Аортна аневризма (хирургично лечение)
Успехите, постигнати в областта на съдовата хирургия, дават възможност за извършване на радикално лечение на аневризми всеки аортата, защото прогнозата за живот с аортна аневризма лошо (около 90% от пациентите умират в рамките на следващите 2 години), операциите, показани в почти всички пациенти, които са били диагностицирани аортна аневризма ,
Локализация аневризма има определена стойност за вземане на решение за индикациите за операцията: аневризма на коремната аорта под нивото на бъбречната артерия, торакалната аорта аневризми и индикации за хирургия дават по-широко; аневризма на възходящата аорта и неговата дъга и торако-абдоминален аневризми индикации за операция възникват най-вече на заплахата от живота на пациента (възможност за разкъсване, тромбоза, тромбоемболизъм).
Абсолютни индикации за спешна намеса е разкъсване на аневризмата и аортна дисекация.
Операциите са противопоказани при тези с тежка сърдечна недостатъчност, нарушение на бъбреците и черния дроб.
Операции аортна аневризма може да бъде палиативно и радикал. Палиативни интервенция, насочени към предотвратяване на руптура на аневризма или да се премахнат някои симптоми (болка, дисфагия, и така нататък). За тази цел, кухината на аневризма прилага металната тел или лекарства, който може да причини тромбоза, аневризма стена обгърне синтетична тъкан продукция diafragmotomiyu стернотомия или декомпресия. Палиативни хирургия в земната кора, на практика не се произвежда, с изключение на обвивката на аортна аневризма синтетични сълзи парче плат, застрашаваща в случаите, когато са налице абсолютни противопоказания за радикална хирургия.
Радикално лечение резекция се променя част на аортата с последващо alloplasty.
Всички интервенции на аортна аневризма, осъществени по ендотрахеална анестезия.
В зависимост от местоположението на операцията на аневризма се извършва или с помощта на изкуствена циркулация (аневризма на аортата се качваха и слизаха и неговата дъга) или чрез използване на различни техники за присаждане. Когато интервенции на аортната дъга, понякога съчетани с кръвообращение байпас за да се гарантира притока на кръв към главата.
възходящ аортна аневризма
(Фиг. 1-3). Онлайн достъп - надлъжна стернотомия. След отваряне на перикарда и сърце-бял дроб машина за свързване на изолирани аневризма на възходящата аорта и аортния напречно скобата се прилага непосредствено до точката на произход на клоновете брахицефална багажника.
- Работа в дифузно аневризма на възходящата аорта с изкуствен циркулация и коронарна перфузия
Фиг. 1 - изолира аневризма (горе вляво - рязане линия)