Антидиуретичен хормон (ADH) (вазопресин)

Антидиуретичен хормон (вазопресин, ADH) - индикатор за регулиране обмен вода. Стимулира вода реабсорбция в бъбречните тубули, коригиране на така уриниране.

Вазопресин увеличава реабсорбцията на вода от бъбреците и по този начин увеличаване на концентрацията на урината и намалява обема си. Основните ефекти на вазопресин са повишено съдържание на вода в тялото, увеличаване на обема циркулираща кръв, което води до претоварване течност, хипонатремия (поради разреждане на плазмата), намаляването на осмоларност.

Основните показания за: диагноза на безвкусен диабет, диагностика на тумори APUD-система (ектопично производство вазопресин).

Антидиуретичен хормон вазопресин или - пептид (9 аминокиселинни остатъци), се синтезира в хипоталамуса, допълнително под формата на комплекси с протеини, също оформен в хипоталамуса (neyrofizinami - I, II, III), се транспортира в хипоталамуса невросекреторни гранули. Тогава, както и комплекси neyrofizin хормон мигрира по аксона и достига неврохипофизата, където забави резерв. След разпадането на свободната хормон, секретиран в кръвта. Най-мощен стимулатор на секрецията на ADH са натриеви йони и аниони, образувани от дисоциацията на натриеви соли. Натриев е един от основните анионите в определяне на осмотичността на кръвния серум. Когато осмотичността на плазмата е под праговото ниво (около 280 милиосмола / килограм), секреция на ADH се инхибира. Това води до отстраняване на голям обем на максимално разредена урина. Повишени екскреция на вода предотвратява по-нататъшното намаляване на плазмената осмотичност. С повишаване на кръвното осмотичност секреция на ADH се увеличава. При достигане осмотичност от около 295 милиосмола / килограм, концентрацията на ADH става достатъчно, за да се максимизира антидиуретичен ефект (обем урина по-малко от 2 л / ден, урина осмоларност от 800 милиосмола / килограм). Едновременно с активиран и охлаждане жажда механизъм, който води до увеличаване на консумацията на вода и предотвратява дехидратация.

ADH стимулира свиването на съдови гладки мускулни влакна, упражнява силен пресорен ефект. Основната му роля в организма се намалява до регулацията на смяна на вода, където второто си име - антидиуретичен хормон. В малки концентрации проявява мощна антидиуретично действие - стимулира обратен поток от вода през мембраната на бъбречните тубули, т.е. Следващата задържане на вода. Обикновено той контролира осмотичното налягане на кръвната плазма и течност баланс на човешкото тяло. В патологията, такива като атрофия на задния дял на хипофизата развива безвкусен диабет - заболяване, характеризиращо се с освобождаването на изключително големи количества течност в урината. Основните симптоми на безвкусен диабет - полиурия и полидипсия. урина специфично тегло във всички части на ден по-малко от 1,008.

Незахарен диабет развива поради недостатъчен синтез и / или секреция на вазопресин (централна форма) или бъбречна недостатъчност да реагира адекватно на вазопресин кръв циркулиращ (бъбрек форма). Когато този процес нарушена абсорбция на вода обратно в бъбречните тубули. neurohypophyseal хормони механизма действие известни че хормонални ефекти, особено вазопресин, реализирани чрез системата на аденилат циклаза. Въпреки това, точният механизъм на действие на вазопресин по транспорта на вода в бъбреците остава неясно.

С унищожаването на ADH, свързани с развитието на безвкусен диабет бременна. Това условие предполага рядко състояние poliuriticheskoe, непрестанно след раждането, е причинена от увеличаване на активността на vazapressinazy - ензим в плацентата.

синдром ADH хиперсекреция (синдром на недостатъчен производство ADH, синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон) - характеризиращ хипонатремия, gipoosmolyarnostyu плазмата и урината екскреция достатъчно концентрирана. Синдромът е причинено от прекомерна секреция на ADH или повишаване на неговия ефект върху клетките на дисталните Nephron отдели. синдром на ADH хиперсекреция е един от най-честите причини за хипонатриемия.

Аномалии

Неподходящо нарастване (по отношение на осмотичността на плазма) в синдроми с излишък производство ADH: остра интермитентна порфирия, синдром на Джулиан-Barre, мозъчен тумор (първична или метастази), васкуларна и инфекциозни мозъчни заболявания, пневмония, менингит, туберкулоза, бъбречна безвкусен диабет.

Силно увеличение: Туморите APUD- система (ектопична секреция на ADH).

Централен безвкусен диабет, психогенна полидипсия, нефротичен синдром.

За разграничаване недостатъчна продукция на ADH (централен безвкусен диабет) от бъбречна устойчивост на ADH (бъбречна безвкусен диабет) или излишък използване вода (психогенна полидипсия) се извършва динамични изпитвания.

Повишена секреция наблюдава през нощта, в прехода към изправено положение, болка, стрес или усилие, при повишена плазмена осмотичното налягане (например, когато се прилага на хипертоничен разтвор), като същевременно се намалява ефективният обем на кръвта или кръвното налягане. Намалена секреция наблюдава в легнало положение, с gipoosmolyarnosti, увеличаване на обема на кръвта и кръвното налягане.