Антракс (клиника, диагностика, лечение) - studopediya

Антракс (синоними: злокачествен смарагд) - остро инфекциозно заболяване настъпва предимно под формата на кожен, рядко се наблюдава белодробна и чревни форми.

Етиология. Bacillus anthracis - Gr + Bacillus. Спорите са стабилни в околната среда до 10 или повече години.

Епидемиология. Източникът на инфекцията - домашни животни (едър рогат добитък, овце, кози, свине). Начин на заразяване: към отдела за обслужване на болните животни, кланици, месопреработка, през почвата в контакт с него в кожата микротравми, храносмилателния при консумация на замърсени храни, (замърсени вдишване на прах) aerogenic

Патогенеза. Гейтс инфекция - кожата. В причинител е вградена в кожата на горните крайници и главата, най-малко на торса и краката. Засяга предимно откритите части на кожата. Няколко часа след възпроизвеждане започва инфекция на патогена в мястото на порти инфекция (в кожата), агенти, причиняващи образуват капсула и секретират екзотоксин, който е плътен оток и некроза. На първичните места за размножаване патогени чрез лимфните съдове достигат регионалните лимфни възли, а по-нататък е възможно хематогенен разпространението на микроби на различни органи. Когато aerogenic спори инфекция се поглъщат и от алвеоларни макрофаги, а след това те да попаднат в медиастиналните лимфни възли, когато размножаването и натрупването на патоген, за ст некротична, което води до хеморагичен mediastenitu и бактеремия. В резултат на бактериемия настъпва вторична хеморагична пневмония, антракс. Използването на заразени месни спори проникне субмукозата и регионалните лимфни възли. Развитие на чревната антракс при което патогени също да проникне в кръвта и болестта става септичен форма.

Клиника. Инкубационният период обикновено 2-3 дни (от няколко часа до 8 дни). Няколко форми на антракс:

а) кожата - в 95% от случаите; по клинични разновидности:

1) karbunkuleznaya - се характеризира с локални промени в областта на инфекция порта; в мястото на лезията се появява червено петно, което е повдигнато над нивото на кожата, образуване на пъпка, след пъпка се развива на мястото на мехурчето, мехурчето след известно време се превръща в гнойна пъпка и след това на язва. Процесът е бърз, тъй като появата на място, за да се образува гнойна пъпка отнема няколко часа. На местно ниво пациенти забелязват сърбеж и парене. Съдържанието на гнойни пъпки често има тъмен цвят се дължи на кръвни примеси. Когато нарушаване целостта на пустули (често с надраскване), оформена язва, която е обхваната от тъмна кора. Около централната струпеи са подредени в огърлица вторични пустули, унищожаването на което увеличава размера на язва. Около язви маркиран подуване и зачервяване на кожата, особено когато се експресира върху лицето на процеса на локализация. Характеризира се с намалена или пълна липса на чувствителност в областта на язвата. Най-често, язвата е локализиран на горните крайници: пръсти, ръка, ръка, рамо. Симптомите на интоксикация (треска до 40 ° С, слабост, умора, главоболие, слабост, тахикардия) се появяват към края на първия ден или на 2-ри ден на заболяването. Треска продължава в продължение на 7 дни, температурата на тялото се намалява е критично. Местните промени в язвата да се лекува постепенно, а до края на 2-3 седмици от краста откъснати. Обикновено единична язва. Увеличаване на броя на язви забележимо влияние върху тежестта на заболяването, не е. В кожни промени, ваксинирани срещу антракс може да бъде много малък, наподобяващ нормално заври и общи признаци на интоксикация може да не са налични.

2) оточна - характеризира с развитието на едем без видима смарагд в началото на заболяването. Заболяването е по-тежка от тежки проявления обковавам интоксикация. По-късно на мястото на гъста безболезнено подуване се появява некроза на кожата, която е обхваната от краста.

3) Булозен - на мястото на типичен заразяване с фомоза в областта на порта образува мехурчета пълни с хеморагичен течност. Те се появяват да проникне възпалената база. Bubbles растат големи и са отворени само за 5-10-ия ден на заболяване. На тяхно място се образува обширна некроза (язва повърхност). Характеризира се с висока температура и силно изразени симптоми на интоксикация.

4) erizepiloidnaya - образуването на голямо количество белезникави мехурчета пълни с прозрачна течност, разположени върху подути, зачервена, но безболезнено кожата. След отваряне на мехурчета са множество язви, които бързо изсъхнат.

б) белодробна (вдишване) - започва остро, че работи усилено, а дори и с действащите процедури могат да завършват летално. Сред общото здраве възниква зашеметяване втрисане, телесната температура бързо достига високи стойности (40 ° С или по-високи), се отбелязва, конюнктивит (разкъсване, фотофобия, хиперемия на конюнктивата), простудни заболявания на горните дихателни пътища (кихане, хрема, дрезгав глас, кашлица). Състоянието на пациентите по време на първите часове на заболяването става тежка, има силна шев болка в гърдите, диспнея, цианоза, тахикардия (до 120-140 удара / мин), кръвното налягане се понижава. В храчки примес на кръв. Над парцели лесно решен тъпота, сухи и влажни хрипове, понякога плеврална триене. Смъртта настъпва в рамките на 2-3 дни.

в) чревната - характеризира с обща интоксикация, треска, болка в епигастриума болка, диария и повръщане. Повръщане и изпражнения могат да бъдат смес от кръв. Подуване на корема, рязко болезнено за палпация, разкри признаци на перитонеална дразнене. Състоянието на пациента постепенно се влошава и със симптоми на пациенти инфекциозен-токсичен шок умират.

Във всеки от горните форми може да се развие антракс сепсис в бактеремия възникване на вторичен огнища (менингит, време на напрежение на черния дроб, бъбреците, далака, и т.н.).

Диагноза. епидемиологична анамнеза (професия пациент, естеството на материала, който се избави от суровината, контакт с болни животни и т.н.). Характерни промени на кожата в областта на целевата инфекцията (местоположението на откритата кожата, наличието на тъмно краста заобиколен от вторичен пустули, оток и хиперемия, язви анестезия), изолиране култура антракс Bacillus и неговата идентификация (в кожни форми стойки редки) АКО методи кожни алергични тест с antraksinom (w / 0.1 мл, 24 и 48 часа проба е положителна, ако има задръствания и инфилтрация от 10 мм в диаметър).

Лечение. etiotropic - AB (пеницилин в кожна форма на 2-4 милиона единици / ден, в белодробен и чревен - 16-20000000 U / ден парентерално, ципрофлоксацин, доксициклин), специфичен имуноглобулин (V / m при доза 20-80 мл / ден след предварително десенсибилизация). Първоначално за тестване на чувствителността на протеин се прилага на конете / в 0,1 мл имуноглобулин разрежда 100 пъти. Когато отрицателна проба след 20 минути се прилага р / 0,1 мл разреден (1:10) имуноглобулин и след 1 час - цялата доза мускулно. С положителен интрадермална реакция от страна на администрацията на имуноглобулин е по-добре да се въздържа.

12. хеморагична треска:

12.1 Класификация на хеморагична треска (HFRS, Кобрин треска).

Група хеморагична треска - остро фебрилно заболяване на вирусна етиология. в патогенезата и клиничните прояви на която водеща роля на съдово заболяване, което води до развитието на синдром на тромби.

Етиология. вируси хеморагична треска може да предизвика пет семейства: Арена, Bunya-, Filo-, флави- и Togaviridae.

Класификация на хеморагични трески:

1. Mosquito хеморагична треска:

а) жълта треска

б) денга хеморагична треска

в) треска от долината Рифт