Antiaggregantnaya лечение на инсулт

терапия Antiaggregantnaya при удар. хепарин инсулт

Ако тромболиза е противопоказано (често твърде късно допускане до болницата), оптималната алтернатива когато neembolicheskih инфаркти е аспирин. Ако аспирин е приложим в първите 48 часа на смъртност инсулт се намалява с 1%, и на броя на пациенти с пълна клинично възстановяване се увеличава с 1% в сравнение със спонтанна курса.

Други инхибитори на агрегацията на тромбоцитите, по-специално антагонисти на гликопротеинови рецептори, понастоящем са подложени на клинични проучвания за остър исхемичен инсулт и Стати. Възможно е в бъдеще те ще играят голяма роля в лечението на инсулт.

Предпроектно дестинация в исхемичен мозъчен инсулт nefratsionirovannogo стандартен хепарин в доза от 12 500 SD п / к 2 пъти на ден, не успяват да се потвърди международно изследване (International Ход Trial) с оглед на факта, че лекарството, причинени твърде много интра- и ekstrakran парични nyh кръвоизливи.

Според резултатите от това проучване, остава неясно, не е по-ефективна или ниски дози хепарин (5000 IU 2 пъти на ден), докато назначаването на аспирин. Nizhomolekulyarny фракционирано хепарин все още няма предимства пред стандартен хепарин. Отрицателните резултати са получени при тестовете на добре хепариноидно orgaran (данапароид).
Като цяло, в исхемичен инсулт не са абсолютни индикации за хепарин и хепариноиди, поради риск от кървене усложнения на пациента е в опасност от кръвоизлив.

Тромбоза на церебралните вени и венозни синуси в две малко проспективно рандомизирани проучвания производни ефективност хепатит Rina е доказано. Когато много масивен инфаркт, независимо от техния eshologii, хепарин не е препоръчително.

Когато ходът емболизация. възникнали в резултат на предсърдно мъждене, рискът от повтарящи удар в острата фаза е по-малко от риск от кървене поради използването на хепарин. Следователно, в острата фаза на инсулт може да бъде благоприятно използван вместо аспирин, хепарин, и като се излиза от 2-рата седмица трябва да се заменя с антикоагуланти.

Когато септичен емболия (при пациенти с бактериален ендокардит), най-важното е подходяща антибиотична терапия, и ако е необходимо, заместване хирургически клапан. Антикоагуланти в септичен емболия могат да бъдат включени само с изключение на микотични мозъчни аневризми.

Мозъчни и екстрацеребралните усложнения от инсулт имат голямо влияние върху смъртността. Тяхното откриване и лечение е подходящо за провеждане на специализиран "удар" отделение, а не редовна болницата. Основните терапевтични дейности включват коригиране на баланса на пълно електролит, глюкозния метаболизъм, намаляване твърде висока V-партньорска хематокрит (> 48-50%) чрез въвеждане на течност или кръвопускане, назначаване антиконвулсанти при епилепсия (фенитоин, клоназепам, и т.н.). , антибиотично лечение на интеркурентни инфекции.

Общо gemodelyutsiya. използването на калциеви антагонисти, кортикостероиди, както и така наречените "neyroprotektivpyh средства" при исхемичен инсулт неефективно. Повишена телесна температура увеличава увреждане на мозъка, така че трябва активните антипиретици приложение.