антиглаукомни препарати
- в начален етап на глаукома - 20% от изходното ниво;
- когато напреднал - с 30%;
- с далеч по-напреднали - с 35-40%.
Групи препарати за локално приложение при глаукома
- Миотици (холиномиметично и антихолинестеразни агенти).
- Симпатомиметични лекарства (адренергични агонисти).
- Бета-блокери (Р-адренергични антагонисти).
- Производни на простагландина.
- Инхибитори на карбоанхидразата.
Съставите втори подбор
Характеристики на основните лекарства за локално лечение на глаукома
Основни принципи, предписващи
- Ако първото лекарство не е достатъчно ефективен, офталмологът трябва да замени неефективно лекарство, вместо да ги добавяте нова.
- Повече от две лекарства не трябва да се използват (с изключение на комбинирани препарати).
- Формулировки със същото фармакологично действие не могат да бъдат използвани в комбинация.
Препоръки за комбиниране на лекарства
Важно е да се помни. че най-малко 10% от пациентите с глаукома ще сляп поради неспазване на предписани от лекар режим Вливането на капки на!
Лекарства, които понижават вътреочното налягане
Карбахол (Carbachot)
М и N-холиномиметично вливане причинява свиване на зеницата, придружено от намаляване на вътреочното налягане. Ефектът на лекарството настъпва в рамките на 15-20 минути след прилагането и трае 4-8 часа. Вътреочното налягане започва да намалява след 20-30 минути, хипотензивен ефект достига максимум след 2 часа.
Показания. Основно отворена глаукома, остра атака глаукома
Дозировка. 1 капка 2-4 пъти на ден.
Странични ефекти. парене след инсталацията, конюнктивална хиперемия, фоликуларен конюнктивит, болки в очните ябълки, и главоболие, замъглено зрение, катаракта, гадене, повръщане, повишена перисталтика на червата, повишено потене.
Противопоказания. ирит, иридоциклит, астма, ангина пекторис, повишена чувствителност към лекарството, бременност, лактация.
Карбахол 3% капки за очи. Хлорат karbamilholina съдържа 30 мг в 1 мл разтвор. 10 мл флакон. Производство на Polpharma, Полша.
Пилокарпин (Pilocarpinum)
М-холиномиметично. Локалното приложение на цилиарния мускул причинява свиване на гладката мускулатура и сфинктера на ириса. В резултат на лекарството се повишава вътреочното изтичане на течност от предната камера и вътреочното налягане се намалява. Действие пилокарпин започва 10 до 30 минути след монтаж, и продължава 2-8 часа. Хипотензивен ефект има големи индивидуални вариации. Средната ВОН намалява до 4-8 mm Hg.
Показания. остра атака глаукома (вж. стр. 34), хронична глаукома със затворен ъгъл, първична глаукома с отворен ъгъл, свиване на зеницата след необходимостта мидриатици на приложение, вторична глаукома.
Дозировка. прилага една капка 1%, 2%, 3% или 4% от пилокарпин до 4 пъти на ден. NB: за очи с тъмни ириси изискват по-високи концентрации на пилокарпин.
Странични ефекти. усещане за парене след приложение, конюнктивална хиперемия, фоликуларен конюнктивит. болки в очните ябълки, и главоболие, замъглено зрение, разработването на ядрени катаракта, гадене, повръщане, повишена перисталтика на червата.
Противопоказания. ирит, иридоциклит, астма, свръхчувствителност към лекарство, бременност, лактация.
препарати
- Oftan пилокарпин капки за очи. Съдържащи пилокарпин хидрохлорид 10 мг в 1 мл разтвор. 10 мл флакон. Производство Сантен, Финландия.
- Izopto-Karpin капки за очи. Пилокарпин хидрохлорид съдържат 10, 20 и 30 мг в 1 мл разтвор. 15 мл флакон. Производство АЛКОН, САЩ.
- капки пилокарпин хидрохлорид око. Съдържащи пилокарпин хидрохлорид 10 мг в 1 мл разтвор. 1.5 мл. 5 мл или 10 мл флакон. Производство Tatkhimpharmpreparaty, България.
миотиците antiholinesteraznae
Неостигмин (prostigmine)
Тя улеснява холинергичната трансмисия, увеличаване и продължаване действието на ацетилхолин. Това води до спазъм на настаняване, миоза, намалява вътреочното налягане. Неостигмин от силата и продължителността на хипотензивния ефект на пилокарпин ниско.
