодулатори, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди. туберкулозен лечение артрит при деца се провежда с участието на деца phthisiatrician използване на анти-TB лекарства.
В друга форма на артрит при деца полезен колоездене, плуване, Кинезитерапия, балнеолечение. спа лечение.