Антифосфолипиден синдром (скрининг тестове)
Антифосфолипиден синдром (APS) - клинични и лабораторни синдром се характеризира с венозна и артериална тромбоза, патология на бременността и някои други, по-малко общи клинични и лабораторни прояви на заболявания, свързани със синтезата на патогенезата на антифосфолипидни антитела (АТОЛА).
NB! Тромбоцитопения, неврологични, дерматологични, сърдечно-съдови, хематологични заболявания - също са възможни прояви на APS, но те не са най-модерната клинична диагноза APS.
За предполагаеми ASF провежда скрининг тестове, perechistennyh по-горе. Положителните резултати изискват скрининг тест проверка потвърдителни тестове.
- Лупус антикоагулант (LA) следва да се определят най-малко 2 пъти в продължение на 12 седмици.
- IgG или IgM Кардиолипин следва да се определят най-малко два пъти най-малко 12 седмици при концентрации над 40 GPL / мл или 40 MPL / мл или над 99-тия персентил на нормалното.
- IgG или IgM към р2-гликопротеин трябва да се определят най-малко два пъти най-малко 12 седмици при концентрации над 99-тия персентил на нормалното.
NB! Диагноза APS не може да се направи, ако интервалът между откриването на АТОЛА и клинични признаци на заболяването по-малко от 12 седмици и в продължение на повече от 5 години.
CLA и aβ2-GP I IgA класа, както и автоантитела към други фосфолипиди и кофакторните протеини (фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидинова киселина, тромбин, протромбин, анексин V, протеин С, S, Z) са доказали стойности за диагностициране на APS. В някои случаи, откриване на APL е свързано с "предварително CFA" (или "вероятно" ASF), който се характеризира с присъствието на ретикуларни пациенти ливедо, хорея, тромбоцитопения, загуба на плода, клапни лезии и може да предхожда развитието на тромботични усложнения. При тълкуването на резултатите от изследванията не препоръчваме използването на абсолютните стойности на CLA и aβ2 GP-I, както и нивата на позитивност.
Клиничното значение на АТОЛА
IgG, IgM антикардиолипин autoAB, лупус антикоагулант и IgG / IgMβ2-гликопротеин автоантитела I са сред задължителните диагностичните критерии за APS. Те са важни за предсказване на риска от тромботични усложнения.
Клинична чувствителност, специфичност и прогностична стойност за определяне АТОЛА
Свидетелство за определяне на АТОЛА
- Неочакваното спонтанен аборт или вътрематочно смърт на плода след 10 седмици от бременността
- Изразено фетален забавяне на растежа
- Тежка прееклампсия преди 34-та гестационна седмица
- 2 или повече необяснима спонтанен аборт преди 10-та седмица на бременността
- Фалшиви-положителна реакция за васерман
- тромбоемболизъм
- обида
- SLE
- хемолитична анемия
- Неочакваното удължаване на АРТТ
- необяснима тромбоцитопения
- Семейната история на APS
- Положителната реакция на анти-ядрени автоантителата (ANA)
Клинични и лабораторни характеристики на АТОЛА по акушерство
Акушеро усложнения (най-типичната форма на дисплей ASF), свързани с присъствието на АТОЛА включват: обичайно спонтанен аборт (два или повече спонтанен аборт или не развива бременност I и II триместър), смърт на плода, преждевременно раждане, тежка форма на прееклампсия, вътрематочно забавяне на растежа в комбинация и без прееклампсията симптоми, тежки усложнения период след раждането. Загубата на плода може да се случи на всеки етап от бременността, но по-често в триместър на аз. Жени с висок титър на IgG АТОЛА имат 30% вероятност на спонтанните аборти на.
В периода след раждането при пациенти с APS-често се развива характерен симптом, свързан с циркулиращ АТОЛА - плевропневмония и кардиомиопатии тромбози с различна локализация. Относително акушерски патология диагностична точност на откриване на IgG ACL надвишава тази на ACLI IgM IgG / IgM aβ2-GP I. Рискът от спонтанни аборти, когато открие IgG ACL висока от IgM ACLI не е значително различен от този на IgG aβ2-GP I.