Показания. комбинирано лечение на отворена и затваряне глаукома.
Дозировка. 1 капка 3-4 пъти на ден.
Странични ефекти. може би леко зачервяване на конюнктивата, малко сърби.
Противопоказания. иридоциклит, свръхчувствителност към лекарството, астма, ангина пекторис, брадикардия, епилепсия.
Състав. капки за очи, 0.5% разтвор.
Миотици Други антихолинестеразни действие (0.25% разтвор на езерин, армия 1: 10,000, 1 phosphacol :. 5000, Демеке-rium бромид (tosmilen) 0.1 - 1%, и т.н.) са вече почти не се използват поради многобройните странични ефекти.
адренорецепторни блокери
Тимолол малеат (Тимолол малеат)
Блокове бета 1 и бета 2-адренорецепторите, не притежава вътрешна симпатомиметичен и мембранно-стабилизиращо действие. Намалява скорост на възбуждане в сърдечния мускул, неговата свиваемост, сърдечния дебит и инфаркт на потребност от кислород. Когато се прилага локално, намалява секрецията на водниста течност и спомага за нейното намаляване на вътреочното налягане (по-високо или нормално). При инсталиране на операция започва в 10-30 минути и продължава до 12-24 часа (максимум достига след 1-2 часа). Той се абсорбира добре през конюнктивата и носната лигавица (възможно развитието на системни ефекти). Преминава в кърмата, преминава ВВВ и плацентната бариера.
Показания. глаукома с отворен ъгъл, вторични (увеална, afakicheskaya, посттравматичен) глаукома, вродена глаукома, очна хипертензия, глаукома zzkry-tougolnaya (в комбинация с мистици).
Дозировка. 1 капка 1-2 пъти на ден.
Странични ефекти. преходно замъгляване на зрението, парене и сърбеж в очите, усещане за чуждо "тяло в окото. разкъсване, фотофобия, намалена чувствителност на роговицата, корнеална епителен едем, конюнктивит, блефарит, посърхностна точкова кератопатия, кератит, тахифилаксия, кашлица, симптоматична брадикардия, аритмия, сухота в устата, намалена секреция слъзния флуид, сексуални разстройства ..
Взаимодействие. съвместим с miotocs и инхибитори на карбоанхидразата. Едновременното прилагане на капки за очи, съдържащи адреналин или норадреналин може да доведе мидриаза. Адреналин и pilokarpinsoderzhaschie капки за очи потенцират намаляване на вътреочното налягане. В същото време системно и локално приложение на бета-блокери възможни взаимно усилващи ефекти.
Противопоказания. свръхчувствителност, бронхиална астма (R. ч. в историята), хронична обструктивна белодробна болест, остра и хронична сърдечна недостатъчност, синоатриалния блок, синусова брадикардия (по-малко от 45-50 ф. / мин), синдром на болния синус, дегенеративни заболявания на роговицата, кърмене.
Ограничения за използването. емфизем, хроничен бронхит, неалергична, вазомоторен ринит, болест на Рейно, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, ацидоза, захарен диабет, хипогликемия, хипертиреоидизъм, миастения гравис, бременност.
- капки Oftan тимолол очите. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство Сантен, Финландия.
- Niolol капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство NOVARTIS Ophthalmics, Франция.
- Okumed капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производствените Promed Exports, Индия.
- Тимолол - POS капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство на ICN, САЩ.
- Timogeksal капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство на Hexal, Германия.
- Arutimol капки за очи. Тимолол малеат съдържа най-342 и 683 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство Chauvin Ankerpharm, Германия.
- Glaumol капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство ICN Галеника, Словения.
- Kuzimolol око капка 0.25% и 0.5%. 5 мл флакон. Производство на Alcon-Cusi, Испания.
- Normoglaukon капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 10 мл флакон. производство на д-р Mann Pharma, Германия.
- Okumol капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Wave International производство, Индия.
- капки Okupres E-око. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство Cadila, Индия.
- Okura капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство Rusan Pharma, Индия.
- Optimol капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Sun Pharmaceutical Manufacturing, Индия.
- Oftensin капки за очи. Тимолол малеат съдържа 1, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Производство на Polpharma, Полша.
- Timoptik капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Merck Sharp производство Dohme, Холандия.
- Timoptik Depot капки за очи. Съдържат тимолол малеат, 2.5 и 5 мг в 1 мл разтвор. Тимолол форма се удължава поради разтвор гел с пълнител, който увеличава времето за контакт на лекарството с очната ябълка. Следователно, това лекарство се препоръчва да се възложи 1 път на ден. 2.5 мл флакон. Merck Sharp производство Dohme, Холандия.
Бетаксолол (Бетаксолол)
Блокове бета1-адренергични рецептори. лишени от собствена симпатикомиметици, тя има незначителна мембрана-стабилизиращ ефект. Това намалява сърдечната честота, намалява свиваемостта и търсене инфаркт на кислород (на Антиангинозната ефект) инхибира автоматизъм синоатриалния възел и появата на извънматочна огнища в атриуми, AV връзка. Предупреждава, увеличаването на кръвното налягане в отговор на упражняване или стрес. При продължителна употреба не се променя значително липидния метаболизъм, екскреция на натрий. При пациенти със съпътстваща астма и хроничен бронхит практически не намалява белодробната функция. Използване под формата на капки за очи се придружава от намаляване на вътреочното налягане (нормални и високо) чрез намаляване на производството на вътреочна течност. Не предизвиква миоза, спазъм на настаняване, нощна слепота и появата на воал пред очите.
Ефектът на 30 минути след инсталацията, достига максимум след 2 часа, продължава 12 часа. Вътреочното налягане намалява с 25%, е ефективна при 94% от случаите. абсорбира от стомашно-чревния тракт (независимо от хранене) е бързо и напълно (95%). Бионаличността - 80-95%. Стах използване капки за очи. - 2 часа по-късно Комуникация с плазмените протеини не надвишава 50%. Тя преминава през кръвно-мозъчната бариера, плацентната бариера (възможно развитието на хипогликемия, брадикардия, хипотензия, затруднено дишане в плода и новороденото). В ин витро експерименти, той причинява разширяване на ретината артериоли човека, подобрява кръвния поток в оптичния нерв. По този начин, лекарството може да неврозащитни ефекти.
Показания. хронично отворена глаукома, очна хипертензия, състояния след лазерно трабекулопластика, дългосрочно антихипертензивно лечение след операцията.
Дозировка. 1 капка от 2 пъти на ден.
Странични ефекти. сълзене (за кратко след инсталацията), дискомфорт или чуждо тяло в окото, сухота в очите, замъглено зрение, болка, фотофобия, анизокория, намаляване на чувствителността на роговицата, кератит, зачервяване, сърбеж, системни реакции, умора, главоболие, виене на свят, сънливост, безпокойство , нарушена концентрация, парестезия, сексуални разстройства.
Противопоказания. свръхчувствителност, синусова брадикардия (по-малко от 45-50 ф. / мин), синдром на болния синус, AV блокада II-III степен хипотония (системното кръвно налягане под 100 mm Hg. ст.), тежка обструктивна дихателна недостатъчност.
Ограничения за използването. тежка хронична обструктивна белодробна болест, нестабилна ангина, склонност към брадикардия, AV блокада I степен диабет декомпенсирано, хипогликемия.
Взаимодействие. с едновременно системно и локално (капки за очи) прилагане на бета-блокерите могат взаимно засилване ефекти.
- Betoptik 0.5% капки за очи. Бетаксолол хидрохлорид се съдържа в 5,6 мг на 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Alcon производство, САЩ.
- Betoptik S 0,25% капки за очи (суспензия). Betacam-Солола хидрохлорид, съдържаща 2.5 мг в 1 мл разтвор. 5 мл флакон. Alcon производство, САЩ.
Средства, използващи се за катаракта. Антихипертензивни лекарства за лечение на глаукома. инхибитори на карбоанхидразата
Vipein (Viceinum), капки за очи във флакони. Комбиниран препарат, който подобрява метаболизма на лещата. Нанесени инсталации 1-2 капки
За да се подобри ефективността на лекарството лечение на глаукома и за подобряване на качеството на живот на пациентите е разработил редица комбинирани препарати, съдържащи
Алфа- и бета-адренергични агонисти епинефрин (адреналин хидрохлорид) 1% и 2% разтвор. Понастоящем за лечение на глаукома е практически
сравнително лекарство офталмолог В | Astahov Yu. S.
Директорията е предназначен за практикуващи офталмолози, общопрактикуващите лекари, студенти по медицина. Тази публикация предоставя възможност да получите